마르부르크 바이러스 질환 - 적도 기니

[힘힘]

마르부르크 바이러스 질환 - 적도 기니

2023년 3월 22일

마르부르크 바이러스 질환 - 적도 기니(who.int)

상황의 개요

2023년 2월 25일 이 사건에 대한 첫 번째 질병 발생 뉴스가 발행된 이후, 적도 기니에서 8건의 실험실에서 확인된 마르부르크 바이러스 질병(MVD) 사례가 추가로 보고되었다.이로써 2023년 2월 발병 선언 이후 총 9건의 검사실 확진환자와 20건의 발생가능환자가 발생했다.확인된 검사실에는 7명의 사망자가 있으며, 모든 가능한 환자는 사망했습니다.8건의 새로운 확진 환자 중 2명은 키에-은템주에서, 4명은 리토랄주에서, 2명은 Centre-Sur주에서 보고되었다.감염 보고 지역은 약 150킬로미터 떨어져 있어, 바이러스의 확산이 확대되고 있는 것을 시사하고 있다.

WHO는 국가 대응 노력을 지원하고 대응에 대한 지역사회 참여를 강화하기 위해 전문가를 배치했다.

MVD는 출혈열을 일으키는 매우 치명적인 질병이며, 국제 보건 규정에 따라 평가가 필요한 바이러스성 출혈열 중 하나이다.

WHO는 구제역 발생에 따른 위험을 국가 차원에서 매우 높고, 지역 차원에서 중간 정도이며, 글로벌 차원에서 낮다고 평가한다.

상황 설명

2023년 2월 7일 적도 기니 보건사회복지부는 2023년 1월 7일부터 2월 7일까지 두 마을에서 최소 8명의 MVD 의심 사망자가 발생했다고 보고했다.리오무니 주 키엔템 동부에 위치한 Nsok Nsomo 지구에 위치하고 있습니다.

2023년 2월 12일 접촉에서 혈액 샘플 8개를 채취하여 세네갈 다카르의 파스퇴르 연구소로 보내졌으며, 이 샘플 중 하나는 실시간 중합효소 연쇄반응(RT-PCR)에 의해 마르부르크 바이러스에 양성 반응을 보였다.이 환자는 발열, 구토, 피로 인한 설사, 경련으로 나타나 2023년 2월 10일 병원에서 사망했다.이 사건은 또한 Nsok-Nsomo 지역의 한 마을에서 사망한 4명의 의심 환자들과 역학적으로 연관이 있다.

2023년 3월 13일, 키엔템주에서 2명의 추가 개인으로부터 채취한 샘플에서 RT-PCR에 의한 MVD 양성 반응이 나왔다.또 다른 샘플,Kié-Ntem에서 확인된 환자와 역학적으로 연계된 서부 리토랄 주 주민으로부터 얻은 결과, 같은 실험실에서 수행한 RT-PCR에 이어 2023년 3월 15일 MVD 양성 반응이 나왔다.두 주(Kié-Ntem과 Litoral)는 약 150km 떨어진 다른 지역에 위치해 있다.3월 18일과 20일에 Litoral 주에서 추가로 확인된 세 명의 검사실에서 양성 환자가 보고되었다.3월 20일, Centre Sur 주에서 2건의 검사실 확진 환자가 보고되었다.Centre Sur 지방의 광범위한 환자 분포와 불확실한 역학관계는 검출되지 않은 바이러스의 지역사회 확산 가능성을 시사한다.

전체적으로, 의 초기부터3월 21일 현재 적도 기니에서 확인된 환자 수는 9명, 발생 가능한 환자 수는 20명이었다.

마버그 바이러스 질환의 역학

마버그 바이러스와 밀접한 관련이 있는 라반 바이러스는 마버그 바이러스의 원인균으로, 사망률이 88%에 이른다.1967년 독일 마르부르크와 프랑크푸르트, 세르비아 베오그라드에서 동시 발병한 뒤 처음 발견된 마르부르크 바이러스다.

마버그는 부러진 피부나 점막을 통해 혈액, 분비물,감염자의 장기 또는 기타 체액, 표면 및 침구 등의 소재, 이러한 체액에 오염된 의류.의료 종사자들은 이전에 MVD가 의심되거나 확인된 환자를 치료하는 동안 감염되었습니다.고인의 시신과 직접 접촉하는 매장 의식도 마르부르크 전염에 기여할 수 있다.

잠복기는 2일에서 21일까지 다양하다.마르부르크 바이러스에 의한 질병은 고열, 심한 두통, 심각한 불안감과 함께 갑자기 시작된다.심한 물성 설사, 복통, 경련, 메스꺼움, 구토는 3일째부터 시작될 수 있다.심각한 출혈 징후는 증상 발생 후 5일에서 7일 사이에 나타날 수 있으며, 치명적인 경우 대개 여러 부위에서 출혈이 나타난다.치명적인 경우 사망은 가장 빈번하게 발생하며증상이 나타난 지 8일과 9일 후, 보통 심각한 출혈과 쇼크가 뒤따른다.

질병의 초기 과정에서, MVD의 임상 진단은 임상 증상의 유사성 때문에 다른 많은 열대 열성 질환과 구별하기 어렵다.에볼라 바이러스 질병뿐만 아니라 말라리아, 장티푸스, 렙토스피라증, 리케치아 감염, 페스트를 포함한 다른 바이러스성 출혈열은 제외될 필요가 있다.

실험실 확인은 주로 RT-PCR에 의해 이루어진다.항체포착효소연계면역흡수검사(ELISA), 항원포착검출검사, 혈청중화검사, 전자현미경검사, 세포배양에 의한 바이러스분리검사 등 다른 검사를 사용할 수 있다.

