스크랩 비뇨기 증상과 파킨슨병 : 마이클 제이 팍스 재단(The Michael J. Fox Foundation)

[푸른희망/1962/미국/1998]

배뇨의 변화는 파킨슨병(PD)의 일부 일 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 그런 일이 발생하면 수년 동안 파킨슨병과 함께 살아온 사람들에게 더 흔합니다. 또한 파킨슨병 유무에 상관없이 노인들에게 더 흔합니다. 파킨슨병에서는 질병이 소변을 담았다가 비우는 방광을 제어하는 ​​신경에 ​​영향을 미치기 때문에 요로 변화가 발생합니다.  방광에 대한 신호가 제대로 작동하지 않으면 소변 변화가 발생할 수 있습니다.

방광이 소변을 참는 데 문제가 있는 경우:

• 더 자주 이동(빈뇨),
• 급박한 요의(절박뇨)를 느끼는 즉시 가야 합니다. 
• 제 시간에 소변을 보지 못하거나 우발적으로 소변을 흘림(요실금)
• 밤에 일어나 화장실을 이용합니다(야뇨증).
  파킨슨병이 있거나 없는 나이든 남성의 경우 전립선 비대증이 야간뇨를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

1. 약물 조정.

혈압이나 다리 부종을 치료하기 위해 여분의 체액을 씻어내는 "물약" 또는 이뇨제는 소변 증상을 증가시킬 수 있습니다. 다른 혈압약과 일부 항우울제 또한 배뇨에 영향을 줄 수 있습니다. 약을 검토하고 의사와 조정할 필요가 있는지 확인하십시오.

2. 특히 취침 시간 가까이 수분 및 카페인 제한.
그러나 일반적인 건강을 유지하고 저혈압을 경험 할 경우 충분한 물을 마셔야 합니다.

3. 하루 종일 예정된 화장실 휴식.
2~4시간마다(또는 의사가 지시한 다른 시간에) 화장실을 사용하면 화장실을 갈 필요가 없다고 느낄 때에도 빈도, 절박함, 요실금을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 요실금의 경우 방광 근육 강화.
이 분야를 전문으로 하는 물리 치료사가 운동을 가르칠 수 있습니다. 흡수성 패드 또는 보호복과 같은 요실금 제품을 고려 할 수도 있습니다. 자극이나 감염을 피하기 위해 가능한 한 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.

5. 야뇨증의 경우 깨끗하고 조명이 밝은 욕실 통로.
발에 걸려 넘어질 수 있는 양탄자, 코드 및 기타 품목을 치우십시오. 걸을 때 켜지는 모션 센서 야간 조명을 연결하십시오. 멀리 갈 필요가 없도록 침대 옆 소변기나 변기를 고려하십시오.

6. 방광을 이완시키는 요법.
약물에는 옥시부티닌(Ditropan), 톨테로딘(Detrol), 솔리페나신(Vesicare) 또는 다리페나신(Enablex)이 포함될 수 있습니다. 이러한 약물에는 변비 및 착란과 같은 많은 잠재적 부작용이 있어 나이가 많거나 기억력 및 사고력에 변화가 있는 사람들의 혜택이 제한될 수 있습니다. 최신 약물인 미라베그론(Mybetriq)은 이러한 잠재적인 부작용이 없지만 고혈압을 유발 할 수 있습니다. 전립선 비대증이 있는 남성의 경우, 의사는 전립선을 축소하거나 이완시키고 소변 증상을 완화하기 위해 약물(또는 간단한 수술 절차)을 처방 할 수 있습니다. 이러한 치료 또는 다른 치료가 도움이 되지 않는 경우, 의사는 방광에 보툴리눔 독소(보톡스) 주사 또는 방광을 이완시키기 위한 신경의 비침습적 전기 자극을 제안할 수 있습니다.

방광을 비우는 데 문제가 있는 경우 배뇨를 시작하는 데 어려움이 있거나 약한 배뇨나 또는 조금씩 나오는 것을 볼 수 있습니다. 

파킨슨병이 있거나 없는 나이든 남성의 경우 전립선 비대가 방광 비우기 문제를 일으키거나 악화시킬 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 심각한 변비도 기여 할 수 있습니다.

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다

• 방광에 영향을 미치는지 확인하기 위해 현재 약물을 검토합니다. 특정 항우울제, 진통제 및 심지어 파킨슨병 약물(트리헥시페니딜)도 배뇨 장애를 유발할 수 있습니다. 어떤 약물이 증상을 일으킬 수 있고 어떻게 조정하거나 중단할 수 있는지에 대해 의사와 상의하십시오.
• 방광 을 비우는 데 도움이 되는 약물 복용 모든 약물과 마찬가지로 현기증, 졸음, 메스꺼움, 구토, 설사 등의 잠재적인 부작용이 있습니다. 전립선 비대증이 있는 남성의 경우 의사는 전립선을 표적으로 하고 소변 증상을 완화하기 위해 약물(또는 간단한 수술)을 권장할 수 있습니다.
• 튜브(카테터)를 사용하여 정기적으로 소변 배출하기.

방광 비우기 문제는 감염으로 이어질 수 있으므로 치료하는 것이 중요합니다. 요로 감염(UTI)은 배뇨 시 통증이나 화끈거림, 소변 색깔의 변화 또는 더 자주 또는 더 긴급하게 가야 할 필요성을 유발 할 수 있습니다. 때때로, 특히 파킨슨병이 진행될 때 요로 감염은 소변 증상을 일으키지 않거나 사람이 이를 알아차리지 못할 수 있습니다. 대신, 그들은 더 많은 경직, 속도 저하 또는 기타 이동 어려움을 경험 할 수 있습니다. 상당한 기억력 또는 사고 변화가 있는 사람은 행동 변화 또는 새로운 또는 악화되는 혼란 또는 환각(존재하지 않는 것을 보는 것)을 경험 할 수 있습니다. 감염 여부를 확인하기 위해 의사는 실험실 테스트를 위해 소변 샘플을 수집합니다. 감염을 치료하기 위해 항생제를 처방합니다. 

레이첼 돌헌, MD 의료 커뮤니케이션 수석 부사장 5/4/2022

https://www.michaeljfox.org/news/ask-md-urinary-symptoms-and-parkinsons

Ask the MD: Urinary Symptoms and Parkinson’s