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[병원코디네이터] 병원서비스교육 - 성형외과코디네이터 성형외과용어 (병원코디)       성형외과에서 병원코디네이터로 일을 하기전에 알아야 할 기본적인 용어들 입니다~!! 미리 확인하시고 취업에 도움 되세요~~ 병원코디네이터로 가는 그 날까지 아~~~~~자!!!뺘샤~~~~~~~!!!   기본적인 성형용어 무통마취 말 그대로 통증이 없는 마취법으로 수면유도제 등으로 잠이 든 후에 수술할 부위에 국소마취를 하는 방법으로 환자가 아무런 고통을 못 느낀다.   국소마취 간단한 대부분의 성형수술에 가장 많이 쓰이는 방법으로 환자의 의식을 잃지 않게 하고 수술부위만 무통으로 하는 마취법이다.   수면마취 충분한 국소마취를 전제로 한 다음 적당한 양의 진정제를 투여해 수면을 시키는 것으로 환자 본인이 숨을 쉬고 대답 정도를 할 수 있는 정도로 마취하는 방법이다.   쁘띠성형(퀵성형) 메스를 사용하지 않고 수 분내에 시술하는 수술을 쁘띠, 퀵 성형이라고 한다. 바쁜 현대인들에게 적합한 성형수술로 보톡스나 필러를 사용하여 콧대높이기, 사각턱축소, 주름제거술 등이 대표적인 쁘띠성형이다. 시술 후 붓기 등이 거의 없으며 회복기간도 필요하지 않은 것이 장점이나 영구적인 수술이 아니라 주기적으로 시술 받아야 하는 것이 단점이다.   종아리 근퇴축술 근육으로 인해 두꺼운 종아리에 시행하는 수술로 수면마취하에 무릎 뒤의 주름을 따라 2~3cm절개 후 운동신경을 차단하는 수술이다. 수술 후 바로 걸을 수 있으며 효과는 3~9개월에 걸쳐 서서히 나타난다.   미세지방이식 노화가 진행됨에 따라 꺼진 볼, 팔자주름, 쭈끌쭈글해진 손, 가슴, 엉덩이 등에 순수지방조직만을 이식하여 생착력을 높이는 수술이다. 자연스럽고 흉터가 없으며 부작용도 없고 효과 또한 반영구적이다. 생착력이 시술하는 사람과 잘 정제된 지방인지에 따라서 달라지는 것이 단점이다.   안면거상술 노화가 진행되면서 얼굴 전면과 목의 피부가 늘어지는 경우 끌어올려주는 수술로 주로 귀 주변을 절개하여 처진 조직을 당겨 줌으로써 고정해주는 방식이다. 턱 끝부분의 볼살, 심한 팔자주름의 처짐 현상을 개선하는데 효과적인 수술이다.   필러 피부나 피하 지방내에 주입하는 외부물질로 패이거나 낮은 부위를 채워서 올려주는 것으로 주름살이나 코 성형 등에 이용된다. 깊은 주름에 효과가 높아 각광받고 있으며 지속기간은 평균 2년이다   레스틸렌 천연 식물성 추출물이 주재료로 주변의 수분을 흡수하여 그 수분으로 주름이 고르게 올라와 주름을 펴는 효과를 낸다. 지속기간은 1~2년이다.   보톡스 부패한 고기에서 잘 자라는 세균인 클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium botulinum)이 생산하는 신경독을 보트리누스 톡신(Botrinus Toxin)이라고 부른다. 이 독소는 운동 신경이 근육으로 자극을 전달하는 위치에서 신경전달물질인 아세틸 콜린(Acetyl choline)의 분비를 막기 때문에 근육의 마비를 일으킨다. 