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더 잘 살고 싶다면… 죽음을 생각해 볼 것
백영옥·소설가 책 '의사에게 살해당하지 않는 47가지 방법' ―도쿄
이런 종류의 실용서를 싫어하는 편이다. 하지만 우연히 '의사에게 살해당하지 않는 47가지 방법'을 읽고 깊은 인상을 받았다. 저자가 일본의 게이오 대학을 수석으로 졸업한 의사라서가 아니다. 이 책은 '어떤 죽음을 선택할 것인가'라는 질문을 던지는 것처럼 보이지만 결국 '어떻게 더 잘 살 것인가'를 묻는다. 잘 쓰인 실용서 한 권은 철학서 느낌마저 풍기는데, 대개 그것은 초점이 '삶을 어떻게 살 것인가'에 맞춰지기 때문이다. 죽음을 생각하면 현재의 삶은 훨씬 더 명확해지고 핵심만 남는다. '죽음은 삶이 만든 최고의 발명품'이라는 스티브 잡스의 말은 이런 맥락에서 이해해야 한다.
40년 동안 의사로 일해 온 곤도 마코토는 의료 행위가 제약회사와 맞물린 비즈니스임을 고백한다. 그의 말에 따르면, 병원에 자주 갈수록 과잉 진료를 받게 되고, 건강검진을 자주 할수록 담배나 중금속처럼 대표적인 항암 물질인 방사능에 피폭되는 일이 잦아진다. 그는 한국인과 체형이나 체질이 유사한 일본인의 암은 대부분 위암이나 유방암처럼 덩어리로 이루어진 고형암이 많은데, 그런 암에는 항암제가 효과를 발휘하지 못한다고 말한다. 혈액암처럼 항암제가 잘 듣는 암이라면 몰라도 '간암'이나 '위암' '식도암' '유방암'처럼 자연 상태로 놔두면 통증이나 증상이 거의 없는 암들에 대해 고통스럽게 항암치료를 할 필요가 없다는 것이다. 항암제는 맹독이며, 항암제의 효과란 '암 덩어리를 일시적으로 작게 하는 것'일 뿐 생명을 연장하는 것이 아니라는 게 그의 주장이다.
 일본 도쿄 시민들이 긴자 거리를 걷고 있다. 도쿄의 게이오대학을 수석으로 졸업한 의사 곤도 마코토는 ‘의사에게 살해당하지 않는 47가지 방법’에서 “의료 행위는 제약 회사와 맞물린 비즈니스”라고 했다.
암에는 두 가지 종류가 있다. 진짜 암과 유사암이다. 환자 중에는 운이 좋아서 암을 일찍 발견해 절제한 후 이렇게 오래 살고 있다고 말하기도 하는데, 그것은 대개 '유사암'인 경우다. 그의 진단에 의하면, 진짜 암은 발견된 즉시 이미 전이가 되었을 것이므로(대개 병원에서 초기라 말하는 암의 크기는 1㎝ 미만이지만, 이것은 암의 생애주기로 보면 이미 원숙기에 달한다) 절제 수술이나 항암 치료를 하는 것은 의미가 없다. 그는 암으로 고통스러워하다가 죽는 것은 암이 아니라 '암 치료' 때문이라고 주장한다. 하지만 의사는 무조건 암 때문이라고 한다. 그는 의사의 말을 무조건 신뢰하기 보다는 자신의 생명에 대해서 주체적으로 생각하고 성찰할 기회를 갖는 게 좋다고 충고한다.
"아무리 보톡스 주사로 주름을 편다 해도, 피부는 해마다 착실하게 수분량이 감소하여 주름이 늘어난다. 따라서 어느 정도의 통증이나 불편함은 '자연의 섭리이니 어쩔 수 없다'고 생각하고, 그런 증상과 잘 사귀어 나가는 것이 합리적인 태도다. 고혈압이나 고콜레스테롤혈증처럼 나이가 들면서 나타나는 증상에는 의미가 있다. 늙어간다는 사실을 받아들이기 위해 필요한 변화인 것이다. 그러니 이런 증상을 함부로 약으로 억눌러서는 안 된다… 성인이 되면 동맥도 노화로 딱딱해져서 혈액을 흘려보내는 힘이 약해진다. 따라서 우리 몸은 나이를 먹을수록 혈압을 높이려고 한다. 뇌나 손발 구석구석까지 혈액을 잘 전달하기 위해서다. 이런 상태를 약으로 떨어뜨리면 지각이 둔해지거나 몸이 휘청거리게 된다."
