dlbcl 뇌 재발 항암 불응 궁금합니다

[만두만]

25년 9월 팔에 있는 혹 제거 조직 검사 후 dlbcl진단 받았습니다.

25년 12월까지 알찹 4회 받고 항암 종료

26년 5월 뇌 재발 후 셀리넥서+iced 3회차 까진 뇌 종양이 줄어 들었는데 4회차(7월 13일)까지 받고 한 검사에서 종양 크기가 다시 커졌습니다.
4회차 후 조혈모채집까지 해놓은 상태였습니다.

현재 병원에서는 방사선 치료를 제안 했습니다.
그래서 8월 7일 서울삼성병원 김원석 교수님께 보호자만 진료 봤는데 MTX와 다른 조건하에 카티를 말씀 하셨고 삼성병원 입원 대기중입니다.

그런데 8월 8일 갑자기 건강이 악화 되어(팔 다리에 힘이 빠지시고 기력저하) 현재다니던 병원 응급실에 가서 검사 받았는데 종양이 더 커저서 스테로이드 맞고 있습니다.

현 병원에서는 8월 10일 방사선 치료 시작 한다고 하는데 방사선 치료 안 받으려면 병원에서 나가라고 합니다.

현재 병원에서 방사선 치료를 받아야 할지 아니면 서울삼성병원 입원(2주도 걸릴수 있음)을 기다려야 할지 고민입니다.

이런 상황에서는 어떻게 하는게 좋을까요?

[만두만]

만약 뇌 말고도 다른곳까지 전이가 된 경우 카티를 말씀하셨어요ㅠ

[steller]

"김원석 교수님께서 HD-MTX 또는 조건이 맞는 경우 CAR-T 치료를 고려하고 계신 상황인데, 환자 상태가 갑자기 악화되어 현재 병원에서는 뇌 방사선치료를 권유하고 있습니다. 지금 방사선치료를 먼저 받는 것이 이후 삼성서울병원에서 계획하고 있는 HD-MTX나 CAR-T 치료에 영향을 줄 수 있는지 김원석 교수님 또는 치료팀과 상의해 주실 수 있을까요?”라고 삼성병원에 문의해 보십시오.

현재처럼 종양이 커지면서 팔·다리에 힘이 빠지는 등 신경학적 증상까지 나타난 상황이라면, 삼성병원 입원을 2주 정도 그대로 기다리기에는 시간이 다소 길어 보입니다. 그렇다고 방사선치료를 무조건 피해야 하는 것은 아닙니다. 진행성 이차성 CNS 림프종에서는 방사선치료를 종양을 빠르게 줄이기 위한 치료 또는 CAR-T까지 연결하기 위한 브리지 치료로 사용하기도 합니다. 다만 방사선의 범위와 용량, 이후 HD-MTX나 CAR-T를 언제 시행할 것인지까지 전체 치료 순서를 고려해야 하므로, 가능하면 방사선치료를 시작하기 전에 삼성서울병원 치료팀의 의견을 확인하는 것이 좋겠습니다.