ASHMI(천식치료제)-1탄

[권강범]

445번 논문을 참고하시면 됩니다.

이들 논문들 중 중요부분을 정리할까 합니다. 관심있으신 분들은 읽어보시길....

이 논문을 소개하는 이유

1. 한약재를 이용한 과학적으로 검증된 임상 논문이라는 것

2. 쓰인 한약재(영지, 고삼, 감초)가 임상에서 쓰이고 있는 그대로 물 추출물이라는 것

3. 2009년도에 미국에서 Phase I 독성 테스트를 해서 독성이 없다는 것을 논문으로 발표했다는 점

천식환자가 많이 없다는 것이 단점이라고 저번 공부때 들었습니다만....그래도 유익한 정보가 되고 바로 응용가능할것으로 생각되고, 마황이 안들어가서(논문에서도 언급함) 부작용도 거의 없을 것 같네요..보시고 주위에 천식환자 있으면 일단 시도해 보셔도 될듯하네요..ㅋㅋㅋ

제가 알고 있는 한 설명하겠습니다.

* ASHMI란-antiasthma herbal medicine intervention의 약재, 원래 소아과 병원에서 애들 천식을 치료하는 14가지 한약재로 구성된 처방인 MSSM-002에서 유래함, 이 한약재들 중 각각 실험을 통하여 효과가 우수한 한약재 3가지 영지, 고삼, 감초를 이용하여 만듦.

ASHMI is an extract of 3 herbs: Ling-Zhi (Ganoderma lucidum), Ku-Shen (Radix Sophora flavescentis), and Gan-Cao (Radix Glycyrrhiza uralensis).

* ASHMI추출 방법-아래의 추출방법을 정리하면 영지, 고삼, 감초를 6:3:1의 비율로 섞습니다. 물로 전탕한 후 물을 날려보내고 파우더를 만들어서 하루에 300mg부터 1200mg까지 복용합니다(1200mg까지는 독성이 전혀 없는 걸로 보고되었습니다). 우리가 임상에서 적용할려면 몇 g을 넣어서 끓여야 할까요? 물로 전탕했을 때 파우더가 11.5%가 나온다고 하니까..하루에 1200mg을 기준으로 하면 하루에 영지, 고삼, 감초를 10g 정도 끓여서 복용하면 1200mg을 섭취하는 것이죠..그럼 비율대로 계산하면 영지 6g, 고삼 3g, 감초 1g을 하루에 복용하면 됩니다. 하루에 두첩을 보통 데려서 먹으니까..한재 분량은 각각의 양에 10을 곱해서 영지 60g, 고삼 30g, 감초 10g을 끓여서 10일 복용하면 되겠죠....

Each ASHMI capsule contained 0.3 g dried aqueous extract. The total daily dose of 12 capsules (3.6 g) is equivalent to etracts of a mixture of the raw herbs Ling-Zhi (Ganoderma Lucidum) 20 g, Ku-Shen (Radix Sophorae Flavescentis) 9 g, and Gan-Cao (Radix Glycyrrhiza) 3 g.

Ninety-six kg of raw materials containing 62.5% of Ling-Zhi (60 kg), 28.1% of Ku-Shen (27 kg), and 9.4% of Gan-Cao (9 kg) were soaked in 10 times volume of water for 1 hour, boiled for 2 hours, and the decoction was collected. The residue was boiled again with 10 times volume of water for 2 hours. The decoctions were combined, concentrated on reduced pressure (60°C, P 0.08 Mpa), and dried by thermal spray to yield 11 kg (11.5%) of ASHMI™ extract (substance).

*ASHIMI의 origin-이 약이 처음에는 MSSM-002의 한약재 처방에서 기원했습니다. 이 처방도 같이 응용할수 있어서 소개합니다(논문 참고하세요)..정리하면 소엽 9g, 정력자 9g, 행인 9g, 황금 9g, 고삼 9g, 당귀 9g, 백작약 9g, 갈근 9g, 길경 9g, 감초 6g, 대추 6g, 생강 6g, 진주 6g, 여기에 영지 6g을 따로 끓여서 섞는다고 나왔습니다. 아래 읽어보시고 참고하세요....

MSSM-002 preparation: MSSM-002, a formula developed in our laboratory, is based on an empiric prescription, Ja Wai San Zi Tang, used in the pediatric department of the China-Japan Friendship Hospital in Beijing to treat asthma and bronchitis in children with coughing, wheezing, and chest tightness. MSSM-002, an extract of 14 herbs, was prepared according to classic TCM herbology methods as described in Chinese Herbal Medicine: Formulas and Strategies. A mixture of the first 13 components, Zi Su Zi (Perilla frutescens) 9 g, Ting Li Zi (Descurainia sophia) 9 g, Xing Ren (Prunus armeniaca) 9 g, Huang Qin (Scutellaria baicalensis) 9 g, Ku Sheng (Sophora flavescens) 9 g, Dang Gui (Angelica sinensis) 9 g, Bai Shao (Paeonia lactiflora) 9 g, Ge Gen (Peuraria lobata) 9 g, Jei Gen (Platycodon grandiflorum) 9 g, Gan Cao (Glycyrrhiza uralensis) 6 g, Da Zao (Zizyphus jujuba) 6 g, Sheng Jiang (Zingiber officinale) 6 g, and Zhen Zhu Mu (Pteria margaritiferi) 9 g, was soaked in 660 mL of spring water for 30 minutes at room temperature (RT) and then boiled for 1 hour, resulting in a volume of 300 mL. Ling Zhi (Ganoderma lucidum) 6 g was boiled separately and lyophilized, and 150 mg of this lyopholate was added to the first decoction to produce the daily dose of medicine for a 10-year-old child.

