2023.03.20.~2023.03.24. PK 2조 과제 - LDL 계산 공식의 근거

[18학번 유영준]

Q. LDL 계산 공식의 근거는 어떻게 되는가? 

A. 대부분의 임상 상황에서, LDL은 다음과 같은 공식(Friedewald 공식)에 의해 '계산'된다. 

LDL = Total cholesterol - (Trigyceride/5) - HDL

위 공식은 아래과 같은 세 가지 근거에 기초하여 만들어졌다.

1) Total cholesteorl은 'LDL', 'VLDL', 'HDL', 이 세 가지 지질단백에만 분포한다. 

--> Total cholesterol = LDLc + VLDLc + HDLc 

2) TG는 VLDL에 의해서만 운반되므로, TG와 VLDL 값은 상관 관계가 있다.

--> Total cholesterol = LDLc + k*TG + HDLc (여기서 k는 상수)

3) 여러 compartive study를 통해, TG가 400 미만인 경우, 'TG 값을 이용해 VLDL을 가장 정확히 근사할 수 있는 k 값'이 5 라는 사실을 알게 되었다.

--> Total cholesteorl = LDLc + TG/5 + HDLc

따라서 LDLc = Total cholesterol - TG/5 - HDLc 공식이 탄생하게 된 것이다. 

단, TG > 400 mg/dL 이상이라면, 공식 사용시 VLDL이 overestimation되어 오차가 발생하기 때문에,

이때는 공식을 사용하여 LDL을 계산하지 않고, LDL 값을 직접 '측정'해야 한다. 

Reference>

Robert S Rosenson. MD. Measurement of blood lipids and lipoproteins. UpToDate. Retrieved March 20, 2023

Hata Y, Nakajima K. Application of Friedewald's LDL cholesterol estimation formula to serum lipids in the Japanese population. Jpn Circ J. 1986 Dec;50(12):1191-200. doi: 10.1253/jcj.50.1191. PMID: 3469420.

McNamara JR, Cohn JS, Wilson PW, Schaefer EJ. Calculated values for low density lipoprotein cholesterol in the assessment of lipid abnormalities and coronary disease risk. Clin Chem. 1990 Jan;36(1):36-42. PMID: 2297935.