통풍(Gout)

[아즈방]

통풍(Gout)

분류 : 근골격질환

발생 부위 : 발, 손, 팔 

증상 : 무릎 부위 통증, 발의 통증, 열, 오한, 환부 부종

진료과 : 알레르기류마티스내과

관련 질환 : 관절염, 통풍성 관절염

정의

통풍은 요산이라는 물질이 몸밖으로 빠져나가지 못하고 과도하게 축적되어 발생하는 질환이다. 
다른 사람이 지나가면서 일으킨 바람을 맞아도 아플 정도라고 하여 통풍이라고 한다.

원인

통풍은 요산의 과다 축적으로 발생한다.

요산은 우리가 먹는 여러 음식이 소화되어 최종적으로 대사된 후 나오는 물질이다.

보통 혈액 내에 녹아 있다가 소변으로 배출된다.

통풍 환자는 혈액 내 요산이 지나치게 많다.

이처럼 과다 축적된 요산은 결정체로 변하고, 이 요산 결정체가 관절 내에 침착하여 염증을 유발한다.

통풍 환자는 대개 혈액 내 요산이 정상치 이상으로 높은 '고요산혈증'을 가지고 있다.

하지만 아무 증상 없이 고요산혈증인 사람이 훨씬 더 많기 때문에, 요산이 높다고 모두 통풍 환자인 것은 절대로 아니다.

통풍 관절염은 고요산혈증이 심할수록, 또 기간이 오래될수록 발병할 가능성이 커진다.

통풍 환자는 거의 남자이다.

대개 40~50세에 첫 발작적 관절염을 경험한다.

한때 통풍은 좋은 음식을 먹고 술을 마시는 부유층의 병으로 간주되기도 했지만,

요즘은 식생활이 윤택해지면서 사회 계층에 관계없이 발생한다.

증상

통풍을 치료하지 않으면 발작성 관절염의 빈도가 점점 잦아지고,

침범하는 관절 수도 많아지며, 회복하는 시간도 점점 길어진다.

관절염이 반복적으로 발생하면서 관절이 점차 상한다.

관절염이 만성으로 발전한다.

또한 통풍성 결절이라 불리는 덩어리가 관절 주위나 피하 조직에 나타나기도 한다.

이러한 통풍성 결절은 요산 결정체의 덩어리로 신체의 어느 부분에서든 생길 수 있다.

주로 팔꿈치, 귀, 손가락, 발가락, 발목 등에 생긴다.

요로 결석을 형성하기도 한다.

통풍 환자들은 고혈압을 동시에 가지고 있으면서도 모르는 경우가 많아 요로 결석이 생기는 것과 함께 콩팥도 상한다.

드물게는 관절염보다 선행하여 요로결석증이 나타나는 환자도 있다.

통풍의 증상은 다음과 같다.

① 엄지발가락, 발목, 무릎 등 한 군데 관절이 갑자기 빨갛게 부어오른다. 손을 댈 수 없을 정도로 통증이 심하다.

② 통풍이 심하면 발열과 오한이 동반된다.

③ 관절염이 처음 생겼을 때는 대개 수일 지나면 저절로 소실되어 완전히 회복된 것처럼 보인다.

   그 후 상당 기간 발병하지 않다가 결국 비슷한 관절염이 다시 발생한다.

④ 엄지발가락 관절에 염증이 잘 발생하는 것이 특징이다.

   무릎, 발, 발목, 손목, 팔꿈치 등에 관절염이 발생하기도 한다.

⑤ 얇은 이불이 스치기만 해도 아파서, 대개 양말을 신지 못하고 걸음을 제대로 걷지 못한다.

⑥ 특히 밤에 통증이 심해져 잠을 이루지 못한다.

진단

통풍은 의사가 진찰하여 확인할 수 있다.

이후에 피검사나 관절액을 뽑아 현미경으로 관찰하는 방법을 통해 진단한다.

보조적으로 X-ray 혹은 dual-energy CT 촬영을 사용한다.

치료

① 혈액 속 요산 수치를 낮추기 위한 약물 요법

   급성 관절염 발작을 치료하기 위해 안정 치료와 약물 치료를 시행한다.

   약물은 소염제를 처방한다.

   일단 급성 발작이 완전히 가라앉기를 기다린 다음에 요산 저하제 치료를 계획한다.

   통풍이 완화되었다고 해서 요산 저하제 복용을 중단해서는 안 되며, 장기간 복용하면서 통풍을 관찰해야 한다.

   관절 발작의 빈도가 매우 드물거나 다른 신체 부위의 통풍 합병증이 없으면 식이 요법이나 금주 등 비약물 요법을 

   우선 시도할 수 있다.

   그러나 관절염이 자주 나타나거나, 가족력이 있거나, 관절 손상, 요로 결석, 통풍 결절이 이미 온 경우에는 혈액 내 

   고요산혈증을 낮추는 치료를 평생 지속해야 한다.

