OP관련 천수신경자극기 설치술

[sigma]

 

척수신경자극기설치술(저621)에 대하여

■ 청구내역(여/68세)

   0 상병명 : 척추탈위증-허리부위, 달리 분류되지 않은 척추뼈고리절제술후 증후군

              척추 협착-허리부위, 상세불명의 척수압박

   0 주요청구내역

      저621가(1) 척수신경자극기설치술(관혈적)-신경근절개를 하는 경우  1x1 

                 * 치료재료 Synergy  LEAD(8극) 1X1

      자46나(3) 척추후방고정술[기기,기구사용고정포함]-요추  1x1 

      자46나(3) 척추후방고정술[기기,기구사용고정포함]-요추[재수술]  0.5x1 

■ 진료내역

   전년 11.21 입원

              C.C) Back pain with both lower extremity의 paresthesia

              Onset) 2달전

              P.I) 특별한 trauma Hx 없이 2달전부터 Back pain과 Rt.radiating pain이 aggravation되어 10.24 입원하여

                   ꠑ T12 - spinal cord tumor로 tumor remove

                   ꠌ L4,5의 comp fx, Spondylolisthesis로 Osteoplasty 및 transpedicular fixation 시행함.

              Imp) Compression fx L4,5

                   Spondylolisthesis L4-5

        12.16  수술전․후진단명) Com Fx. L4.5, spondylolisthesis L4 on L5 (Post OP state)

               수술명) wound revision, facetectomy & subtotal laminectomy L4

   금년 1.3    수술전․후진단명) Com Fx. L4.5, spondylolisthesis L4 on L5 (Post OP state)

               수술명) Spinal cord stimulator insertion

               ․ OP procedure

                ① prone position, skin incision T9-T11

                ② layer by layer dissection, T9 spinous process 제거

                ③ epidural space에 electrolyte insertion

                   subcutaneous layer에 충전기 insertion

                ④ saline irrigation, layer by layer closure

        1.6    수술전․후진단명) Com Fx. L4,5, spondylolisthesis L4 on L5 (Post OP state)

               수술명) ① Spinal cord stimulator removal

                       ② wound revision, additionally laminectomy L4 & (B) facetectomy L4-5, fenestration L5-S1

                       ③ PLIF L4-S1

■ 참고

    Youmans neurological surgery, 5th, 2004;p.3111, 3112, 3026

■ 심의내용

   동건은 2개월 전부터 Back pain과 Rt. radiating pain을 주호소로 입원하여 compression fx L4,5, spondylolisthesis L4-L5 진단 하에 1.3 Spinal cord stimulator(lead)를 삽입한 후 3일만에 제거하였음. 이미 두차례(전년도 10월, 12월) 척추수술을 시행 받았고 척추수술(전년도 12월) 후 17일 만에 척수신경자극기설치술을 시행함은 바람직하지 아니하므로 인정하지 아니함.

 [2006.7.10 진료심사평가위원회]