류마치스 관절염이란?

[ds2knj]

류마티스관절염
작성일  2004-02-21 14:13

	rcyideal 님 등급 : 박사 프로필보기	무릎 손목 팔꿈치 등 온 몸의 관절이 부으면서 엄청난 통증이 오는 류마티스 관절염. 관절을 싸고 있는 얇은 막(활막)에 염증이 생기는 질환으로 아침에 일어나면 관절 부위 강직이 풀리지 않아 잘 움직이지 못한다. 가끔은 열까지 나면서 전신이 쇠약해지고 피부가 약해지면서 모세혈관이 터져 피멍이 든다. 여기에다 더 심하면 관절이 변형되면서 온몸이 쑤시고 관절의 고유 기능을 상실한다. 경과는 매우 다양하지만 대부분 증상이 좋아졌다가 나빠지는 것을 반복한다. ◈ 정확한 원인 아직 몰라=류마티스 관절염은 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않았다. 연쇄상구균이나 바이러스 등에 의한 감염, 비타민 결핍, 호르몬 부조화 등 자가 면역조절기능 이상이 작용하는 것으로 보이지만 확실한 과학적 근거는 불충분하다. 만성적이고 모든 관절에서 발생될 수 있는 염증성 질환으로 다른 사람에게 전염을 시키는 것은 아니다. 만성 관절염 중 퇴행성관절염 다음으로 흔히 볼 수 있으며 관절 주위가 벌겋게 변하며 만져보면 따뜻한 느낌도 받을 수 있다. ◈ 증상은 매우 다양=일단 진단을 받은 환자라면 호전과 악화를 반복한다. 관절이 붓고 강직이 되어 관절기능이 저하되어 운동이 어렵고 관절변형이 생긴다. 시간이 경과하면 보행을 할 수가 없다. 처음에는 날씨가 흐리거나 비오는 날에 통증이 오지만 시간이 흐를수록 통증의 빈도는 더욱 잦아진다. 보통 3~4개 관절이 동시에 아프기 시작하며 오른쪽과 왼쪽 모두 동시에 발생한다. 목뼈도 예외가 아니다. 뒷목이 뻣뻣하고 목을 움직일 때 통증이 있다면 의심해야 한다. 심한 경우 목뼈가 탈골 된 상태에서 척수 신경을 눌러 팔다리가 저리거나 마비될 수 있다. 아침에 통증이 나타나면 보통 30분 이상 지속된다. 환자는 전 인구의 1%가 넘을 것으로 추정되고 있지만 대부분 30~40대에 발생하며 여자가 남자보다 3배 더 많이 발생한다. 미국에서도 전체 인구의 1%가 앓고 있다. ◈ 모든 관절이 위험=일반적으로 문제가 되는 관절은 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 무릎, 엉덩이, 발목, 경추 등이다. 다른 관절 질환에 비해 관절 침범이 대칭적인 소견을 보인다. 그러나 항상 양쪽을 동시에 침범하는 것은 아니다. 관절 염증은 관절, 연골 뿐 아니라 인대, 건막 및 건등 관절 주위 조직의 파괴, 근육의 쇠약 및 위축으로 인한 불균형, 건의 이상을 불러 관절변형을 유발한다. 장기간 스테로이드를 복용한 환자는 골다공증을 보일 수 있으며 파괴 정도가 심하다. 대퇴골두 무혈성 괴사가 동반될 수 있으며 무릎관절은 초기에 발병할 수 있는 대표적인 관절이다. ◈ 초기 진단 쉽지 않아=확실한 원인이 없고 증상이 다양하면서 침범하는 부위도 많아 진단을 하는데 어려움이 많은 것이 현실이다. 그러나 1978년 미국류마치스학회에서 채택한 기준에 따라 다음 7개 기본 항목 중 4개 이상이 나타나고 관절 증상이 적어도 6주 이상 지속된다면 류마치스 관절염으로 보면 무리가 없다. 예를 들면 ▦ 강직이 1시간 이상 지속될 경우 ▦ 세 부위 이상 관절에 부종과 종창이 나타나는 경우 ▦ 손목 관절과 중수지간 관절 또는 근위지간 관절에 종창이 있는 경우 ▦ 대칭성 관절염 ▦ 골 돌출 ▦ 혈청 류마티스 인자가 확인된 경우 ▦ 손과 손목 전후면의 방사선학적 검사상 이환 된 관절 주위에서 골 침식과 확실한 골다공증이 있는 경우 등이다. 그러나 손가락 끝의 관절에는 발생하지 않는다. 다만 모든 관절염이 바로 특징적인 소견을 보이지 않기 때문에 질병 초기단계에는 진단이 쉽지 않아 애로를 겪는다. 대한적십자사 응급처치강사