* 천식에 대한 간단한 소개(해리슨내과학 참고했습니다)-뒤에 논문의 결과를 설명할때 필요할것 같아서 간단히 정리합니다.

유병률: 미국 전체 인구의 4-5%, 다른 나라에서도 거의 유사함. 절반가량이 10세 이전에 발병

분류: 분류가 의미는 없지만, 알레르기 천식과 특이(idiosyncratic) 천식으로 나뉨.

알레르기 천식-아토피는 천식을 일으키는 가장 큰 단일 위험인자임. 비염, 두드러기 습진 등 알레르기 질환에 대한 개인병력 혹은 가족력, 공기매개 알레르기 항원의 추출물을 피내주사시 나타나는 양성반응(발적 및 팽진), 혈청 IgE 증가 등이 관련

특이 천식-개인병력, 가족력도 없고 피부반응도 음성, 혈청 IgE도 정상, 면역학적 기전에 대한 근거만으로는 분류할 수 없는 천식.

일반적으로 천식이 어린 나이에 시작된 경우 알레르기 천식의 가능성이 높고, 나이가 들어서 시작한 경우 특이 천식 또는 두가지가 혼합된 혼합 천식일 가능성이 높음.

발병기전-천식의 공통 특징은 기도의 비특이적 과민성. 발병 기전은 기도의 지속적인 아급성 염증상태에서 기인한다는 것이 가장 설득력 있는 가설. 새로 침윤된 염증세포, 염증매개체 및 사이토카인 간의 상호작용에서 기인. 염증세포는 비만세포, 호산구, 림프구 및 상포세포임. 이들 세포가 히스타민, bradykinin, leukotriene C, D, E, 혈소판활성인자, prostaglandin 등을 분비하여 염증을 매개함. 이들은 강력한 국소 염증반은 후에 보다 만성적인 염증반응이 뒤따름. 염증과 관련된 물질: endothelin-1, NO, PGE2, 15-HETE, GM-CSF, IL-8, RANTES, eotaxin 등. T 림프구-천식환자들의 기도내에 수가 증가해 있고, 세포 매개 면역반응과 체액(IgE) 매개 면역반응을 활성화시키는 사이토카인을 생산함. 천신환자의 폐에서 발견되는 활성화된 T 림프구들은 비만세포와 호산구를 동원하고 활성화시키는 각종 사이토카인의 mRNA 발현을 증가시킨다. TH1: IL-2, IFN-gamma, TH2: IL-4, IL-5. 사이토카인의 생성은 천식의 염증반응에서 중요 요소임. 천식과 밀접한 사이토카인은 T 림프구에서 분비되는데 IL-3(비만세포 생존에 관여), IL-4(B 림프구의 IgE 생성 및 부착단백질의 발현에 관여), IL-5, IL-13(호산구의 분화와 생존 연장에 관여), IL-1beta, IL-6, IL-11, TNF-alpha, GM-CSF (염증반응을 증폭시킴) 등이 중요함.

약물 치료

1. 교감신경자극제-cathecholamines(epinephrine, isoproterenol, isoetharine 등), resorcinols(metaproterenol, terbutaline, fenoterol), saligenin 등, beta receptor activation->G protein->cAMP 생성->기도확장

2. Methylxanthines-PDE 억제하여 cAMP 증가시킴-->기도확장

3. 항콜린제-1,2범의 심장질환자에 위험, 심장질환제에 유용함.

4. 글루코코르티코이드-가장강력하고 효과적인 항염제, 장기적으로 천식을 조절할 때 사용

5. 비만세포 안정제-비만세포의 탈과립을 억제하여 과민반응의 화학적 매개체 분비를 억제

6. 류코트리엔 변환제-5-LO 억제제 즉 류코트리엔의 생서을 억제함.

[문형철]

천식환자는 아주 많지. 다만 한방치료를 받으러오는 천식환자가 부족하다는 이야기, 그리고 천식으로 인한 dyspnea(호흡곤란)에 대처할 능력이 부족하다보니 더욱더.. ㅎㅎ

[문형철]

급성 천식이외에 만성적이고 양방의학적으로 회복되지 않는 환자에게 응용해봐야겠다. 오늘 잘 설명해줘 ㅎㅎ

[정기홍]

와.. 짱이다!! 이런 연구 더 많이많이 됐음 좋겠다. 땡큐~!!