치료 방광암의 치료는 여러가지 인자들을 고려하여 결정한다. 이런 인자들에는 임상적 병기, 암의 분화등급, 환자의 일반적 상태 등이 있다. 방광암의 치료는 비뇨기과 의사, 종양전문의, 치료방사선과 의사가 팀을 이루어 치료하게 된다. 의사들은 환자의 필요에 따라 적당한 치료계획을 수립하게 된다. 암의 병기와 분화등급에 따라 수술, 방사선치료, 화학치료, 및 생물학적 치료를 하게 된다. 하나의 치료법 또는 여러가지 치료법을 복합적으로 사용할 수 있다. 환자는 의사와 이런 치료계획을 상담을 해야 한다. 어떤 환자들은 새 치료법을 사용한 임상실험에 참여하기도 하며 이런 연구들은 암치료의 발전을 도모한다.
이차적인 의견 치료를 시작하기 전에 환자는 다른 전문가에게 진단 및 치료계획의 의견을 들을 수 있다. 이차적인 의견을 듣는 데에는 수주가 걸리기도 한다. 그러나 이런 짧은 지연은 치료의 성공에는 별로 영향을 미치지 않으며, 어떤 보험회사는 이차적 의견을 요구하고 그 비용을 지불하기도 한다. 이차적인 의견을 제시하는 의사를 만나는 여러가지 방법이 있다. 환자의 주치의가 의뢰할 만한 전문가를 소개할 수도 있다. 환자들이 직접 지역 의사회나, 주변병원 및 의과대학을 통해 의사를 알아 볼 수 있다. 전문의에 관한 정보는 공공 도서관을 이용하면 전문의의 이름 및 전공분야, 경력에 관해서 자세히 알 수 있다
치료의 준비 많은 환자들은 자신이 진료에 대한 결정에 능동적으로 참여하기 위해 자신의 질환 및 치료의 방법에 대해 자세히 알기를 원한다. 일단 암으로 진단 받게 되며, 쇼크 및 스트레스는 일반적이다. 이런 감정들은 의사에게 자세히 상담하는 것을 어렵게 한다. 그러므로 질문을 체계적으로 정리하여 목록을 만드는 것이 도움이 된다. 의사의 이야기를 잘 기억하기 위해 메모를 하거나 녹음을 하여도 된다. 어떤 환자의 경우 의사와 상담을 할 때 가족이나 친구를 참여 시켜 메모를 하거나 경청하게 한다. 환자는 한번에 모든 질문을 할 필요가 없으며 모든 대답을 기억할 필요도 없다. 질문은 치료과정중에 늘 생각난다. 환자들은 다음에 일어날 일이나 더 나은 정보를 위해 의사, 간호사 또는 진료에 관련된 사람에게 질문할 수 있다.