류마티스 관절염 증상들은 무엇인가? | 3.정형외과	2004/06/04 14:14
류마티스 관절염 증상들은 무엇인가? 류마티스 관절염의 증상들은 있다가 사라지며 조직 염증 정도 에 의존한다. 신체 조직에 염증이 생기면 질환은 활동적이 된다. 조직 염증이 가라앉으면 질환은 비활동적(완화)이 된다. 완화는 자연적으로 일어나거나 치료로 인해 일어 날 수 있으며 몇주, 몇 개월, 몇 년간 지속될 수 있다. 완화되는 동안 질환의 증상들은 사라지고 환자들은 일반적으로 편안해진다. 질환이 다 시 활성화(재발)될 때, 증상들은 다시 나타난다. 질환 활성화와 증상이 다시 나타나는 것을 재연이라고 한다. 류마티스 관절염의 경과는 환자마다 다양하며 재연과 완화 기간은 전형적이다. 질환이 활성화될 때 증상으로 피로, 식욕부진, 미열, 근육과 관 절통, 강직 등이 있을 수 있다. 근육과 관절 강직은 대부분 아침과 오래간만에 활동을 한 후에 나타난다. 관절염은 질환 재연동안 나타난다. 재연동안 관 절들은 자주 빨갛게 되고 붓고 아프고 민감하게 된다. 이것은 관절의 내막 조직에 염증이 있기 때문에 일어나며 과도한 관절액(활액)을 생성한다. 이 활막 은 염증(활막염) 때문에 두꺼워진다.  류마티스 관절염은 많은 관절들에서 일반적으로 대칭(신체의 양쪽 측면에 영향을 미치는) 형태로 염증을 일으킨다. 손과 손목의 양쪽의 작은 관절에서 자주 일어난다. 재연 때에는 문의 손잡이를 돌리거나 병을 여는 것과 같은 일상 생 활의 간단한 동작이 어려워질 수 있다. 발의 작은 관절에서도 보통 일어난다. 때때로는 오직 한 관절에서만 염증이 일어난다. 오직 한 관절에서 만 일어날 때 관절염은 통풍 또는 관절 감염과 같은 관절염의 다른 형태때문에 발생하는 관절 염증과 비슷할 수 있다. 만성 염증은 신체 조 직, 연골, 골에 손상을 일으킬 수 있다. 이것은 근육 뿐만 아니라 골의 약화와 침식, 연골의 손실을 만들며 이로 인하여 관절 변형, 파괴, 기능 손실이 나 타난다. 드물게 류마티스 관절염은 음성의 톤을 변화시키는 성대를 단단히 죄는 관절인 윤상피열 관절에까지도 영향을 미칠 수 있다. 이 관절 에 염증이 생길 때 쉰 음성이 만들어 질 수 있다. 류마티스 관절염이 전신성 질환이기 때문에 염증은 관절 보다 다른 신체의 부위와 기관들에 영향을 미칠 수 있다. 눈과 입의 분비선의 염증은 이들 부위의 건조증을 일으킬 수 있으며 Sjogren’s syndrome이라고 불리운다. 폐 내막의 류마 티스 염증(흉막염)은 심호흡 또는 기침을 할 때 흉통을 일으킨다. 폐조직에서도 염증을 일으키며 때때로 염증의 소결절(류마티 스 소결절)이 폐에서 발달한다. 심장 주위 염증(심막염)은 누울 때 또는 몸을 앞으로 구부릴 때 흉통을 일으킨다. 이 질환은 백혈구와 적혈구의 숫자를 감소시킬 수 있다(빈혈). 백혈구가 감소하면 비장이 커질 수 있으며(Felty’s syndrome) 감염의 위험률이 증가될 수 있다. 피하의 단단한 덩어리(류마티 스 소결절)는 자주 압력을 받는 팔꿈치나 손가락 주위에 생길 수 있다. 이들 결절들은 일반적으로 증상을 일으키지 않는다 할지라도 때 때로 감염될 수 있다. 장기간 계속되는 류마티스 질환이 있을 때 드물게 나타나는 중증의 합병증은 혈관 염증(혈관염)이다. 혈관염은 조직에 공 급되는 혈액을 손상시킬 수 있고 조직 괴사를 일으킨다. 이것은 초기에 대부분 다리 궤양 또는 손톱 밑바닥 주위의 작은 검은 부위에서 자주 두 드러지게 나타난다. 류마티스 관절염을 어떻게 진단하는가? 류마티스 관절염을 진단하는 첫번째 단계는 의사와 환자 가 만나는 것이다. 의사는 증상의 병력을 검토하고 관절의 염증과 변형, 피부의 류마티스 소결절, 신체의 다른 부분 염증에 대해 검사한다.  혈액 및 x-ray 검사도 자주 할 수가 있 다. 혈액 및 x-ray 검사, 염증이 있는 관절의 분포, 증상의 형태에 근거하여 진단할 것이다. 의사가 확실한 진단을 하기 전에 몇번 방문하는 것이 필요할 수 있다. 관절염과 관련된 질환에 대해 특별한 훈련을 받은 의사를 rheumatologist 라고 부른다. 관절 염증의 분포는 의사가 진단을 내리는데 중요하다. 류마티스 관절염은 손, 손목, 발, 무릎의 작은 관절들에서 전형적으로 (신체의 양쪽 면 모두 영향을 받는) 대칭 분포로 염증을 일으킨다. 단지 하나 또는 두 개의 관절들에서 염증 이 있는 류마티스 관절염의 진단은 더 어려워진다. 의사는 감염 또는 통풍 때문에 관절염을 제외하는 다른 시험들을 수행할 수도 있다. (위에서 언급한) 주로 팔꿈치와 손가락 주위의 류마티스 소결절을 감지하는 것으로 진단할 수 있다. 비정상적인 혈액 항체들이 류마티스 관절염 환자에게서 발견될 수 있다. “류마티스 인자”라고 불리는 혈액 항체는 환자들의 80%에서 발견될 수 있다. “항핵 항체(the antinuclear antibody: ANA)”라고 불리는 다른 항체는 류마티스 관절 염 환자에게서도 자주 발견된다. 침강 비율(침강비)이라고 불리는 혈액 검사는 검사 튜브의 바닥에 얼마나 빨리 적 혈구가 떨어지는가를 측정하는 것이다. 침강비는 일반적으로 질환 재연동안 더 빠르며 완화동안에는 더 느리다. 신체에서 나타나는 염 증 정도를 측정하는데 사용되는 다른 혈액 검사는 C-reactive protein이다. 류마티스 인자, ANA, 침강비, C-reactive protein 검사들에서는 다른 전 신 자가면역 조건들도 비정상으로 나타날 수 있다. 이들 혈액 검사중 하나에서 비정상으로 나 타나는 것으로 류마티스 관절염이라고 확고히 진단하는 것은 충분하지 않다.  질환 초기에는 관절 x-ray에서는 정상이거나 단지 부드러 운 조직의 부종을 보여줄 수 있다. 질환이 진행됨에 따라 x-ray는 관절내에서 류마티스 관절염의 전형적인 골 침식을 보여줄 수 있다. 관절 x-ray는 시간이 지남에 따라 관 절의 손상과 질환의 진행을 감시하는데에도 도움을 줄 수 있다. 방사성 검사 과정인 골 스캔시 염증이 있는 관절이 나타날 수 있 다.  의사는 관절천자라고 불리는 과정을 선택할 수도 있다. 이 과정에서 멸균 바늘과 주사기는 실험실에서 연구용으로 관절 밖으로 관절액을 배출시키는데에 사용된다. 실험실 내에서 관절액을 분석하는 것은 감염과 통풍과 같은 관절 염의 다른 원인들을 배제하는데 도움을 줄 수 있다. 관절천자는 관절 부종과 통증을 완화하는데에도 도움이 될 수 있다. 때때로 관절 염증 을 빨리 완화시키고 나중에 증상들을 감소시키기 위하여 cortisone 약물을 관절천자를 하는 동안 관절에 주사로 투여한다.  자료출처: www.koreasurgery.com