핀란드의 한 연구팀이 75세부터 85세까지 '혈압 강하제를 먹지 않는' 남녀 521명을 추적 조사했는데, 그 결과 80세 이상 그룹에서는 최고 혈압이 180㎜Hg 이상인 사람들의 생존율이 가장 높고, 최고 혈압이 140 이하인 사람들의 생존율은 떨어졌다. 그런데도 일본에서는 최고 혈압이 130만 넘어가면 위험하다고 약을 권하고 있다. 그는 이런 상황들은 제약회사의 로비 때문이라고 경고한다. 의사 곤도 마코토는 우리가 '상식'이라고 생각하는 많은 것에 의문을 제기한다. 그의 견해를 100퍼센트 받아들이는 것보다는 우리가 '상식'이라 생각하는 것들이 어떻게 변화했는지, 그것의 계보학을 살피는 것이 중요해 보인다. 고지혈증이나 고혈압의 정상 수치가 예전에 비해 점점 낮아지는 현상은 거대 제약 업계의 활황과 관련성이 있기 때문이다. 의사 생활 40년의 이 남자는 그 어떤 약에도 부작용의 위험이 있으므로 복용량이 많아지면 틀림없이 몸에 문제가 생긴다고 말한다. 특히 우리 몸이 스스로 몸 안의 병들과 싸우며 내는 열이나 기침은 자연스러운 치유 과정의 일부이기 때문에, 항생제를 투여하거나 감기약을 먹는 것은 되도록 자제하고 이불로 땀을 내거나 푹 쉬는 등의 옛날식 치료가 더 낫다고 한다. 항생제 남용은 일본과 한국의 고질적인 병폐이기도 하다. 누구나 죽음에 대해 생각할 때 고통 없이 한 번에 죽고 싶다고 말한다. 그는 이런 자연스러운 죽음을 맞이하기 위해선 우선 넘어지지 않도록 주의하고(특히 노년의 골절은 위험하다) 응급 상황이 아니면 병원에 가지 말고 (병원 감염, 방사선 피폭 위험), 치매를 예방하기 위해 손발과 입을 자주 움직이며, 사전의료의향서를 작성하라고 충고한다.
얼마 전, 페이스북에서 '의사들은 왜 쉽게 죽음을 맞이할까'란 글이 많은 인기를 모았다. 나는 이 글을 꽤 주의 깊게 읽었는데, 사람들과 나누고 싶은 얘기가 많았다. "거의 모든 의료전문가가 사람들에게 행해지는 소위 '헛된 치료'를 목격해 왔다. 의사들이 임종에 이른 중환자들을 첨단 기술로 치료하는 게 그것이다. 환자는 수술을 받고 튜브를 삽입하고 기계에 매달려 약물 세례를 받는다. 이 모든 것이 하루에도 수만달러의 비용이 드는 중환자실에서 일어나는 일이다. 동료 의사들이, 말은 조금씩 다르지만, 얼마나 자주 내게 이런 얘기를 했는지 모른다. '내가 만약 이런 처지에 놓이게 되면 차라리 나를 죽여주겠다고 약속해 줘.' 어떤 의료인은 자신에게 심폐소생술(CPR)을 하지 말라는 뜻을 새긴 메달을 갖고 다닌다. 나는 심지어 문신으로 새긴 사람도 보았다." 이제 우리는 의료 발달로 쉽게 죽지 못하는 시대를 맞았다. 곧 맞이할 100세 시대, 아니 그 이상의 시대가 의미하는 것은 '자연스럽고 평온한 죽음'의 문제를 조금 더 성숙하게 고민해야 하는 시대가 왔음을 알리는 증표다. 생명 연장의 꿈이 '길이'가 아닌 '삶의 질'에 맞춰져야 함은 물론이다. 나 역시 의미 없는 연명치료로 고통 속에서 의료 장치에 매달려 '죽은 것도 산 것도 아닌 삶'을 살고 싶진 않기 때문이다.