치료가 시작되기 전에 환자들이 묻고 싶어 하는 질문들이다. - 나의 진단명은 - 질병의 임상적 병기는 - 병의 분화등급은 - 어떤 치료법을 권할 것인가 그리고 그 이유는 - 치료방법에 따른 위험과 부작용은 - 치료가 성공할 확률은 - 임상적 실험으로 시행되는 새로운 치료법은 무엇이며 적절한 치료방법인가 - 치료 기간은 - 치료가 정상생활에 어떤 영향을 미치며 영향을 미치는 기간은 - 치료비는 어느 정도 되는지
치료의 방법 수술은 방광암의 일반적인 치료 방법이다. 초기의 표재성 방광암은 진단당시에 경요도 절제술을 통해 치료할 수 있다. 경요도 절제술 방광경을 요도로 삽입하여 시술한다. 의사는 조그마한 와이어 고리를 이용하여 암을 제거하거나 전기적 자극(방전요법)을 이용하여 태워 버릴 수 있다. 경요도 절제술은 병원에서 시술할 수 있으며 마취를 필요로 한다. 방광의 일부 또는 전부를 제거하는 수술을 방광절제술이라고 한다. 침윤성 방광암을 치료하는 가장 흔한 수술법은 근치적 방광절제술이다. 이 수술은 방광암이 근육층을 침범하거나 표재성 방광암이 방광의 많은 부분을 침범할 때 시행한다. 근치적 방광절제술은 방광전체와 주변 임파절 및 암세포를 가진 주변장기들을 제거하는 수술이다. 남자의 경우 전립선과 정낭을 제거하게 되고, 여자의 경우 자궁, 난소 및 질의 일부를 제거하게 된다. 만약 암이 방광의 외부로 퍼져 있고 완전히 제거가 불가능한 경우 수술은 암에 의해 발생되는 뇨증상을 완화하기 위해 방광만을 제거하기도 한다. 방광을 제거 하고 나면 대게 다른 장기를 이용하여 방광을 대신하게 한다. 어떤 경우에는 부분적으로 방광을 제거하게 되는데 이것을 부분 방광절제술이라고 한다. 이런 수술은 암이 방광에 국한되어 있고 저등급의 암이 방광벽을 침윤하고 있을 때 사용한다. 방광의 대부분이 남아있으므로 정상적인 배뇨가 가능하다.
수술전에 환자들이 의사에게 묻고싶은 질문들은 아래와 같다. - 어떤 종류의 수술을 할 것인지 - 수술후에 다른 치료가 필요한지 필요하다면 어떤 치료인지 - 수술후에 어떤 느낌이 들지 - 수술후 통증을 어떻게 치료할지 - 정상적인 방법으로 배뇨가 가능한지 - 수술의 정상 활동에는 어떻게 영향을 미치는지
방사선치료는 고에너지 방사선을 이용하여 암세포를 제거한다. 수술과 마찬가지로 방사선 치료는 국소치료이다. 즉 치료받는 부위의 암세포에만 작용한다. 어떤 경우에는 방사선 치료를 수술전후에 시행하거나 항암치료와 병행하기도 한다. 방광암이 다른 장기로 퍼져 있는 경우 방사선 치료는 암에 의한 증상을 완화하는데 사용된다. 외부에서 방사선을 주입(외부 방사선 치료)할 수도 있고 방사능 임플란트(방사능 물질을 함유한 조그마한 용기)를 이용하여 방광에 직접 방사선을 주입할 수 있다. 어떤 환자에서는 동시에 두가지 방법을 시행할 수 있다. 외부 방사선 치료는 외래에서 시행하며 5-7주동안 1주일일 5일씩 치료한다. 방사능 임플란트를 병행 치료하게 되면 치료 기간을 줄일 수 있다.
방사선 치료를 받기 전에 환자들이 의사들에게 묻고 싶어하는 질문들은 다음과 같다. - 치료의 목적은 무엇인가 - 방사선을 어떤 방법으로 주입할 것인지 - 치료스케줄의 종류는 무엇인지 - 치료기간동안 어떤 느낌이 드는지 - 치료기간동안 자신의 몸관리를 어떻게 해야 하는지 - 방사능이 작용하는지 어떻게 알수 있는지 - 어떻게 하면 정상생활로 복귀할 수 있는지
내부 방사선 치료를 위해서는 방사능 임플란트를 요도를 통하거나 수술로 방광에 설치하여야 한다. 임플란트가 몸에 있는 동안은 환자는 입원을 해야 한다. 방사능의 노출을 억제하기 위해 환자는 방문객의 방문을 받을 수 없으며 짧은 면회만이 허용되기도 한다. 임플란트가 제거되면 체내에는 더 이상의 방사능은 존재하지 않는다.