정제된 독소 1그램으로도 수백 명의 사람에서 신체의 모든 근육이 마비되며 특히 호흡 근육이 마비가 되어 수 초 내에 사망에 이르게 할 만큼 가공할 능력을 가진 독소로서 북한을 포함한 일부 국가에서 생물학적 무기로 사용될 우려 때문에 수출 시 철저한 통제를 받는 치명적인 독소다. 성형외과에서 쓰이는 보톡스 주사는 이 독소를 안전 용량으로 희석하여 안전하게 사용할 수 있도록 만들어진 것으로 계산상 약 30병 정도의 양이 들어가야 사망을 일으킬 수 있다. 일반 사용양은 1/3에서 2/3병 정도에 불과하므로 안전에 대해서는 염려하지 않으셔도 된다.   융비술 융비술은 콧대를 높이는 시술로 실리콘, 고어텍스 등을 삽입하는 수술이다.   여성형유방 남성의 유방이 지방의 축척으로 인하거나 지방조직과 유선 조직의 복합적인 증식으로 인해 커진 것을 말한다. 심리적 위축감을 느낄 수 있는데다 통증을 수반하거나 유두에 분비물이 나오는 경우도 있다. 유륜 주위의 절개를 통하여 유선조직을 제거하고 지방흡입술을 하게 된다.   함몰유두 유두가 평탄하거나 들어가 있는 경우를 말한다. 함몰유두는 미관상으로도 좋지 않지만, 수유시나 함몰부위의 위생상의 문제도 있어 교정하는 것이 바람직하다. 수술은 수면마취로 하며 시간은 30분 정도 걸리며 수술 후 바로 일상생활이 가능하나 한달 정도는 타이트한 속옷은 자제하는 것이 모양유지에 도움 된다.   하이드로젤 다당류성분의 젤로써 우수한 촉감을 가지고 있으나 입증되지 않은 안정성으로 대부분의 국가에서 사용이 금지되어 있다. 우리나라에서도 사용보류 결정이 내려진 상태다.   더블루맨 이중막 형태의 보형물로 안에는 생리식염수가 밖에는 실리콘 겔이 있는 형태이다. 비교적 자연스러운 촉감과 안전성, 그리고 생리식염수를 주입하는 포트를 따로 설치하여 수술 후에 크기 조절이 가능하다는 점에서 많은 장점을 가지고 있으나, 보형물의 가격이 비싸다는 단점이 있다.   코헤시브젤 실리콘 젤이 여러 겹의 껍질에 둘러싸여 있는 형태의 보형물로 내구성과 안전성이 모두 입증된 보형물로 2007년 식약청의 허가로 각광받고 있다.   실리콘 고체 실리콘 막 속에 액상의 실리콘이 들어있는 형태다. 현재 개발된 보형물 중 촉감면에서 가장 우수하나 관절염과의 연관성 문제로 미국에서 소송이 벌어지기도 했다. 정확히 유해성 여부가 밝혀진 것은 없지만, 미국에서는 부작용에 대한 충분한 설명 후 환자의 동의하에서만 시술이 가능하며 한국과 일본을 위시한 몇몇 국가에서는 수입이 금지되어 있다.   메드포어 인조 뼈에 해당하는 물질로 비중격 연장을 할 때 비중 격연골의 대용으로 쓰인다. 그러나 딱딱하다는 단점 때문에 많이 사용하고 있지는 않는다.   식염수 고체 실리콘 막 속에 생리 식염수가 들어가 있는 형태다. 전세계적으로 안전성이 입증되어서 널리 사용되고 있다. 비교적 수술이 용이하지만 생리 식염수가 들어간 실리콘 백의 경도가 유방 조직보다는 단단하므로 촉감이 단단한 문제 때문에 부자연스러울 수도 있다. 현재 수술 중 주입식과 수술 전 주입식이 생산되고 있으며 촉감의 차이는 별로 없다. 