<p style="text-align: left;">안녕하세요. 이버지께서 T세포 림프종 진단을 받아 문의드립니다.<br><br>최근 조직검사 결과 혈관면역모세포성 T세포 림프종 (AITL, TFH type)으로 진단받았습니다.<br><br>주요 병리 소견:<br><br>* CD3(+), CD5(+)<br>* CD30(-), ALK(-)<br>* Ki-67 약 20%<br>* EBV 일부 양성<br>* TCR clonality detected<br><br>현재 상태는<br>* LDH 정상<br>* 림프절은 항생제 및 소염제 이후 감소하여 유지 중<br>* B symptom(발열, 체중 감소, 야간 발한) 없음<br><br>병원에서는 CHOP 항암 치료를 바로 시작하자고 하셨고, 동시에 Azacitidine(아자시티딘) 병합 치료 고려 중이라고 합니다.<br><br>다만 환자분이<br><br>* 심장 판막 질환<br>* 장 게실염 병력 (20년 전부터) <br> 이 있어 항암 치료 부담이 우려되는 상황입니다.<br><br>또한 환자 본인은 완치를 목표로 강한 치료를 하기보다는 가능한 범위 내에서 병을 억제하면서 지내는 방향을 알아보고싶다고 하시네요..<br><br>혹시 항암을 바로 시작하지 않고 경과 관찰 또는 저강도 치료로 유지하다가 진행 시 항암으로 전환하는 전략이 현실적으로 가능한지 궁금합니다. <br><br>면역조절/저강도 치료를 초기부터 사용하거나 유지 치료처럼 접근하는 사례가 실제로 있는지 궁금합니다.<br><br>유사한 경험이나 의료진 의견이 있으시면 공유 부탁드립니다. <br><br>감사합니다…</p>
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해외 ptcl 웨비나에서 극 소수의 ptcl 환우들은 병의 진행이 매우 지연성으로 진행한다고 하셨습니다. 이들의 경우 경과관찰 혹은 스테로이드로만 치료하는 경우도 있다고는 했습니다. 위 두 논문에 그런 환우들의 사례가 나와 있습니다. 하지만 표준적인 접근법은 아닙니다. 아직은 이러한 지연적 특징을 나타내는 환우들을 정확히 식별해 내기가 불가능한 거죠. 두 논문에 의하면 지연성 가능성이 높은 쪽은 대체로: 무증상 / B symptom 없음 / LDH나 염증 수치가 심하지 않음 / 병변 부담 적음 / 골수 침범 없음 / pattern 1–2 / 림프절 waxing-waning / 빠른 진행 없음
반대로 조심해야 할 쪽은: pattern 3 / B symptom 뚜렷함 / 진행성 림프절 증가 / 비장·골수 침범 / 전신상태 악화 / LDH 상승 / 장기 침범 다시 말하면, 두 논문은 AITL/TFHL도 일부는 저부담·저증상·pattern 1–2이면 경과관찰도 가능할 수 있다는 근거를 줍니다. 다만 아직 표준 기준은 아니고, 논문들도 예측 인자를 더 찾아야 한다고 결론냅니다. 만약 환우분께서 모든 지표가 지연성을 향하고 있다면 교수님과 한 번 상의는 해보십시오. 하지만 쉽게 동의하시지는 않을 겁니다. 표준이 아닌 예외적인 접근이고 어떻게 보면 위험할 수도 있으니까요. 번역기 돌리셔서 환우분들 사례들읽어 보십시오. * Pattern 1: 여포 과형성 Pattern 2: 퇴행된 여포 Pattern 3: 림프절 구조가 소실되고 여포가 보이지 않음
첫댓글 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0959804923007815?utm_source=chatgpt.com
https://www.nature.com/articles/s41408-024-01163-y
해외 ptcl 웨비나에서 극 소수의 ptcl 환우들은 병의 진행이 매우 지연성으로 진행한다고 하셨습니다. 이들의 경우 경과관찰 혹은 스테로이드로만 치료하는 경우도 있다고는 했습니다. 위 두 논문에 그런 환우들의 사례가 나와 있습니다. 하지만 표준적인 접근법은 아닙니다. 아직은 이러한 지연적 특징을 나타내는 환우들을 정확히 식별해 내기가 불가능한 거죠. 두 논문에 의하면 지연성 가능성이 높은 쪽은 대체로:
무증상 / B symptom 없음 / LDH나 염증 수치가 심하지 않음 / 병변 부담 적음 / 골수 침범 없음 / pattern 1–2 / 림프절 waxing-waning / 빠른 진행 없음
반대로 조심해야 할 쪽은:
pattern 3 / B symptom 뚜렷함 / 진행성 림프절 증가 / 비장·골수 침범 / 전신상태 악화 / LDH 상승 / 장기 침범
다시 말하면, 두 논문은 AITL/TFHL도 일부는 저부담·저증상·pattern 1–2이면 경과관찰도 가능할 수 있다는 근거를 줍니다. 다만 아직 표준 기준은 아니고, 논문들도 예측 인자를 더 찾아야 한다고 결론냅니다. 만약 환우분께서 모든 지표가 지연성을 향하고 있다면 교수님과 한 번 상의는 해보십시오. 하지만 쉽게 동의하시지는 않을 겁니다. 표준이 아닌 예외적인 접근이고 어떻게 보면 위험할 수도 있으니까요. 번역기 돌리셔서 환우분들 사례들읽어 보십시오.
* Pattern 1: 여포 과형성
Pattern 2: 퇴행된 여포
Pattern 3: 림프절 구조가 소실되고 여포가 보이지 않음
스텔라님 답변 너무너무 감사합니다….
서울ㅅㅅㅂㅇ에서 치료 예정입니다..
논문 잘 읽어보겠습니다!!
말씀하신대로 담당 교수님께서 어떻게 대답해주실진 모르겠지만, 상의해보겠습니다!! 감사합니다!!
비밀글 해당 댓글은 작성자와 운영자만 볼 수 있습니다.26.05.13 14:43