●의사에게 살해당하지 않는 47가지 방법―곤도 마코토 지음. 그는 항암제의 독성과 암 치료에 관한 정보를 일반인들에게 널리 알린 공로를 인정받아 2012년 제60회 기쿠치칸 상을 수상했다.
/ 조선
암 수술·항암치료 하지 말라 … 진짜든 가짜든 암은 그냥 놔둬라
ㆍ‘의사에게 살해당하지 않는 47가지 요령’ 저자 곤도 마코토 ㆍ“건강하던 사람도 암 진단 받으면 쉽게 사망… 현대의학으로 완치 못해 치료는 고통만 가중” ‘암은 방치해두는 게 낫다. 항암제는 효과가 없다. 건강검진은 백해무익하다.’
이 책엔 의료상식을 뒤집는 내용들로 가득하다. 그런 만큼 논쟁적이다. 곤도 마코토(近藤誠·63) 게이오(慶應)대 의과대학 방사선과 강사가 지난해 출간한 <의사에게 살해당하지 않는 47가지 요령>은 출판 불황 속에서도 100만부가 넘게 팔리며 일본 사회에 반향을 불러일으키고 있다. 그의 주장은 이렇다.
‘암에는 진짜암과 유사암이 있어 유사암은 방치해도 진짜암으로 발전하지 않는다. 진짜암은 현대의학으로 완치할 수 없으니 수술과 항암제 치료를 받아봐야 고통만 가중시키고, 생명을 단축시킬 뿐이다. 어느 쪽이건 수술을 하지 않는 쪽이 고통이 적고 오래 산다.’
암은 무조건 수술로 잘라낸 뒤 항암제 치료를 받는 것이 상식처럼 돼 있는 의료계 내부에서 곤도 강사는 20년 넘도록 이런 주장을 펼쳐왔고, 미운털이 단단히 박혀 1973년 게이오대 의대를 졸업하고 1983년에 강사로 승진한 것을 끝으로 ‘출세’ 길이 막혔다. 하지만 <암방치법의 권유> <항암제만은 그만둬라> 등 책을 통해 의료계 암치료의 문제점을 고발하고 대안을 모색해온 노력을 인정받아 지난해에는 사회 각 분야 공로자에 수상하는 기쿠치칸(菊池寬)상을 수상했다. 지난 9일 도쿄 시나노마치(信濃町)의 게이오대학 병원에서 곤도 강사를 만나 암치료의 문제점을 비롯해 의료 현실에 대한 견해를 들었다. 그의 주장이 타당한지는 단언키 어렵지만 당연하게 받아들여온 우리의 의료상식을 한번쯤 의심해보는 기회가 되기엔 충분하다.
 <의사에게 살해당하지 않는 47가지 요령> 저자인 곤도 마코토가 지난 9일 도쿄 게이오대 병원 연구실에서 가진 경향신문과의 인터뷰에서 ‘암방치법’에 대해 설명하고 있다.
암 때문에 고통스럽다면 차라리 모르핀을 쓰라 - 선생이 주창해온 ‘암방치법’을 설명해달라.
“20년간 150명의 ‘암방치 환자’를 지켜본 결과 수술하지 않고도 고통 없이 짧게는 3년, 길게는 9년까지 생존했다. 반면 수술과 항암제 치료를 받으면 1년도 안돼 고통 속에 목숨을 잃는 이들이 많았다. 암 때문이 아니라 수술로 장기를 통째로 잘라내 몸이 약해졌고, 항암제의 맹독에 견디지 못했기 때문이다. 암은 진짜인지 가짜인지 구분하기 어렵다. 진짜암은 현대의학으로 완치할 수 없고, 유사암은 놔둬도 전이되지 않으니 어느 쪽이건 잘라내는 수술은 불필요하다. 암 자체보다 치료가 고통스럽다.” - 건강진단 받을 필요가 없다는 건 어떤 의미인가.
