69세 여성 5년전 disc fusion수술 후 fear-avoidance 행동 --＞ 만성통증 치료 과정!!!

[문형철]

O/S

21년 척추분리증 수술 후 

통증 악화

C/C 꼬리뼈 부위 통증, 양측종아리 발바닥 저리고 찌릿찌릿함

앉아있다가 일어나면 5분가량 찌릿찌릿해서 걷기 힘듬

수술 후

허리 굳어짐에 의한 nociplastic pain

https://cafe.daum.net/panicbird/ORIV/179

Re: disc, 어깨, 무릎 등 수술 후 fear-avoidance 행동 최신논문

환자 표현 

5년전부터 허리통증, 양하지 쑥쑥 애리고 저리고 아프다..

통증이 계속 심해지고 있다

대학병원에서는 수술하지 마라

로컬병원에서는 압박골절 부위 수술을 하자!!

첫날 치료후 

굳어진 부위 진동건, 전신진동건

문치연 관절가동추나법 시행

이상근 스트레칭, 진동건 시행... 

미주신경 전침법

앉아있다가 일어나면 5분가량 찌릿찌릿해서 걷기 힘듬- 50%이상 호전중

다음날 

저녁금식 아침식사 드심

저녁에 증상 호전. 아침에 누워서 운동 시행.. 아침에 증상 다시 악화!!

신경전침법 시행

위 환자의 전형적인 문제 fear-avoidance behavior

5년동안 수술한 부위 '누구도 손대지 못함'

마사지, 침, 물리치료 등

An overview of the treatment interventions and assessment of fear-avoidance for chronic musculoskeletal pain in adults: A scoping review protocol
PLOS One (2025)

이 논문은

만성 근골격계 통증 성인을 대상으로 한 공포-회피(Fear-Avoidance, FA) 모델 관련 치료 중재와 평가를

포괄적으로 살펴보는 스코핑 리뷰의 프로토콜입니다.

주요 내용

• FA 모델: 급성 통증이 만성화되는 과정을 설명하는 모델로, 키네시오포비아(kinesiophobia), 통증 관련 공포, 파국화, 피해자화, 대인 관계적 사회 환경 등 5가지 핵심 요소로 구성됩니다.
• 기존 연구의 한계: 현재 문헌은 키네시오포비아에 집중되어 있어, FA 모델의 다른 요소들을 충분히 다루지 못하고 있습니다. 또한 키네시오포비아의 동의어들이 검색 전략에 제대로 반영되지 않은 경우가 많습니다.
• 이 리뷰의 목적: 모든 연구 설계, 관련 결과 지표, FA 구성요소와 그 동의어를 포함하여 만성 근골격계 통증에서 FA를 대상으로 한 치료 중재를 포괄적으로 개관하고 특성화하는 것입니다.
• 방법: 1970년 이후 영어 논문(또는 영어 번역본)을 대상으로 Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Embase, AMED, PEDro, Web of Science 등에서 검색하며, 18세 이상 만성 근골격계 통증 환자를 대상으로 FA 또는 그 구성요소를 다루는 중재 연구를 포함합니다.

의미

공포-회피 모델의 다양한 측면을 폭넓게 검토하여, 만성 근골격계 통증 치료 중재의 현황을 체계적으로 파악하기 위한 스코핑 리뷰 프로토콜입니다.