이중항체 불응이면 그 다음 카티일까요?

[아자아자힘내자.]

미만성 거대 B세포 림프종으로 알찹이랑 구제항암 불응으로 지금 현재 이중항체 엡킨리 하고 있습니다 목요일날이 중간검사인데 만약 불응시 그 다음 치료법이 카티일까요? 아니면 다른 치료 방법도 있을까요? 불응이면 병원을 옮길지도 고민중이라서요

[steller]

1. 엡킨리 중간평가가 CR 또는 PR이면 보통 엡킨리를 계속합니다.
2. SD(안정병변)인데 종양이 줄고 있거나 임상적으로 좋아지는 중이면 한 번의 중간검사만으로 섣불리 실패라고 단정하지 않을 수 있습니다. 엡킨리 같은 이중항체에서는 드물지만 염증반응 때문에 영상상 커져 보이는 pseudoprogression(가짜 진행)도 보고되어 있습니다.
3. 명확한 PD이고 실제로 병이 커지거나 새로운 병변이 생김 CAR-T 적격성 평가를 바로 시작하는 것이 중요합니다.
4. 만약 CAR-T가 어렵다면 폴라이비, 타파 등 새로운 치료제들을 써볼 수 있습니다. 단 관해가 오면 이식으로 다지기를 고려하실 수 있을 겁니다. 우선은 앱킨리에 좋은 결과가 있기를 기도하겠습니다.

[아자아자힘내자.]

상세하게 답변해주셔서 정말 감사합니다! 현재는 수원에 있는 병원에서 치료받고 있는데 서울로 가야 할지 계속 고민 되네요 일단 엡킨리 치료가 잘 되었으면 좋겠네요ㅠㅠ

[리을]

수원에 있는 병원들은 카티세포치료가 안 되지 않나요?
전원이 쉽지 않다는 걸 알지만, 카티세포치료가 가능한 병원으로 옮기시는 걸 적극 고려하셨으면 합니다.
성빈센트병원이라면 성모 계열이니 서울성모나 여의도성모로 전원하실 경우 좀 더 수월하지 않을까 싶습니다.

계속 불응이라 심난하실 텐데, 힘내십시오.
저도 불응의 연속이었는데, 잘 맞는 치료제를 만나서 장기 관해 유지 중입니다.
엡킨리로 좋은 효과 보시길 기도하겠습니다.