만성 정신분열증, 약물 없이 완치되다

[엔젤나무]

크리스토퍼 M 팔머 박사

케토제닉 다이어트
만성 정신분열증, 약물 없이 완치되다
새로운 연구에 따르면 케토제닉 다이어트가 정신분열증 치료에 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다.
게시일 2019년 4월 6일
Lybi Ma가 검토함

두 여성이 케토제닉 다이어트로 마침내 정신분열증 증상을 극복했습니다.출처: Shutterstock 이미지
정신분열증은 일반적으로 엄청난 고통을 유발하는 만성적이고 파괴적인 장애입니다. 삶을 파괴할 수 있습니다. 최상의 치료법을 사용하더라도 증상과 고통은 종종 계속됩니다. 두 동료와 저는 2019년 4월 6일에 의학 저널인 정신분열증 연구 에 게재한 기사에서 케토제닉 다이어트 로 증상이 완전히 완화된 두 명의 장기 정신분열증 환자에 대해 설명합니다. 케토제닉 다이어트는 간질에 대한 잘 확립된 증거 기반 치료법입니다. 저희 연구에서 특히 흥미로운 점은 두 환자 모두 항정신병 약물을 중단할 수 있었고 지금까지 수년간 완화 상태를 유지하고 있다는 것입니다. 더 많은 증거가 확실히 필요하지만 이 장애가 있는 사람과 그들을 치료하는 정신 건강 전문가에게 매우 희망적인 소식입니다.

정신병 장애 도전
정신분열증은 전체 인구의 1%에 영향을 미칩니다. 가까운 사촌인 양극성 장애 는 전체 인구의 2~5%에 영향을 미칩니다. 수천만 명의 사람들이 고통받습니다. 증상에는 환각, 망상, 무질서한 생각과 말투가 있습니다. 환각은 사람들이 존재하지 않는 것을 보거나 들을 때 발생하는 반면, 망상은 편집증적 믿음과 같이 사실이 아닌 생각입니다. 많은 사람들이 이러한 정신병적 증상을 "현실과 동떨어진 것"이라고 설명합니다. 정신분열증 진단을 받은 사람들은 위생을 무시하고, 사람들 주변에 있는 것을 피하고, 동기 부여가 부족할 수도 있습니다 . 이 질병은 삶의 대부분 영역에 영향을 미치며 학교, 직장 및 관계에서 사람들을 심각하게 손상시킬 수 있습니다.

널리 쓰이는 치료법은 항정신병 약물을 중심으로 합니다. 어떤 사람들에게는 유용하지만, 불행히도 다른 사람들에게는 좋지 않은 결과를 가져올 수 있습니다. 정신분열증 진단을 받은 성인 6,000명 이상을 추적한 3년 연구는 얼마나 나쁜 결과를 가져왔는지 보여줍니다. 모든 환자는 학술 의료 센터에서 치료를 받았고 항정신병 약물을 복용했습니다. 이 연구는 증상 완화, 삶의 질, 사회에서 기능할 수 있는 능력이라는 세 가지 지표를 추적했습니다. 이 환자 중 4%만이 세 가지 측정 항목 모두에서 질병에서 완전히 완화되었습니다. 분명히 우리는 정신분열증에 대한 새로운 치료 아이디어가 필요합니다.

정신분열증의 원인은 무엇인가?
아무도 정신분열증의 원인을 확실히 알지 못합니다. 대부분의 임상의와 연구자들은 그것이 화학적 불균형 과 관련이 있다고 생각합니다 . 이것은 뇌의 신경전달물질, 즉 한 뇌 세포에서 다른 뇌 세포로 메시지를 보내는 화학 물질을 말합니다. 이 이론은 주로 도파민 이라는 신경전달물질의 과도한 활동에 초점을 맞췄습니다 . 그 이유는 모든 항정신병 약물이 도파민 수용체를 차단하기 때문입니다. 도파민 이론을 뒷받침하는 증거가 많지만, 그것을 중심으로 설계된 현재 많은 치료법은 부족했습니다. 치료법은 모든 증상이 아니라 일부 증상에만 영향을 미치는 것으로 보이며, 질병 자체의 진행 과정을 바꾸지 않습니다.

다른 연구자들은 정신분열증을 신경퇴행성 질환 으로 생각합니다 . 정신분열증 환자의 뇌는 다른 사람의 뇌와 다르며 시간이 지남에 따라 변할 수 있다는 증거가 있습니다. 관찰된 변화 중 일부에는 일부 뇌 영역의 수축과 다른 뇌 영역 간의 연결 변화가 포함됩니다.