수술 전 주입식은 Pre-filled type으로 크기가 몇 가지로 고정되어 있지만 밸브가 없는 형태로 샐 염려가 적고 염증 등의 우려가 적은 형태이며, 수술 중 주입식은 가장 널리 쓰이는 전통적인 형태의 보형물이다.   페이스 프로필 평면적인 얼굴을 보다 입체적으로 만드는 수술로, 모든 이목구비의 조화와 옆모습까지 아름다운 라인을 잡아주는 수술이다. 페이스프로필 성형에는 이마성형, 코성형, 돌출성형, 귀족수술, 턱 끝 성형 등이 있다.   하악각성형 아래턱 양 옆(하악각 부위)이 각이 지고 발달이 되어 앞에서 보아, 남성다운얼굴로 보이거나, 얼굴이 커 보이는 얼굴을 갸름하게 하는 수술이다. 하악각 성형은 입안을 절개하여 각진 뼈를 잘라내는 방법과 보톡스 주사를 맞는 방법이 있다. 보톡스 성형은 근육이 발달하여 각진 턱으로 보이는 얼굴에는 효과가 있지만 뼈로 인한 사각턱의 경우에는 많은 효과를 거두기 어렵다.   양악수술 양악수술은 치아와 잇몸 뼈를 포함한 턱 뼈의 앞쪽을 잘라서 전체적으로 안으로 넣어주는 방법입니다. 잇몸 뼈 자체를 넣어주어야 하고 잇몸 뼈에서는 치아가 나오므로 대부분의 분들은 수술전과 후로 수술에 필요한 교정치료를 함께 하며 수술을 받게 된다 뼈를 뒤로 넣어주려면 그만한 공간이 필요한데 이를 얻기 위해서는 뼈를 자르기 전에 위, 아래의 치아를 두 개씩 모두 네 개를 뽑아야 한다. 이는 치과에서 시행하는 치아 교정 치료 시에도 마찬가지이며 전신마취를 한 후에 치아를 뽑으므로 통증은 전혀 느끼지 않는다. 뼈의 안정적인 고정을 위해 수술 후 약 1-2주 간 악간고정(위의 치아와 아래 치아를 묶어서 턱을 고정을 하는 것)을 한다.   돌출입 정확한 의학적인 진단명은 ‘치조 전돌증’이라 하며, 성형외과에서는 이상적인 얼굴에 대한 기준을 코끝과 턱 끝을 연결한 사선에서 윗입술은 2~4mm정도 뒤에 위치하고 아랫입술은 1~2mm정도 뒤에 위치하는 것으로 정의하고 있다. 따라서 이 보다 입이 더 앞으로 나와 있을 때는 돌출입이라고 할 수 있다.   주걱턱 윗니보다 아랫니가 더 나와 치아교합이 맞지가 않고 턱이 길게 나와있는 것을 주걱턱이라 한다. 주걱턱은 치아의 교정 치료와 더불어 하악골 교정 수술이 필요하다. 즉, 윗니보다 아랫니가 얼마나 나와 있는가에 따라 수술이 결정되고 턱 전체를 뒤로 이동시키는 큰 수술이 된다. 치아의 부정교합이 없으면서 턱 끝만 과도한 발육으로 인해 돌출되어 있는 턱의 경우는 턱 끝의 절골 수술로 교정이 가능하다.   무턱 옆 모습을 보면 아래턱이 위턱보다 작아 보이고 뒤로 들어가 있어서 상대적으로 입이 나와 보이는 것을 무턱이라 한다. . 이럴 때 빈약한 아래턱을 보강하여 비율에 맞게 크기와 길이를 늘려 줌으로써 전체적인 안면의 윤곽과 이미지를 교정할 수 있다. 무턱 수술은 주로 아래턱에 보형물을 삽입하여 수술을 하게 되며 이용하는 보형물은 고어텍스, 실리콘, 메드포어 등이 있다. 무턱 정도가 심한 경우에는 절골술을 하게 된다.   귀족수술 움푹 꺼진 코 주위를 도톰하게 해주는 수술로, 얼굴을 귀족처럼 만들어 준다 해 생긴 수술명이다. 수술방법은 코 옆 부분에 보형물을 넣어주는 방법을 사용하는데, 보형물의 종류에는 실라스틱(고체 실리콘)과 메드포어가 주로 사용된다.   