“평소 건강에 문제가 없다고 여기던 이들이 건강진단에서 암을 발견해 수술을 받은 뒤 얼마 못 가 세상을 떠나곤 한다. 자각증상이 없다가 검진에서 나오는 암은 대부분 유사암이다. 그런데도 빨리 죽는 것은 수술 후유증이나 합병증, 맹독성 항암제 탓이다. 항암제는 응어리의 크기를 잠시 줄일 뿐 나중에 다시 커진다. 특히 폐·위·식도암 등은 조기수술을 하면 합병증과 후유증이 크다. 배를 가르는 수술을 할 경우 암세포가 수술로 생긴 상처 쪽에 모여 증식하면서 오히려 암을 재발하게 만든다.” - 수술과 항암제 대신 방사선 치료와 모르핀(아편 성분의 진통제)을 쓰는 게 낫다고 주장해왔다. “수술하지 않고 놔두면 대부분의 암은 그리 고통스럽지 않다. 암 때문에 고통스럽다면 모르핀을 쓰는 편이 수술 후유증이나 항암제 치료로 생명을 단축시키는 쪽보다는 낫다. 모르핀은 마약성분이라고 경원시돼 왔으나 최근 인식이 바뀌면서 일본에서는 사용량이 늘고 있다. 장기를 잘라내면 삶의 질도 크게 훼손된다.” - 췌장암은 ‘길어야 3개월’이란 게 정설로 돼 있다. “자각증상의 대표적인 사례가 황달인데 암으로 담관이 좁아지면서 발생한다. 내시경으로 튜브를 집어넣어 담관을 확장하면 담즙이 분비되면서 증상이 완화된다. 수술이나 항암제 대신 이런 치료법으로 3~5년까지 생존하는 환자도 있다.” ■ 유방암 수술 하더라도 완전히 잘라낼 이유 없어 - 유방암도 한국에선 잘라내는 것이 보통이다. “수술을 하더라도 유방을 완전히 잘라낼 이유가 없다. 특히 마모그래피(유방암 조기발견을 위한 X선 촬영)로 발견되는 유방암은 방치하는 편이 낫다. 응어리가 느껴지지 않고 마모그래피로만 발견되는 유방암은 유사암이다.” 곤도의 여동생이 1983년 유방암 진단을 받았으나 ‘유방온존치료법’으로 치료한 결과 30년이 지난 현재도 건강을 유지하고 있다. 곤도 강사는 이후 유방온존치료법을 주창해 지금은 일본 유방암 환자의 60% 이상이 이 치료법을 택할 정도로 보편화됐다. - 의료계가 매우 싫어하는 주장만 해온 셈 아닌가. “확실히 그렇긴 하지만 내 주장에 문제가 있었다면 살아남지 못했을 것이다. 내 주장에서 확실한 오류를 못 찾았기 때문에 반박하지 못하는 것이다.” 곤도의 유사암 이론에 대해 일본 외과학회회장을 지낸 원로 고사키 고로(神前五郞·94)가 반론을 제기해 지난달 ‘주간아사히’ 주선으로 2시간여 동안 토론이 벌어졌다. 고사키는 “유사암이 진짜암으로 발전할 수 있다”고 주장한 반면 곤도 강사는 “유사암은 유사암일 뿐”이라고 맞서 결론이 나지 않았다. - 선생은 연명치료에도 반대하고 있다.
“병원에 의존하는 이들이 너무 많다. 불필요하게 치료를 받다가 수명을 단축하거나 건강이 상한다. 유럽에선 위루형성술(음식물을 투여하기 위해 배를 뚫고 위에 관을 삽입하는 시술)이나 링거는 쓰지 않는다. 스스로 음식을 먹을 수 없을 정도면 이미 끝났다고 판단한다. 그런 상태로 1주일 정도 있다가 숨지지만 고통은 거의 없다.” 곤도는 <의사에 살해당하지 않는…> 마지막 장에 자신의 ‘리빙윌’을 실었다. 리빙윌이란 미리 써두는 의료 관련 유언이다. 그는 구급차를 부르지 말 것, 인공호흡기를 사용하지 말 것, 튜브를 통한 영양공급 등 일체의 연명의료를 받지 않도록 하는 내용을 적어 집에 보관해뒀다. 곤도는 올해부터 암환자들에게 치료방법에 대한 상담을 해주는 ‘세컨드 오피니언’을 시작했다. 환자가 주치의 외의 전문가의 의견을 들어보다 적합한 치료선택을 하도록 하는 상담이다. 도쿄 시부야(澁谷)에 있는 곤도 마코토 암연구소에는 매주 평균 50명의 환자가 찾아온다. ■ 병원 멀리하고 의사 말도 무조건 믿지 말아야 - 세컨드 오피니언은 어떤 식으로 진행되나.
