<div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/18J85/ee5124ffbe54847775489998aeff30d1bd636535" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/18J85/ee5124ffbe54847775489998aeff30d1bd636535" data-origin-width="924" data-origin-height="402"></div><div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/18J85/555a998435cc9fc80ef512414bfcff12dec0d1d7" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/18J85/555a998435cc9fc80ef512414bfcff12dec0d1d7" data-origin-width="924" data-origin-height="365"></div><p style="text-align: left;">어머니가 3년전 후두부에 말트 발견되어서 17회 방사선 치료로 관해하시고 원발부위 외에 전이가 일어나는 경우가 드물다고 해서 안심하고 있었는데요. 금번에 눈물샘 수술하시다가 눈 아랫부분 종양에서 떼어낸 조직검사 결과 말트 림프종으로 의심된다는 결과를 받고 다시 아산병원 내원 및 추가 조직검사 대기 중입니다. 제 질문은<br><br>1. 과거에 두경부 부위 말트였다가 재발하는 경우가 흔할까요? (3년 전에도 눈이 살짝 부우셨었는데 그때 이미 두곳에 림프종이 있었는데 한곳만 미리 발견됬던게 아닐까 의심이 됩니다.)<br><br>2. 조직검사 결과에 CD20과 BCL-2 항목에 diffuse b-cell infiltrates라는 문구가 있는데도 EMZL(변연부 림프종)으로 판단한 것으로 보여지는데요. 혹시나 미만성 거대 B-cell 림프종으로 최종 판단될 수 있는 건지도 궁금합니다.<br><br>3. ki-67 지표만 있었어도 아형 구분이 쉬웠을텐데 ki-67 검사를 하지 않은 이유가 있을까요?(CD10과 BCL-6가 모두 음성이라 그런건지 추측하고 있습니다.)<br><br>3년 전에도 스텔라님과 다른 분들께 도움 많이 받으면서 이겨냈습니다. 카페에 종종 들어와서 저도 도움을 드리며 베풀려고 생각했는데 제가 댓글을 달 수 있는 영역이 거의 없더라고요. 금번에도 많은 말씀 부탁드립니다. 그리고 여기 계신 분들 모두를 응원합니다.</p>
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첫댓글변연부림프종으로 보이지만, 아직 100% 확실한 건 아닙니다. 중사슬 유전자 재배열 검사(heavy chain gene rearrangement study)가 권장된다고 쓰여 있는데, 이 검사 결과가 나와야 최종적으로 확진이 됩니다.
1. 재발하는 경우도 많습니다. 2. diffuse는 단순히 세포들이 동그랗게 뭉쳐있지 않고 조직 전반에 흩어져 있다는 의미에 불과합니다. DLBCL이 되려면 세포 크기가 커야 하는데, 변연부림프종을 의심하는 소견인 걸 보면 소세포일 듯합니다. 형질 변환은 염려하지 않으셔도 되겠습니다. 3. 3월 5일 검사에선 염증으로 본 것 같네요. 확실하지는 않지만, 암인지 아닌지 감별 진단에 중점을 둔 검사라 ki-67이 빠지지 않았나 짐작해 봅니다.
잘 아시겠지만, 말트 림프종은 진행이 느리고 순한 암이라 예후가 좋으니 최종 검사 결과가 나올 때까지 너무 걱정하지 마십시오. 이번에도 이 부위에 국한된 것이라면 또다시 방사선 치료를 받게 되실 가능성이 높습니다.
스텔라님 말씀 감사합니다. 계속 활동하시는 모습에 존경의 마음을 가집니다. 조직검사 결과 두번째 페이지만 제미나이에 올렸을 때에 DLBCL을 보여주는 지표라고 하는데 카페에서 검색을 해봐도 diffuse라는 멘트가 있는 말트 조직검사 결과지는 못찾겠어서요. 이 부분 알고 계시면 답변 부탁드립니다. 감사합니다.
첫댓글 변연부림프종으로 보이지만, 아직 100% 확실한 건 아닙니다.
중사슬 유전자 재배열 검사(heavy chain gene rearrangement study)가 권장된다고 쓰여 있는데, 이 검사 결과가 나와야 최종적으로 확진이 됩니다.
1. 재발하는 경우도 많습니다.
2. diffuse는 단순히 세포들이 동그랗게 뭉쳐있지 않고 조직 전반에 흩어져 있다는 의미에 불과합니다. DLBCL이 되려면 세포 크기가 커야 하는데, 변연부림프종을 의심하는 소견인 걸 보면 소세포일 듯합니다. 형질 변환은 염려하지 않으셔도 되겠습니다.
3. 3월 5일 검사에선 염증으로 본 것 같네요. 확실하지는 않지만, 암인지 아닌지 감별 진단에 중점을 둔 검사라 ki-67이 빠지지 않았나 짐작해 봅니다.
잘 아시겠지만, 말트 림프종은 진행이 느리고 순한 암이라 예후가 좋으니 최종 검사 결과가 나올 때까지 너무 걱정하지 마십시오. 이번에도 이 부위에 국한된 것이라면 또다시 방사선 치료를 받게 되실 가능성이 높습니다.
리을님 하나하나 답변주셔서 감사합니다. 새겨듣고 참고하겠습니다. 너무 걱정하지 말라는 말씀도 한줄기 빛처럼 감사히 느껴질 때입니다. 두번의 조직검사 재검이 이뤄지면서 걱정이 많았는데 덕분에 우려의 범위가 좁아졌습니다.
말트림프종의 경우 10년 기준 20~30% 정도 재발할 수 있습니다. 원발부위에 따라 재발율은 편차가 있지만 두경부는 그 정도로 나와 있습니다. 재발이라면 조금 일찍 재발하신 건 맞지만 종양 제거 + 저선량으로 방사선 치료하실 가능성이 높습니다. 치료 잘 되실 겁니다.
스텔라님 말씀 감사합니다. 계속 활동하시는 모습에 존경의 마음을 가집니다. 조직검사 결과 두번째 페이지만 제미나이에 올렸을 때에 DLBCL을 보여주는 지표라고 하는데 카페에서 검색을 해봐도 diffuse라는 멘트가 있는 말트 조직검사 결과지는 못찾겠어서요. 이 부분 알고 계시면 답변 부탁드립니다. 감사합니다.
혹시 편측 눈물샘의 경우 재발율은 어느정도인가요?
@friendnz 리을님 말씀대로, 여기서는 ‘흩어져 있다’는 의미로 사용된 것 같습니다.
@희준 https://cafe.daum.net/lovenhl/6hGZ/12862 임상에 따라 차이가 있지만 보통은 방사선 치료한 부위에서는 거의 재발하지 않고 (~5% 미만)1) 반대쪽 눈 혹은 2) 다른 부위 재발율은 장기추적에서 20~30%로 알고 있습니다.
@steller 감사합니다 스텔라님, 첨부해주신 링크도 큰 도움되었습니다.
@steller 감사합니다. 어머니가 편측 눈물샘에만 말트 림프종이 있는데 그 크기가 안구보다 커서 항암한다고 하시네요. 걱정이 많습니다 ㅠㅠ
아산병원에서 기존 조직검사 샘플로 재검한 결과 기존과 동일한 비정형 소형 B세포 림프종으로 추정되었고 방사선 2-3회 치료로 진행하기로 하였습니다.