두피절개광대성형 두피를 M자 형으로 절개하여 광대뼈를 완전히 노출 시킨 뒤, 미리 계획한 정확한 위치에서 광대뼈를 절골하고 고정하는 수술이다. 두피 절개식의 광대뼈 성형술은 광대뼈의 비대칭이 있거나, 구강 절개식의 광대뼈 성형술 후 재수술이 필요한 경우, 30대 이상의 나이에서 광대뼈 성형술이 필요한 경우 대단히 유용하게 시술될 수 있다. 두피 절개식의 광대뼈 성형술에서는 접근 경로가 두피를 이용하는 관계로, 광대뼈 성형술과 동시에 미간의 주름을 만드는 근육을 절제하여 주름을 영구적으로 예방할 수 있고, 이마와 관자놀이 부분의 융기술을 동시에 또한 정확한 위치에서 시행할 수 있다.   자가 진피 이식 피부의 진피와 바로 아래층에 있는 지방조직을 한꺼번에 붙여서 채취한 것이다. 부드러운 촉감은 좋으나 섬세하거나 날렵한 모양을 만드는 데는 한계가 있어 재수술시에 주로 사용하고 있다.   구강절개 광대성형 입안절개법은 윗입술과 잇몸 사이의 점막으로 접근하여 광대뼈의 앞 부분을 직선 톱으로 절골하고 뒤쪽의 관골궁의 뼈는 외부에서 손으로 부러뜨리거나, 입 안쪽으로 접근하여 자르거나, 귀 앞쪽으로 절개하여 톱으로 자르거나, 수술용 끌을 이용하여 부러뜨리는 방식으로 수술하게 된다. 수술이 Blind surgery(눈으로 보지 않고 만져서 수술하는 방식)로 진행되므로 정확도가 떨어지고, 잘라낸 뼈를 고정하기 어려워 고정하지 않는 경우가 많으며, 고정을 하더라도 불완전한 고정이 되기 쉽다. 수술 후 cheek droop(뺨의 처짐), 비대칭이 발생하는 경우가 있어, 이 수술 방법은 남자 환자나, 볼의 살이 없는 비교적 갸름한 여자 환자들에서 제한적으로 시술된다.   실리콘 실리콘은 코에 사용하는 보형물 중에서 가장 역사가 오래된 재료로 코 성형에 가장 많이 이용되며 수술 후 모양이 변하거나 흡수되지 않아 아름다운 콧대를 만드는데 적합한 재료다. 단점으로는 코끝까지 실리콘이 들어가서 코끝을 억지로 들어올리면 코끝이 힘을 받게 되어서 얇아지거나 빨갛게 될 수 있으며 극히 소수의 사람은 실리콘에 대한 알레르기가 있다.     고어텍스 이미 1970년대부터 인체 내에서의 안정성은 입증된 재료로 다른 보형물에 비해서 조직친화성이 뛰어나다는 장점이 있다. 그래서 실리콘 사용 후에 발생한 부작용에서 많이 사용하고 있다. 그러나 시간이 흐르면서 크기가 줄어 약 40%정도까지 낮아질 수 있는 문제와 인체 조직과 단단히 유착되어 있어 재수술시 제거가 어렵고 제거 후에 피부가 무척 얇아진다는 단점이 있다   알로덤 진피(인조피부)로서 이식시 거부 반응이 적고, 이를 조직은행에서 철저한 관리와 소독으로 병원성과 항원성을 거의 없애 쉽게 이식할 수 있도록 가공한 재료로 주로 부드러운 재료가 필요한 코끝융비술에 된다.   내안각(앞트임) 한국인의 60%가 지니고 있는 몽고주름은 심하게 발달된 경우에는 눈과 눈 사이가 넓어 보이고 답답해 보이는 경우가 많다. 몽고주름을 제거하게 되면 눈의 가로 길이가 길어져 눈이 보다 크고 시원스러워 보인다. 수술시간은 20분 정도 소요되고 눈썹과 유사한 눈에 잘 안 띄는 봉합사를 사용하고 시술후 7일 전후로 뽑는다. 