Re: [직접관찰] 3번 보고서_2023년 03년 21일 (수정)

[이은지]

1. 문서 번호 두 자리로 수정
Case No. 03

2. 기본정보표 형식 내용 수정

관찰기관	대림대학교 언어치료센터	관찰대상자(성별)	류OO ( 남 )
관찰날짜	2023년 03월 21일 (직접)	생년월일(생활연령)	2007년 02월 08일(만 16세 1개월)
관찰시간	16:00 ~ 16:50 (50분)	진단명	지적장애로 인한 언어발달장애
관찰학생	이은지	임상가	한재환/김조은
작성일	2023년 03월 29일	담당교수	홍욱표 (인)

관찰기관	대림대학교 언어치료센터	관찰대상자(성별)	류OO (남)
관찰날짜	2023년 03월 21일 (직접)	생년월일(생활연령)	2007년 02월 08일(만 16세 1개월)
관찰시간	16:00 ~ 17:00 (60분)	진단명	지적장애로 인한 언어발달장애
관찰학생	이은지	임상가	한OO/김OO
작성일	2023년 03월 29일	담당교수	홍욱표 (인)

3. 배경정보 도입부분 수정하고 문단 나누기 다시 하기

관찰 대상자의 배경정보(특이한 생육력, 병력, 진단 내용 등)

본 대상자(15;11 남)는 지적장애(id)동반 언발장을 주 호소로 2014년 12월 경(7;9) 본 기관 방문하였다.
주 양육자인 어머니의 보고서에 의하면 태아가 둔위로 인해 제왕절개를 통해 대상자를 출산하였다고 한다.
신체발달은 목 가누기(3개월), 기기(6개월), 앉기(11개월), 서기(15개월), 걷기(18개월)로 또래 아동보다 느렸다고 한다
언어발달은 첫 낱말은 “아빠”(15개월) 출현 이후 지속적인 언어 지연 보였다고 하며 본 기관에 다니며 문장 산출 시작했다고 한다.
병력은 생후 6개월에 첫 경기를 보인 후 그동안 없다가 36개월에 다시 발생했다고 한다.
그때~현재까지 항경련제 데파코트를 하루 2회씩 아침, 저녁 복용 중이라고 하며 5세경 지적장애 1급 판정을 받았다고 한다.
치료 및 교육력은 생후 11개월~3세까지 작업치료, 3세~5세까지 언어치료(안양 새중앙교회 언어치료센터), 생후 11개월~9세까지 심리치료와 음악치료를 받았었다고 한다. 현재 감각통합치료 주 3회, 특수체육치료 주 2회 본 기관에서 주 3회 언어치료를 이용 중이며 현재 서광학교 (수원시 장안구 소재) 중등부에 재학 중이라고 한다.
가족구성원으로 부모이며 언어장애 가계력 없다고 한다.

관찰 대상자의 배경정보(특이한 생육력, 병력, 진단 내용 등)

본 대상자(16:1, 남)는 지적장애를 동반한 언어발달장애를 주 호소로 2014년 12월 경(7;9) 본 기관 방문하였다.
주 양육자인 어머니의 보고서에 의하면 태아가 둔위로 인해 제왕절개를 통해 대상자를 출산하였다고 한다. 신체발달은 목 가누기(3개월), 기기(6개월), 앉기(11개월), 서기(15개월), 걷기(18개월)로 또래 아동보다 느렸다고 하며, 언어발달은 첫 낱말은 “아빠”(15개월) 출현 이후 지속적인 언어 지연 보였다고 하며 본 기관에 다니며 문장 산출 시작했다고 한다.
병력은 생후 6개월에 첫 경기를 보인 후 그동안 없다가 36개월에 다시 발생했다고 한다. 그때부터 현재까지 항경련제 ‘데파코트’를 하루 2회씩 아침, 저녁 복용 중이라고 하며 5세경 지적장애 1급 판정을 받았다고 한다.
치료 및 교육력은 생후 11개월~3세까지 작업치료, 3세~5세까지 언어치료(안양 새중앙교회 언어치료센터), 생후 11개월~9세까지 심리치료와 음악치료를 받았었다고 한다. 현재 감각통합치료 주 3회, 특수체육치료 주 2회 본 기관에서 주 3회 언어치료를 이용 중이며 현재 서광학교 (수원시 장안구 소재) 중등부에 재학 중이라고 한다.
가족구성원으로 부모이며 언어장애 가계력 없다고 한다.