   이를 통해 관절염은 물론 다른 장기의 합병증을 예방해야 한다.

② 식생활 개선

   통풍은 식습관과 비만 때문에 생기는 경우가 많으므로, 식생활을 개선해야 한다.

   고단백, 고칼로리식에는 통풍성 관절염의 원인이 되는 요산을 발생시키는 퓨린이 많이 들어있으므로 주의해야 한다. 

   잦은 음주, 비만, 고콜레스테롤 혈증, 당뇨, 고혈압 등이 있는지 확인하고 이를 치료해야 한다.

   저퓨린 식이와 금연이 필요하다.

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관절질환, 요산의 공격 '통풍'

어느 날 갑작스럽게 찾아와 관절이 붓고, 아프게 만드는 통풍은,
생각보다 현대인들 사이에서 흔한 관절 질환으로 손꼽힌다.
그 중에서도 특히나 중년 남성들에게 발병 위험이 높아 주의가 요구되는데,
혈액 내에 있는 요산이 관절을 공격하면서 나타나는 통풍.
과연 어떤 질환일까?

바람만 스쳐도 극심한 통증을 느낄 정도라는 통풍은 체내에 요산이 많이 축적되고 결정을 이뤄 관절이나 다른 조직에
침착되고 염증반응을 일으키는 대사성질환이다.
주로 40~60대 남성에게서 많이 발생한다.

통풍의 원인이 되는 요산은 음식물 중 단백질에 포함된 퓨린이 분해되는 과정과,
우리 몸에서 세포의 사멸과정에서 생성된다.
체내의 요산은 신장을 통해 소변으로 배출되며 일정한 혈중농도를 이루는 것이 정상이지만,
생성과 배출의 균형이 깨지면 고요산혈증이 발생하고 오랜 시간 방치하게 되면 통풍관절염의 증상이 나타나게 된다.

◎ 통풍의 증상
통풍의 대표적인 증상은 급성통풍발작이다.
주로 엄지발가락관절에 침범하고 족부내측, 발목, 무릎에도 생길 수 있다.
통풍발작이 일어나면 발현 부위가 붉게 부어오르며 매우 심한 열감을 동반한다.
보통 10일 정도 지속되다가 점차 호전되지만 통증이나 증상이 없다고 해서 치료를 중단하면 안된다.

무증상이라고 치료를 받지 않으면 만성 결절성 통풍으로 악화될 수 있으며,
몸 곳곳에 요산덩어리들의 결절이 나타나 여러 관절에서 다발적인 관절염이 발생하게 된다.
또한 통풍은 고혈압, 비만, 고지혈증 및 동맥경화증, 당뇨, 뇌졸중, 신장질환, 심장질환 등과 매우 밀접한 관계가 있기 때문에
지속적인 관리를 통해 재발 및 악화와 합병증을 예방하는 것이 좋다.

◎ 통풍 자가진단 체크리스트
□ 엄지발가락이 붓고 통증이 느껴진다.
□ 스치기만 해도 아프고 온몸에서 열이 난다.
□ 유독 밤에 통증이 더 심해진다.
□ 통증이 갑자기 찾아왔다가 사라지길 반복한다.
□ 귓바퀴에서 비대칭적이고 울퉁불퉁한 덩어리가 생겼다.
□ 신장 건강이 좋지 않고 과체중이다.
□ 평소 고기, 맥주 등을 즐겨 먹는다.

◎ 통풍 치료 및 예방
고려대학교 안암병원 류마티스내과 이영호 교수는,
“요산 결정체는 증상이 나타난 관절에만 침착되는 것이 아니라 몸 전체에 다양한 증상을 일으킬 수 있으므로,
 증상의 재발을 막고 심각한 합병증을 예방하기 위해 꾸준히 치료받는 것이 중요하다”고 강조했다.

통풍을 앓고 있다면 종류에 관계없이 음주는 금물이다.
음주 후 통풍발작이 유발되는 경우가 가장 많고,
알코올은 체내에서 혈중요산의 합성을 증가시키고 요산의 배설도 억제하기 때문이다.
특히 맥주는 퓨린 성분으로 인해 요산의 증가를 더 많이 유발하므로 금하는 것이 좋다.
이영호 교수는,
“평소 과음과 과식을 피하고, 충분한 수분 섭취와 적절한 운동 등 생활습관을 유지하는 것으로 예방과 관리에 도움이
 된다”고 설명했다.

* 출처 : 헬스인뉴스(http://www.healthinnews.co.kr) 임혜정 기자

[소나이]

존 정보 고맙수다

[아즈방]

왼쪽발이 팅팅붓고 심심허민 바농으로 콕콕찌르는거 고찌 아프곡, 발을 디디지 못호연 차례도 아진체 절허고 ..
어제 그지겐 목발 짚어도 못저디언게마는, 오널은 호썰 오몽호여전 살아짐칙 헌게 ㅉ