보통 쌍꺼풀 수술과 병행하여 시행하지만 단독으로 시행할 수도 있다.   귀연골 수술 자국이 표시가 나지 않는 귀 연골 이식은 가장 많이 이용되며 연골 모양이 코와 비슷하게 둥글어 자연스런 코끝을 만들 수 있어 가장 많이 사용하는 보형물이다.   비중격 비강을 좌 우로 나누어주는 칸막이 벽으로 콧구멍에 손가락을 넣어보면 가운데에 만져지는 부분이 비중격 연골이다. 코끝 외에도 코 기둥을 세우거나 코 길이를 연장할 때 주로 사용된다.   비첨성형술 비첨성형술은 코끝의 연골과 연부 조직을 조작하여 넓고 두툼해 보이는 코끝을 날씬하고 오똑하게 바꾸어 주는 수술을 말한다. 일반적으로 비첨성형술이라 하면 코끝에 연골이나 고어텍스, 알로덤(인조 진피)을 붙이는 수술을 말하는 경우가 많지만, 엄밀히 말하자면 코끝 부분의 내부 구조를 변경하는 수술이다. 코의 날개 연골의 외측부를 일부 잘라내고 코 끝 부분에서 연골을 서로 모아주어 날씬한 코를 만들어 주면 콧구멍의 모양도 강낭콩 모양으로 바뀌어 이상적인 코 모양을 만들어 줄 수 있다. 이때 연골뿐 아니라 연골주변의 연부 조직을 일부 제거하기도 한다.   외안각(뒤트임) 몽고주름이 많지 않아 내안각술을 할 수 없는 경우에 눈 가로 길이를 늘리는 수술로 눈가의 답답한 부분을 눈 모양은 유지하면서 트는 수술이다. 일반적으로 2~3mm 정도를 트는데 눈꼬리(외안각)의 그늘진 부위에 남기므로 실밥을 제거한 직후에도 자국이 눈에 뜨이지 않는다.   하안검수술 하안검의 라인을 따라 절개하고 늘어진 피부와 과도하게 튀어나온 지방, 그리고 일부 근육을 절제하고 봉합을 한다. 외부로 노출되는 흉터가 생기지만 나이 드신 분에서는 나이가 어린 사람들과는 달리 흉터의 형성이 심하지 않아 2~3개월 정도의 시간이 경과하면 눈 밑의 흉터는 거의 눈에 뜨이지 않는다.   상안검수술 상안검 수술은 눈의 주름살을 따라 절개선을 그린 후 절개하고 필요한 만큼 피부와 근육 지방 등을 제거한다. 상안검 성형술은 절개 부위를 봉합하는 선으로 쌍꺼풀 라인을 만들게 되므로 쌍꺼풀 수술을 받은 것으로 잘못 이해하시는 분들이 있으나, 정확한 명칭은 상안검 주름살 제거술이다.   안검하수 안검하수는 눈꺼풀을 올려주는 근육이 선천적 혹은 후천적으로 이상이 생겨 눈꺼풀이 처져 보이는 경우를 말하는데, 이 경우 교정을 위해 상안검 거근을 단축시켜주면 눈을 크게 뜰 수 있다. 이 방법을 응용하여 절개법 쌍꺼풀 수술을 하면서 함께 상안검 거근을 줄여주면 예쁜 쌍꺼풀과 함께 큰 눈으로 만들 수 있다. 상안검 거근을 줄여주는 방법은 근육 중간에서 일부를 잘라내고 다시 봉합해 주는 방법과 근육 사이를 봉합하여 길이를 줄여주는 두 가지 방법이 있다.     애교주름수술 웃을 때 눈 바로 밑이 살짝 볼록하여 도드라지는 애교주름은 젊고 생기발랄한 인상을 준다. 세월의 흐름에 따라 아래 눈꺼풀이 늘어지고 지방 주머니가 처지면서 눈 밑 애교 주름이 점점 없어져 나이가 들어 보이게 된다. 애교수술은 주로 자가지방이나 알로덤으로 2~3mm정도의 미세한 절개선을 통해 이식하여 3일 후 실밥을 제거하게 된다. 