그러나 새로운 증거는 정신분열증의 배후에 다른 것이 있을 수 있음을 시사합니다. 주목은 생체에너지학 , 즉 뇌 세포에서의 에너지 생산 으로 옮겨갔습니다 . 정신분열증 환자는 당뇨병을 앓을 가능성이 3배 더 높다는 것은 잘 알려진 사실입니다 . 이 분야에서 흔히 있는 논쟁은 체중 증가와 당뇨병을 유발하는 것으로 알려진 항정신병 약물이 원인인지 여부입니다. 최근 연구에 따르면 이것이 전부는 아닙니다. 정신분열증으로 새로 진단받은 사람들조차도 대부분이 아직 당뇨병이 없음에도 불구하고 이미 인슐린 저항성을 가지고 있는 것으로 보입니다 . 즉, 그들의 뇌는 포도당에서 충분한 에너지를 얻지 못할 수 있습니다. 다른 뇌 연구에서는 산화 스트레스 와 염증 수치가 높아지는 것과 같은 대사 이상이 발견되었습니다 .

케토제닉 다이어트가 도움이 되는 이유는 무엇일까요?
케토제닉 다이어트 의 의학적 버전 은 고지방, 저탄수화물, 중간 단백질 다이어트로 간질에 효과가 있는 것으로 입증되었습니다. 제 기사 The Ketogenic Diet May Help Stop Seizures 에서 저는 케토제닉 다이어트가 간질 치료에 강력한 개입이라는 것을 보여주는 역사와 연구에 대해 설명합니다. "다이어트"라고 불리지만 오해하지 마십시오. 이것은 강력한 의학적 개입입니다. 연구에 따르면 약물에 반응하지 않는 간질 아동의 50% 이상이 발작 빈도와 심각성이 상당히 감소했으며 일부는 완전히 발작이 없어졌습니다.

정신과에서 간질 치료를 사용하는 것은 새로운 일이 아닙니다. 항경련제는 종종 정신 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 데파코트, 라미크탈, 테그레톨, 뉴론틴, 토파맥스, 그리고 모든 벤조디아제핀(발륨과 아티반과 같은 약물, 일반적으로 불안 에 처방됨 )은 모두 정신 질환 치료에 일상적으로 처방되는 항경련제의 예입니다. 따라서 입증된 항경련제 식이 개입이 정신 질환 증상이 있는 일부 사람들에게도 도움이 될 수 있다고 생각하는 것은 무리한 일이 아닙니다.

흥미롭게도, 이 식단이 뇌에 미치는 영향은 신경학자들이 간질에 어떻게 작용하는지 알아내려고 노력해 왔기 때문에 수십 년 동안 연구되어 왔습니다. 이 식단은 포도당 대신 연료원으로 사용되는 케톤을 생성하는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 인슐린 저항성 뇌 세포에 연료를 공급하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 식단은 또한 뇌의 여러 신경전달물질과 이온 채널에 영향을 미치고 신진대사를 개선하며 염증을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 이 식단이 정신분열증에 도움이 될 수 있는 이유를 뒷받침하는 기존 과학이 있습니다.

케토제닉 다이어트 필수 읽기

케토제닉 다이어트가 정신분열증 환자에게 도움이 될 수 있을까?

새로운 연구: 심각한 정신 질환이 케토제닉 다이어트로 호전됨
하지만 효과가 있을까요?
17세부터 만성 편집형 정신분열증을 앓고 있는 82세 여성

정신분열증 연구 기사 에 기록된 첫 번째 환자는 거의 평생을 만성적이고 치료에 저항하는 정신분열증으로 고생한 여성입니다. 그녀는 50년 이상 편집증 , 무질서한 말, 시각 및 청각 환각을 견뎌냈습니다. 그녀가 70세가 되었을 때, 그녀는 자살을 생각 했고 정신병 이나 자살 시도 로 인해 반복적으로 입원했습니다 . 그녀는 정기적인 항정신병 주사를 포함하여 10가지 이상의 다양한 항정신병제 및 기분 안정제로 치료를 받았습니다. 그 어떤 것도 그녀의 증상에 도움이 되지 않았습니다. 그녀는 스스로를 돌볼 수 없었고 법원에서 임명한 보호자와 가정 간병 서비스를 받았습니다.

70세에 체중이 330파운드가 되었을 때, 그녀는 의료 체중 감량 클리닉에 가서 케토제닉 다이어트를 시작했습니다. 다이어트를 시작한 지 2주 만에 그녀는 체중뿐만 아니라 정신병 증상도 눈에 띄게 감소했다고 보고했습니다. 몇 달 안에 그녀는 기분이 훨씬 좋아져서 다이어트를 계속하는 동안 정신과 약물 복용을 중단할 수 있었습니다. 시간이 지나면서 그녀의 기분은 안정되었고, 환각과 편집증은 완전히 사라졌습니다. 그녀는 더 이상 자살을 생각하지 않았습니다. 그녀의 사례는 2009년에 처음 보고 되었습니다 .

