고관절, 고관절수술, 고관절통증, 고관절질환 ,대퇴골두무혈성괴사, 인공관절수술
고관절, 고관절수술, 고관절통증, 고관절질환 ,대퇴골두무혈성괴사, 인공관절수술
인공고관절 전치환술 후 간호
정의
: 여러 관절 중에 엉덩이 관절을 인공관절로 대치하여 주는 수술방법을 인공 고관절 치환술이라 한다.
수술은 대퇴골의 머리부분을 제거한 다음 그 대신 금속이나 세라믹으로 제작된 인공골두를 대퇴부에 삽입하고 골반 뼈에서 관절면을 이루고 있는 비구를 다듬어서 인공적인 비구를 삽입하는 것이다. 삽입된 인공물이 접촉하는 부위는 마찰을 최소화하는 재료로 만들어져 있으며 원활한 관절운동을 하도록 도와준다.
인공고관절 수술은 수술전의 통증을 제거하고 고관절의 안정성을 유지하며, 운동성을 회복시키고, 변형을 교정할 수 있는 수술기법이다.
수술대상은 크게 외상과 질병의 의해 손상받은 관절에대해 시행하는데 외상에 의한 경우는 고관절 주위에 골절이 있을 때며 뼈를 맞추고 고정하는 수술보다는 처음부터 인공관절로 수술을 받아야하는 상태가 해당된다.
우선은 전반적으로 나이가 많고, 골다공증, 당뇨, 고혈압등이 동반되어 건강이 좋지않은 사람일 때 골절된 뼈를 붙이는 수술 보다는 인공관절술을 시행하는 것이 도움이된다. 이는 빨리 병상에서 일어나 보행을 할 수 있도록 해주어 오랜 병상 생활을 하여 생길 수 있는 합병증을 예방하는 데에 목적이 있다.
적응증
: 퇴행성관절염, 류마티스 관절염, 대퇴골두 무혈성괴사, 외상성 관절염, 대사성 관절염, 화농성,결핵성 관절염 후유증
, 선천성 고관절탈구 후유증, 레그-퍼테스씨병 후유증, 노인엥서의 대퇴경부 골절, 강직성 척추염 등
엉덩이 인공관절 수술의 효과에 대하여 알아볼까요?
1. 통증해소 : 수술 후 환자가 얻을 수 있는 가장 큰 효과는 심한 통증이 사라지는 것입니다. 관절의 통증은 완전히 없어지거나 상당히 감소됨켜, 수술에 따른 약간의 통증이 있을 수 는 있으나 몇주만 지나면 사라지거나 대부분 서서히 회복됩니다.
수술 후 얼마동안은 수술부위가 따끔거리거나 멍할 수 있는데, 이는 수술자체 혹은 주위근육들이 약해져 있던 것이 원인이며, 몇달간 지속되는 경우도 있지만 점차 운동을 함으로서 좋아지게 됩니다.
2. 관절기능 회복 : 통증이 사라져 관절운동이 원활해지기 때문에, 제한되었던 관절운동이 향상되며, 이는 비록 20~30대에 미치지는 못하더라도 일상생활에는 지장이 없을 정도까지 회복됩니다.
따라서 관절운동의 회복으로 다리의 근력이 증가되고, 다리를 더 사용하게 되면서 근력은 더욱 강화될것입니다.
3, 삶의 질 향상 : 아픔이 사라지기 떄문에, 일상의 업무나, 간단한 활동 등을 더욱 편안하게 수행할 수 있어 삶의 질을 향상시켜주며, 대부분의 인공관절은 수명이 오래가기 때문에 오랫동안 편안하게 활동할 수 있습니다.
엉덩이 관절 또는 무릎관절등의 인공관절 수술 후에는 온돌방에서 생활하는 것 보다는 소파, 침대 등의 입식생활을 하는 편이 좋으며, 또한 주치의와 상담하여 과격하지 않은 운동 및 차량운전 등 일반적인 사회생활을 유지할 수 있으나, 과격한 운동이나 중노동은 피하는 것이 좋습니다.
권장운동
: 조깅, 등산, 수영, 골프, 고정식 자전거 타기
권장하지 않는 운동
: 축구, 마라톤, 배구, 높은곳에서 뛰어내리기
수술 후 회복단계
- 수술직후
: 수술이 다 끝나면 환자는 회복실로 옮겨져 회복과정을 관찰하게 됩니다.
마취 및 수술준비, 회복시간 등을 고려하면 수술실 입구에서 환자와 헤어진 후 보호자들은 수술 직후 환자를 볼 수 있으며 환자의 상태가 안정되면 병실로 옮겨지게 됩니다.
- 수술 후 병실에서
: 환자의 상태관찰 : 혈압, 맥박, 체온, 호흡을 관찰하고, 수술부위의 혈액순환, 감각, 운동 정도를 확인합니다.
자세 : 척추마취의 경우 머리를 들지말고 3~6시간 동안 누워있어야 하며 , 수술한 다리를 A자로 벌리고 베개나 삼각 스펀지를 다리사이에 끼워놓는데, 특히 다리가 안으로 돌려지거나 구부러지지 않도록 조심하여야 합니다.
통증조절 : 무통주사를 이용하여 소량의 진통제가 지속적으로 들어갑니다.
식사 : 전신마취 인 경우 방귀가 나오거나 장음이 들리면 하반신 마취인 경우에는 수술 후 3~4시간 경과에 물-> 죽->밥의 순서로 식사를 할 수 있습니다. 다만, 메스꺼움과 구토가 있으면 금식을 할 수 있습니다.
운동 : 마취에서 회복되는 대로 환자는 발목운동과 엉덩이 근육운동 등을 자주 하여야 정맥혈전증을 예방할 수 있습니다.
본원의 인공관절수술
- 근육과 힘줄을 보존한 최소절개 수술법
: 본원의 고관절 최소 절개 수술법은 근육과 힘줄을 보존하여 수술 후 탈구율을 대폭감소 시켰고 수술 후 특정 자세에 대한 제한이 없어, 재활과 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.
- 수술 후 조기재활
: 본원은 최소절개를 통한 근육 보존 및 출혈, 통증감소로 국내 최초로 조기보행 시스템을 적용하여 수술 후 4시간 보행이 가능합니다. 그 결과 보다 빠른 회복을 통해 일상생활에 조기 복귀할 수 있습니다.
- 세라믹 인공관절수술
: 젊은 환자에서는 최신 세라믹 인공관절 수술로 인공관절의 수명을 30년 이상으로 증가시켰습니다.