4. 의사소통문제 작성은 기능, 수단, 중재 시 관찰된 문제 + 이로 인해 발생할 수 있는 의사소통 문제로 ~이 발생할 것으로 판단된다. 이렇게 종결하기

주 의사소통 문제(관찰 또는 보고된 의사소통 능력)

1. 주 의사소통 기능은 요구하기 (호명에) 대답하기라고 한다.
임상가의 “선생님 눈 보세요” 라는 지시가 있는 경우 평균 1~2초 최대 3초까지 눈 맞춤이 가능하였고, 원하는 것이 있을 때나 하고 싶은 활동이 있는 상황에서 간헐적으로 2~3어절로 자발적인 구어 산출인 “비눗방울 하고 싶어” [실체+상태서술], “선생님 클레이 주세요” [행위자+대상+행위]을 보인다고 한다.
2. 임상자의 “대림대학교가 뭐 하는 곳이야?” 라는 질문에 “공부”라고 대답하며 “하고 싶은 거 하려면 뭘 해야해?” 라는 물음에도 “공부”라고 답하였다.
또한 대상자가 임상자에게 풀 같이하자는 요구하기 행동을 보였다
임상자가 그림카드를 꺼내자마자 뺏어가 꾸기며 주려하지 않는 반응을 보였으며 치료 초반에는 집중력이 저하되어 다른 곳을 응시하거나 손을 올리는 등의 모습을 보였으나 치료 중반에는 집중력이 올라가 임상가의 지시에 잘 따르고 임상가의 질문에 열심히 대답하며 적극적인 참여를 보였다. 하지만 치료 후반이 되자 다시 집중력이 저하되는 모습이 관찰되었다.
또한 클레이의 냄새를 맡거나 손을 비비며 소리를 듣거나 블록을 긁으며 소리를 듣는 등 자폐 특성을 보이며 반향어(아빠 줘, 사장님, 뽀로로 노래 부르기 등)을 보였다.

주 의사소통 문제(관찰 또는 보고된 의사소통 능력)

본 대상자의 주 의사소통 수단은 구어이며 주 의사소통 기능으로는 요구하기와 (호명에) 대답하기 등이 나타났다. 원하는 것이 있을 때나 하고 싶은 활동이 있는 상황에서 간헐적으로 2~3어절로 자발적인 구어 산출인 “비눗방울 하고 싶어” [실체+상태서술], “선생님 클레이주세요” [행위자+대상+행위]을 보였다. 치료 중재 과정에서는 임상가가 그림 카드를 꺼내자 그림 카드를 뺏어가 꾸기고, 임상가에게 돌려주지 않는 반응을 보였으며 치료 초반과 후반에 집중력이 저하되어 다른 곳을 응시하거나 손을 올리는 등의 모습을 보이기도 했다. 또한 활동 도중 클래이의 냄새를 맡거나 손을 비비며 소리를 듣거나 블록을 긁으며 소리를 듣는 등의 행동을 보였으며 이러한 행동은 자폐적 특성 중 하나라고 판단되며 종합적으로 이러한 문제들이 있을 때 일상생활이나 사회적 상황에서 요구하기나 대답하기는 잘하나 집중력이 낮은 문제나 자폐적 특성으로 인해 의사소통에 대한 어려움과 다른 사람의 물건을 가져가는 행위로 인해 오해로 인한 어려움이 있을 것으로 판단된다.

5. 소감 다시 작성

관찰 소감(배운 점/느낀 점)

대상자가 오반응이 나오더라도 참을성을 가지고 침착하게 기다리며 정반응으로 유도하며 반복하는 것이 중요하다고 생각했고, 대상자가 실수를 했을땐 강화를 해주면 안되겠다는 생각이 들었다. 또한 내 생각보다 단서를 주는 것이 중요하다는 것을 관찰을 통해 깨달았고, 임상자의 질문에 대한 대상자의 답을 먼저 듣고 단서를 주는 것이 좋은 것 같다고 생각했다.

관찰 소감(배운 점/느낀 점)

이번 관찰을 통해 활동 중 오반응이 나오더라도 침착하게 기다리며 대상자를 정반응으로 유도하며 반복하는 것이 중요하다는 점을 배웠고, 대상자가 오반응을 보였을 시 강화를 주면 안되겠다는 생각이 들었다. 또한 내 생각보다 활동 중 목표에 따라 단서를 주는 것이 중요하다는 것을 배웠고, 내가 현장에 나가면 대상자의 답을 듣고 목표와 필요에 따라 단서를 주어야겠다고 생각했다.

202245124_03 (수정본).hwp

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