류마티스 관절염이란?

류마티스 관절염은 인체내 관절의 활막(Synovial membrane)에 발생하는 만성 염증을 말하며, 만성이라고 하는 것은 활막의 염증이 6주 이상 지속됨을 의미한다. 일단 류마티스 관절염이 시작되면, 활막 조직의 혈액으로부터 여러 가지 염증세포들로 이루어진 '판누스(Pannus)'라는 덩어리를 형성하고 이것이 연골을 파괴하고 관절의 변형을 가져오며 관절주위에 있는 뼈도 약하게 만든다. 이러한 관절 염증의 결과 관절이 붓고 아프게 되며 관절의 운동 범위가 제한을 받게 되고 관절 주위가 벌겋게 변하며 만져 보면 따뜻한 느낌도 들 수 있다. 특히 아침에 일어날 때에 관절이 뻣뻣해 지는 '조조강직 현상(Morning stiffness)' 을 느끼고, 보통 30분 이상 지속되는 특징이 있다.

이 질환은 인체 면역 기능에 이상이 오는 것으로, 쉽게 설명하면 정상적으로는 우리 몸 속에서 세균 같은 외부의 이물질에 대하여 몸을 방어하는 역할을 해야 하는 면역계가 알 수 없는 이유로 우리 자신의 몸을 스스로 공격하기 때문에 발생하는 병이다. 이런 상태를 '자가 면역'이라고 부르며, 이런 원리로 관절부위에 만성 염증 소견이 나타나고, 때로는 근육, 폐, 피부, 혈관, 신경계, 눈 등에도 이상이 오게 되는 것이다. 남녀노소를 막론하고 류마티스 관절염에 걸릴 수 있지만 주로 30대와 40대에서 잘 생기며 여자의 경우가 남자보다 많이 발생한다.

이 외 류마티스 관절염의 특징은 발열, 피부의 발진과 결절, 체중감소, 피곤감, 폐, 심장, 눈의 염증성 변화 등 관절 이외의 신체 장기에 병이 생기는 것이다. 이러한 류마티스 관절염을 치료하지 않으면 점진적인 관절 파괴, 변형, 활동장애로 조기 사망할 수도 있습니다.