백신이나 항바이러스 치료제는 없지만바이러스 치료, 보조 관리(구강 또는 정맥 내 수액 보충) 및 특정 증상의 치료가 생존을 향상시킵니다.혈액제제, 면역요법, 약물요법을 포함한 다양한 잠재적 치료법이 평가되고 있다.

적도 기니가 MVD의 발생을 보고한 것은 이번이 처음이다.가장 최근에 보고된 MVD의 발생은 2022년 가나에서였다(세 명의 확진 환자가 있었다).기타 MVD 발병은 기니(2021년), 우간다(2017년, 2014년, 2012년, 2007년), 앙골라(2004-2005년), 콩고민주공화국(1998년과 2000년), 케냐(1990년, 1987년, 1980년) 및 남아프리카공화국(1975년)에서 이전에 보고되었다.

공중 보건대답

• 발병 원인을 밝히기 위해 심층 역학 조사가 진행 중이다.
• 국가 대표팀은 피해 지역에 배치되어 적극적인 사례 발견, 연락 추적 및 의심 사례의 임상 관리를 수행하고 있습니다.
• WHO는 역학, 사례 관리, 감염 예방 및 통제(IPC), 실험실 및 리스크 커뮤니케이션 분야의 전문가를 배치하여 국가 대응 노력을 지원하고 지역사회 참여를 보장합니다.
• WHO는 샘플 채취 및 분석을 위한 재료와 바이러스성 출혈열 키트를 발송했습니다.의료 종사자 500명을 위한 개인 보호 장비도 포함되어 있습니다.
• WHO는 감시, 사례 관리, IPC, 안전 및 품위 있는 매장(SDB), 위험 커뮤니케이션 및 지역사회 참여(RCSE)에 대한 국가 대응자 교육을 지원하고 있다.
• 정부는 보건부 장관과 지역 의료 책임자의 지도 아래 에비베인과 바타에 공중 보건 긴급 운영 센터(PHEOC)를 발족시켰다.
• WHO는 지속적인 커뮤니티 참여 활동을 지원하여 인지도를 높이고 예방 정보를 공유하며 경보 보고를 장려하고 있습니다.
• 경보 시스템이 구축되어 있습니다.핫라인.

WHO 리스크 평가

적도 기니는 처음으로 MVD 발병에 직면했고, 발병에 대한 국가의 관리 능력도 강화되어야 한다.

2월 25일 질병발병 뉴스에 보고된 확인된 환자 1명 외에, 8명이 MVD 양성 반응을 보여 바이러스에 대한 노출이 더 확산될 수 있음을 시사했다.

3가지 모두 해당카메룬과 가봉과 국경을 접하고 있다.국경을 넘나드는 인구 이동이 잦고 국경은 매우 뚫려 있다.적도 기니 밖에서는 MVD 사례가 보고되지 않았지만 국제적 확산의 위험을 배제할 수 없다.

상기 상황 및 최신 정보, 적도 기니에서의 발병의 지리적 확산, 확인된 환자 중 일부에 대한 불확실한 역학적 연관성을 고려하여 현재 위험 평가는 국가 차원에서 매우 높은 수준으로 검토되고 있다.하위 지역 수준에서는 높고, 지역 수준에서는 중간 수준이며, 글로벌 수준에서는 낮습니다.

누구조언

Marburg 바이러스 질병의 발생 제어는 신속한 격리 및 사례 관리, 능동적인 사례 검색, 사례 조사 및 연락처 추적을 포함한 감시, 최적의 실험실 서비스, 감염 예방 및 관리,신속하고 존엄한 매장, 사회적 동원 등 지역사회 참여는 MVD 발생을 성공적으로 통제하기 위한 핵심이다.개인이 취할 수 있는 마버그 감염의 위험요인과 보호조치에 대한 인식을 높이는 것은 인간의 전염을 감소시키는 효과적인 방법이다.

MVD가 확인되거나 의심되는 환자를 돌보는 의료 종사자는 환자의 혈액 및 체액과 접촉하지 않도록 표준 예방 조치 이상의 추가 IPC 조치를 적용해야 합니다.표면과 객체.

WHO는 남성 MVD 생존자들이 증상이 나타난 후 또는 두 번 정액이 마버그 바이러스에 대해 음성 반응을 보일 때까지 12개월 동안 더 안전한 섹스와 위생을 실천할 것을 권고했다.체액과의 접촉을 피해야 하며 비누와 물로 씻는 것이 좋습니다.WHO는 마버그 바이러스 양성 반응이 나온 남성 또는 여성 회복기 환자의 격리를 권장하지 않는다.

WHO는 이용 가능한 정보와 현재 위험 평가를 바탕으로 적도 기니의 여행 및 무역 제한에 대해 조언한다.

추가정보

• WHO 질병 발생 뉴스:마부르크 바이러스 질병 - 적도 기니, 2023년 2월 25일:https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON444
• WHO. 적도 기니, 마르부르크 바이러스 감염 확인.
• WHO 긴급 마버그 회의
• WHO. 마버그 바이러스 관련 자료표.
• WHO. 에볼라 및 마버그 바이러스 전염병: 대비, 경계, 통제 및 평가.
• WHO. 에볼라에 초점을 맞춘 의료 환경에서 필로바이러스 출혈열이 의심되거나 확인된 환자의 치료를 위한 감염 예방 및 통제 지침
• 조직 mondiale de la Santé. (2014). Plambées épidémiques de maladie ie 바이러스 에볼라 et Marburg : préparation, alerte, lutte et valuation.조직 mondiale de la Santé. https://apps.who.int/iris/handle/10665/130161