부기도 빨리 가라앉고 거의 눈에 띄지 않을 정도로 회복 기간이 짧은 수술로 일상생활에 지장이 거의 없다. 수술 자체는 간단하지만 자연스런 눈의 모양을 내기 위해 인조 진피의 양과 넣는 위치를 정확히 잡아야 하며 진피가 움직이지 않도록 잘 고정해 주어야 한다.   몽고주름 인류학상 몽고인종의 특징 중 하나로 눈시울의 상외측에서 하내측을 향해 경사져 있어 외견상 눈시울이 날카롭게 보이게 한다. 몽고주름으로 인해 눈이 작아 보일 수 있으며 쌍꺼풀 수술시 몽고주름을 교정하지 않을 경우 수술 후 결과가 어색할 수도 있다.   눈매교정술 눈매 교정술은 안검하수수술을 응용한 수술로 눈의 위 아래가 작은 경우 눈에서 검은 눈동자와 흰자가 노출되는 정도를 조절함으로써 원하는 아름다운 눈매를 만들어 준다. 굳이 안검하수는 아니더라도 눈의 검은자가 가려서 눈이 작아 보이는 경우에 이 수술을 통해 눈을 더 크게 뜨도록 만들어 줌으로써 검은자를 더 많이 노출시키고 시원하고 산뜻한 이미지를 낼 수 있다.   단매듭 매몰법 단매듭 연속 매몰식 쌍꺼풀 수술은 붓기가 적고 자연스러운 라인을 만드는 새로운 쌍꺼풀 수술법이다. 윗눈꺼풀의 피부에 작은 구멍을 3~4개 뚫고 머리카락보다 가는 수술용 실을 이용해 쌍꺼풀을 만들고 싶은 전체 길이에 연속적으로 매몰시켜서 수술한다. 수술시간이 10~15분 정도로 짧고 통증이나 붓기가 거의 없어 젊은 여성들 사이에 인기 있는 수술법입니다.   절개법 절개선을 따라 발생하는 흉터 라인에 의해 쌍꺼풀을 만들게 되므로 라인이 또렷하고 비교적 오랜 시간 지속되는 장점이 있으며, 라인이 풀어지는 경우가 드물다. 특히 나이가 들면서 피부가 처진 경우 늘어진 피부를 잘라내고 쌍꺼풀 라인을 만들어 줄 수 있고, 눈의 과다한 지방을 충분히 제거할 수 있는 장점들이 있다. 주로 눈꺼풀이 두껍거나 쳐진 경우, 눈 지방이 많은 경우, 풀이나 테잎을 오랫동안 사용해서 피부 쳐짐이 많은 경우, 절개법으로 이미 수술하고 다시 재수술을 고려하는 경우, 눈꺼풀의 구성요소(근육, 피부 등)들이 두툼한 경우에 시술된다. 붓기는 적어도 10일 정도는 가며, 멍도 약간 드는 단점이 있지만, 시간이 지날수록 붓기가 빠져서 자연스럽게 된다.   부분절개법 눈의 상태에 따라 3~4mm 절개선을 두세 군데, 혹은 가운데 8mm정도의 절개선을 이용하여 지방을 제거하고 쌍거풀을 만들 수 있다. 눈꺼풀이 얇고 처지지는 않았지만 지방이 많아서 더부룩한 경우 적합하다. 보통 2주정도면 초기 심한 붓기는 가라 앉으며 라인이 자리 잡는 데는 1개월 정도 걸림.   매몰법 절개를 최소 또는 바늘 자국만 남기면서 가는 실을 피부와 안검판을 연결해 주는 방법이며 지극히 작은 절개(보통 1-2mm)를 통해 시행하므로 수술 후 시간이 지나면 그 흉터가 보이지 않는다. 수술시간이 20-30분 정도로 짧고, 눈꺼풀조직에 대한 수술적인 조작이 많지 않으므로 수술 후 붓기가 적고 따라서 회복기간이 짧다. 또한 눈을 뜨고 감을 때 쌍꺼풀이 생기는 라인이 자연스러워 수술한 티가 거의 나지 않는다. 않습니다. 단, 눈꺼풀의 피부가 두껍고 지방이 많은 눈에 매몰법으로 수술할 경우 쌍꺼풀이 풀릴 확률이 높다.