벧엘요양원 입소계약서 작성 순서
(입소당시) ①-⑤
1. 수급자상태 초기사정 및 욕구평가 기록 지
1. 장기요양급여 이용 표준약관
1. 급여변경계획 및 급여변경사유서
1. 급여 제공에 대한 결과 평가서
① 1. 장기요양인정서 시설용 (공단에서 발급함)
② 1. 표준장기이용계획서(입소시 필히 작성)
1. 욕창기능검사 및 예방조치
1. 낙상기능검사 및 예방조치
③ 1. 건강진단서 전염성 질병 (폐결핵, B형간염,매독등 )및 결과조치사항 (필히 지참)
1. 의사진단서, 의사소견서, 약 처방전 (해당어르신)
1. 수급자(보호자)상담일지
1. 집중배설 관찰 기록지
④ 1. 건강기록부
1. 기능회복훈련 및 물리치료 제공기록지
1. 급여비용명세서
1. 장기요양보호 입소신청서 작성 (공단)
1. 초기상담지 작성
1. 장기요양급여(입소) 계약서 작성
1. 개인정보 제공 및 활용에 관한 동의서
1. 입소자 간호 기록지
1. 입소자 건강수준 평가
1. 입소비 수납 및 계좌번호 안내
1. 수급자 부담 물품 안내
1. 퇴소종결확인서
⑤ 1. 주민등록 등본1부(기초,의료 수급자,경감대상자 해당증명서 )
1. 수급자증명서(요양원주소 이전후)
입소안내문.jpg (파일)
※ 입소 문의 전화 : 041) 673-1216
원장: 남제현목사 010-4426-3044
충남 태안군 소원면 서해로 119-30 (만리포 방향)