농흉 인경우 흉관과 bottle

[맑은아침]

농흉인경우 chest tube 와 bottle 설치 도해도?

농흉(Empyema)은 흉강 내에 고농도의 고름(삼출액, 농)이 차 있는 상태이므로, 이를 효과적으로 배출하기 위해 굵은 규격의 흉관(Chest Tube)과 3-Bottle(또는 3중 챔버 일체형) 배액 시스템을 연결하여 사용합니다.

1. 농흉 환자의 흉관 규격 선택

• 규격: 성인 기준 보통 24 Fr ~ 32 Fr (필요시 그 이상)의 비교적 굵은 관을 삽입합니다.

• 이유: 고름은 점도가 높고 피브린(섬유소) 덩어리나 농 주머니를 포함하고 있어, 가는 관(Pigtail 등)을 사용하면 쉽게 막히기 때문입니다. 원활한 배농과 흉강 세척(Irrigation)을 위해 굵은 튜브가 필수적입니다.

  Scribd

2. 3중 배액병(3-Bottle System) 설치 구조 도해도

전통적인 독립된 3개의 병 구조 또는 현대의 일체형 플라스틱 챔버(예: Thopaz, Atrium 등)는 모두 아래와 같은 3단계 원리로 작동합니다.

Hong Kong Society of Critical Care Medicine (HKSCCM)

Plaintext

[환자 흉강 (Chest)] │ │ (Chest Tube: 24~32 Fr) ▼ ┌─────────────────────────┐ ┌─────────────────────────┐ ┌─────────────────────────┐ │ 1번 병 (Collection) │ ──> │ 2번 병 (Water Seal) │ ──> │ 3번 병 (Suction Reg.) │ ──> [ wall suction ] │ - 농흉의 고름/액체 포집 │ │ - 공기/액체 역류 방지 │ │ - 음압(흡인) 압력 조절 │ └─────────────────────────┘ └─────────────────────────┘ └─────────────────────────┘

각 병(Chamber)의 역할 및 연결 구조

1. 1번 병 (Collection Bottle / 배액 수집 병):

   • 연결: 환자의 흉관과 직접 연결됩니다.

     LITFL

   • 역할: 흉강에서 흘러나오는 농(Pus), 혈액, 흉수를 모으는 공간입니다. 배출된 양과 성상을 눈으로 즉시 확인할 수 있습니다.

     Hong Kong Society of Critical Care Medicine (HKSCCM)+ 1

2. 2번 병 (Water Seal Bottle / 물 밀봉 병):

   • 연결: 1번 병의 출구와 튜브로 연결됩니다.

     LITFL

   • 역할: 병 속의 관 끝이 멸균수(약 2cm 높이)에 잠겨 있습니다. 단방향 밸브 역할을 하여 공기나 액체는 흉강에서 병 쪽으로 나갈 수 있지만, 외부 공기나 배출된 고름이 다시 환자의 가슴속으로 역류하는 것을 막아줍니다.

     Hong Kong Society of Critical Care Medicine (HKSCCM)+ 1

3. 3번 병 (Suction Control Bottle / 흡인 조절 병):

   • 연결: 2번 병과 연결되며, 최종적으로 병원 중앙 흡인기(Wall Suction)와 연결됩니다.

     Hong Kong Society of Critical Care Medicine (HKSCCM)

   • 역할: 흉강에 걸리는 음압(Suction)의 세기를 조절합니다. 물이 채워진 관의 깊이(보통 -15 ~ -20 cmH2O)에 따라 음압이 일정하게 유지되도록 제어하는 안전장치 역할을 합니다.

     LITFL+ 1

3. 임상 관리 시 주의사항

• 위치 유지: 배액병은 항상 환자의 흉강 위치보다 아래쪽에 두어야 중력에 의해 역류를 방지할 수 있습니다.

  LITFL

• 폐쇄성 유지: 모든 연결 부위가 공기나 이물질로 새지 않도록 단단히 고정되어야 합니다.

• 농흉 특성 고려: 농흉의 경우 튜브 내부가 고름이나 피브린으로 막히기 쉬우므로, 의료진이 정기적으로 튜브의 개방성을 확인하고 필요시 생리식염수로 흉강 세척(Irrigation)을 시행하기도 합니다.