오늘, 12년 후, 그녀는 총 150파운드를 감량했고 케토제닉 다이어트를 계속하고 있습니다. 그녀는 약을 먹지 않고 증상이 없습니다. 그녀는 독립을 되찾았고, 더 이상 보호자와 가정 건강 관리 팀이 필요하지 않습니다. 최근에 그녀와 이야기를 나누었을 때, 그녀는 수십 년간의 고통과 절망을 회상했고, 다이어트를 시작한 이후로 "새로운 삶"을 얻었고, 살아있어서 행복하다고 말했습니다.

20년간 정신분열증을 앓아온 39세 여성

기사에 설명된 두 번째 환자는 10대 시절부터 우울증, 불안, 신경성 식욕 부진증, 환각 및 편집증을 앓은 39세 여성입니다. 환자들이 종종 그러하듯이, 그녀는 처음에 우울증과 식욕 부진증 치료를 받을 때 정신병적 증상을 숨겼습니다. 그녀가 마침내 20대 후반에 정신병적 증상을 보고했을 때, 그녀는 정신 분열증 진단을 받았습니다. 그 후 10년 동안 그녀는 클로자핀(일명 "골드 스탠다드 항정신병 약물 ") 을 포함한 7가지 다른 항정신병 약물과 항우울제 및 항불안제로 치료를 받았습니다. 그럼에도 불구하고 그녀는 계속 증상을 보였습니다.

그녀는 만성 위장 문제를 겪고 있었기 때문에 케토제닉 다이어트를 권장하는 의사를 만났습니다. 증상이 다소 호전되고 정신과 약물에 좌절한 그녀는 현명하지 못하게도 14가지 약물을 모두 "콜드 터키"로 끊었습니다. 이로 인해 그녀는 심각한 정신병에 걸려 장기 입원이 필요했습니다. 병원에서 그녀는 할돌-데카노에이트(이전에 그녀에게 효과가 없었던 주사제)로 재치료를 받았고 케토제닉 다이어트를 계속했습니다. 할돌과 케토제닉 다이어트를 한 달 만에 그녀는 14세 이후 처음으로 정신병 증상이 완전히 완화되었다고 보고했습니다. 그 다음 해에 그녀는 할돌을 천천히 줄였고 정신병 증상이 없었습니다. 주목할 점은 그녀가 다이어트로 인해 70파운드를 감량했고 이로 인해 식욕 부진이 악화되었습니다. 그녀는 그 후로 30파운드를 다시 감량했고 오늘날까지 건강한 체중을 유지하고 있습니다. 케토제닉 다이어트를 시작한 지 5년 후, 그녀는 모든 항정신병제를 끊고, 다이어트를 계속하고 있으며, 모든 정신병 증상이 없습니다. 그녀는 또한 대학원을 마치고 지금은 정규직으로 일하고 있습니다.

정신분열증에 대한 케토제닉 다이어트의 더 많은 증거
이 두 사례 보고서는 고무적이기는 하지만, 이런 종류의 보고서 중 처음은 아닙니다. 이들은 정신분열증 치료에 케토제닉 다이어트를 사용하는 것을 뒷받침하는 증가하는 증거에 합류합니다.

1965년의 정신분열증

1965년에 정신분열증으로 입원하여 이미 약물과 전기경련 요법 (ECT 또는 "쇼크 요법")을 받고 있던 10명의 여성도 한 달 동안 케토제닉 다이어트를 했습니다. 연구자들은 그들의 증상이 다이어트를 2주간 한 후에 호전되었지만, 다이어트를 중단한 후에는 원래 증상 수준으로 돌아갔다고 보고했습니다 .

2017년의 분열정동장애

2017년에 저는 케토제닉 다이어트로 상당히 호전된 분열정동 장애의 다른 두 사례를 보고했습니다 . 분열정동 장애는 분열증과 기분 장애 (종종 양극성 장애) 가 혼합된 진단입니다 . 30대 남성 한 명과 여성 한 명은 수년간 치료에 반응하지 않는 분열정동 장애를 겪었습니다. 다이어트를 하면서 그들의 증상은 크게 호전되었고, 둘 다 상당한 양의 체중을 감량했습니다. 다이어트를 중단하자 그들의 증상은 다시 돌아왔습니다.