화학치료는 암세포를 죽이기 위해 약을 사용하는 방법이다. 의사는 한가지 종류의 약을 사용하기도 하며 몇가지 종류의 약을 복합하여 사용하기도 한다. 화학치료는 단독으로 사용되기도 하고 표재성 방광암의 치료시에 경요도절제술과 병행하여 시행하기도 한다. 방광내 화학치료의 경우 항암제를 도관을 통해 방광에 주입되며 수시간 동안 방광내에서 약효가 지속되어 방광의 세포에 영향을 미친다. 대게 일주일에 한번씩 수주동안 시행된다. 어떤 경우에는 한달에 한번 또는 여러 번 1년동안 실시되기도 한다. 화학치료는 방광을 깊이 침윤하거나 임파절 및 다른 장기에 전이된 방광암의 치료에 도움을 준다. 이런 경우에는 항암제는 정맥이나 경구로 투여하게 된다. 이런 종류의 화학치료는 전신치료로 혈류를 통해 신체의 모든 곳에 영향을 미치게 된다. 대게 주기에 따라 약을 투여하는데 치료기간 이후에 회복기를 두고 그런 다음 다시 치료기간을 시작한다. 화학치료는 단독으로 사용하거나 수술이나 방사선치료와 병행하기도 한다.
화학치료를 하기전 환자들이 의사에게 묻고 싶어 하는 질문들은 다음과 같다. - 치료의 목적은 - 치료할 항암제의 종류는 - 부작용의 유무와 대처방법은 - 화학치료의 기간은 - 치료동안 자신의 몸관리는 어떻게 해야 하는지 - 항암제가 작용하는 것을 어떻게 알 수 있는지
화학치료의 환자들은 대게 외래에서 치료받게 된다. 그렇지만 항암제의 종류, 환자의 전신상태에 따라 짧은 기간의 입원이 필요할 경우도 있다.
생물학적 치료(면역치료)는 암에 대항하는 인간의 기본적 능력(면역체계)을 이용한 치료 방법 이다. 생물학적 치료는 대게 표재성 방광암일 때 유용하다. 단독으로 시행되거나 경요도절제술후 재발을 억제하기위해 시행되기도 한다. BCG를 방광내 주입하여 면역계를 자극하는 요법이 많이 쓰이고 있다. 환자가 배뇨로 통해 방광을 완전히 비운 경우 약 2시간동안 방광내에 머물게 된다. 6주동안 일주일에 한번씩 치료하며 기간을 연장하거나 재시도 할 수 있다. 의사들은 다른 병기의 방광암에 대해 여러가지 형태의 생물학적 치료를 시도하고 있다.
생물학적 치료를 하기전 환자들이 의사에게 묻고싶은 질문들은 아래와 같다. - 치료의 목적은 - 쓰이는 약제는 - 치료의 스케줄은 어떻게 되나 - 부작용의 유무와 대처 방법은 - 치료동안 입원을 하여야 하나 - 치료기간은 - 정상적인 생활을 계속할 수 있나 임상적 실험 방광암의 여러가지 다른 치료 방법들이 현재 임상실험중에 있다. 의사들은 임상실험을 통해 새로운 치료법의 효과와 부작용을 알 수 있다. 어떤 경우에는 모든 환자에게 새로운 치료법을 사용하기도 하며, 어떤 경우에는 두 그룹으로 나누어 각기 다른 치료법을 사용하여 서로의 차이점을 비교하기도 한다. 이런 임상적 실험에 참여하는 사람들은 새로운 치료방법으로 처음으로 도움을 받기도 하며 의학의 발전에 중요한 기여를 한다. 의사들은 방광암을 치료하기 위해 방사선 치료, 화학치료, 생물학적 치료 및 여러가지 복합적인 방법을 발전시키고 있다. 또한 각 치료들의 부작용을 감소시키며 삶의 질을 향상시키는 방법에 대하여서도 연구하고 있다.
-출처 : 박도윤의 병리학 따라잡기(http://myhome.netsgo.com/pdy220/) -원전 : 미국 인터넷 사이트인 national cancer institute의 자료를 번역하여 제공 |
첫댓글 잘읽어보았습니다.