에콰도르의 정신분열증

2018년에 14세와 18세 때부터 정신분열증 진단을 받은 에콰도르 쌍둥이 두 명(남자 한 명, 여자 한 명) 이 케토제닉 다이어트를 6주간 시범적 으로 시작했습니다 . 이 연구에서는 정신과 의사가 쌍둥이의 식단 상태를 모른 채 쌍둥이의 증상을 평가했습니다. 흥미롭게도, 환자가 식단을 준수했을 때만 증상이 호전되었습니다. 두 사람 모두 체중도 줄었습니다. 연구가 끝나고 식단을 중단했을 때 증상은 기준 수준으로 돌아왔습니다.

쥐의 정신분열증

2015년 연구자들은 정신분열증 마우스 모델에서 케토제닉 다이어트의 효과에 대한 연구를 수행했습니다 . 이와 정확히 같은 연구는 새로운 항정신병 약물 개발에 사용됩니다. 케토제닉 다이어트는 정신분열증과 관련된 마우스 행동을 정상화하는 것으로 밝혀졌으며, 이는 항정신병 효과를 나타냅니다.

2018년에 같은 연구자들은 케토제닉 다이어트가 생쥐에서 손상된 사전 펄스 억제를 정상화하는 또 다른 연구를 발표했습니다. 이는 정신분열증과 일반적으로 관련된 또 다른 마커입니다. 케토제닉 다이어트를 한 생쥐는 이 측정에서 정상적으로 보였습니다. 흥미롭게도, 체중 감소는 그들이 연구를 설계할 때 통제한 요인이었습니다. 일부 생쥐는 칼로리를 제한했고 다른 생쥐는 제한하지 않았습니다. 그들은 케토제닉 다이어트의 이점을 얻으려면 체중 감소가 필요하지 않으며 다이어트 자체만으로도 충분하다고 결론지었습니다.

의미
위의 정신분열증 연구 기사 에서 설명한 두 여성은 현재 정신분열증에서 완치되어 있으며, 아마도 이 식단이 효과가 있었던 이유에 관심이 없을 것입니다. 그들에게는 증거가 이미 있습니다. 하지만 우리 의사들은 사물이 어떻게 그리고 왜 효과가 있는지에 대해 더 많이 알고 싶어하며, 얼마나 많은 사람들이 이런 유형의 치료에 반응할 수 있는지 더 잘 이해하고 싶어합니다. 분명히 더 많은 연구가 필요합니다. 하지만 오해하지 마십시오. 정신분열증의 기초 과학에서 여기에 언급된 사례 보고 및 연구에 이르기까지 이러한 모든 연구 결과는 완전히 새로운 작용 메커니즘과 정신분열증을 이해하는 완전히 새로운 방식에 기반한 새로운 탐구 분야를 열어줍니다. 저는 고통받는 수백만 명의 사람들에게 희망을 품고 있습니다. 더 효과적인 치료법을 빨리 제공할수록 좋습니다.

이 다이어트를 혼자서 시도해 보는 게 어떨까요?
정신분열증이나 심각한 장애가 있고 케토제닉 다이어트를 치료법으로 고려하고 있다면 이 다이어트를 시도하기 전에 의료 전문가와 상의하는 것이 좋습니다. 왜? 정신 질환은 심각한 장애이며 때로는 위험하기 때문입니다. 케토제닉 다이어트의 의학적 버전에는 위험과 부작용이 있습니다. 안전하고 효과적인 방식으로 치료를 시행하려면 정확한 정보, 도움, 의학적 감독이 필요합니다. 이 모든 연구에 설명된 모든 환자는 케토제닉 다이어트를 시도하는 동안 의사의 치료를 받았습니다.

면책 조항: 이 기사의 어떤 부분도 의학적 조언으로 의도된 것이 아닙니다. 어떤 종류의 질병에 대한 치료법으로 케토제닉 다이어트를 고려하는 사람은 케토제닉 다이어트를 시작하기 전에 기저 질환의 치료와 케토제닉 다이어트 요법에 대한 교육을 받은 유능한 의료 제공자에게서 의학적 도움을 구하는 것이 좋습니다. 케토제닉 다이어트는 약물 대사에 영향을 미칠 수 있는 상당한 대사 변화를 유도합니다. 케토제닉 다이어트를 사용하여 질병을 치료하려는 사람은 특히 초기 적응 단계에서 추가 지원이 필요할 가능성이 높으며, 그 후 다양한 요인에 따라 수년이 걸릴 수 있는 치료 기간 동안 추가 지원이 필요할 수 있습니다.

저자 소개
크리스토퍼 M 팔머 박사
Christopher M. Palmer, MD 는 하버드 정신과 의사이자 신진대사와 정신 건강의 경계면에서 일하는 연구자입니다. 그는 McLean Hospital의 대학원 및 평생교육과 부장이자 하버드 의대의 정신과 조교수입니다.