“병원의 치료법에 의문을 품은 환자들이 의견을 들으러 온다. 30분 동안 해당 병원의 진단을 전제로 암 종류와 진행 정도 등을 살펴보고 제안된 치료법의 장단점을 조언한다. 진료가 아니라 상담이다. 지금까지 1000명가량을 상담했는데 이 중 95%의 환자에게 다른 치료법을 권했다. 병원에서 ‘수술이나 항암제 치료를 받아야 한다’고 처방받은 이들이다. 물론 어떤 치료법을 선택할지는 본인이 선택할 문제다. 유방암의 경우 병원에서 전부 도려내는 수술을 해야 한다는 이야기를 듣고 낙담한 환자들이 많은데, 수술하지 않아도 되는 경우 ‘치료하지 말고 놔두라’고 권하면 기뻐한다.” 곤도는 “한국에서도 최근 상담신청이 왔으나 언어문제로 거절했다”고 말했다. 의료 상담은 매우 민감해서 일본어에 익숙하지 않으면 곤란하기 때문이다. 그는 키 180㎝에 체중 80㎏으로 일본인으로선 드물게 체구가 크다. 매일 새벽 3시에 일어나 게이오대 병원으로 4시쯤 출근한다. 운동은 걷기 외엔 하지 않고, 술도 즐기는 편이다. 지금까지 건강진단은 물론 혈압도 재본 일이 없다고 한다. - 식생활에서 주의할 점은 뭔가. “편식하지 말고 균형 있게 먹으면 된다. 고기, 생선, 달걀, 채소, 탄수화물 등 뭐든지 먹되 밸런스를 유지하면 된다. 커피도 암, 치매예방에 좋다.”
그는 “건강하다면 병원을 멀리해야 한다”고 강조했다. “의료는 사고로 다치거나 화상을 입거나 아니면 선천적 기형이 있을 때, 심근경색이나 뇌졸중 등이 발생할 경우엔 확실히 큰 도움이 된다. 하지만 건장하고 식욕도 있는 사람이 병원에서 불필요하게 치료를 받다가 몸을 상하는 일이 적지 않다.” 그는 “의사가 말하는 것은 뭐든 믿는 습관도 좋지 않다”고 덧붙였다.
▲ 의사에게 살해당하지 않는 47가지 요령
‘암 방치법’을 주장해온 현직 의사 곤도 마코토(近藤誠·63)가 지난해 말 출간한 책으로 불필요한 검진과 수술, 항암제 치료에서 벗어나 건강한 생활과 편안한 죽음을 준비하는 방법 47가지를 제시했다. 예를 들어 ‘암 조기 발견은 행운이 아니다’ ‘의사의 건강지도는 심장병을 초래한다’ ‘한 번에 3종류 이상 약을 처방하는 의사는 믿지 말라’ ‘유방암 검진결과는 잊어라’ 등이다. 저자는 의료산업 구조상 환자들은 병원과 가까이 할수록 건강이 상하거나 수명이 줄어드는 피해를 볼 수밖에 없다고 강조한다. 게이오대병원에서 방사선 암치료를 전문으로 해온 저자는 임상경험과 데이터 분석을 통해 암수술과 항암제 치료의 위험성을 지속적으로 제기해왔다.
/ 경향
『의사에게 살해당하지 않는 47가지 방법』 (곤도 마코토)
PART 1 의사가 병을 만들고 환자를 만든다 01. 환자는 병원의 '봉'이 아니다!
PART 2 병을 고치려고 싸우지 마라 12. 3종류 이상의 약을 한꺼번에 먹지 마라
PART 3 암 검진과 수술 함부로 받지 마라 20. 암 검진은 안 받는 편이 낫다
PART 4 잘못된 건강 상식에 속지 마라 27. 체중과 콜레스테롤을 함부로 줄이지 마라
PART 5 내 몸 살리려면 이것만은 알아두자 34. 건강해지려면 아침형 인간이 되라
PART 6 웰다잉, 죽음을 어떻게 맞이할 것인가 42. 건강하게 오래 살 수 있는 네 가지 습관 [예스24 제공]
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대한민국 최고권위의 소아과전문 박사님이 처방하는 약의 30% 이상이 단순 영양제라 한다. 심리적 효과가 더 크다고.
대학병원에 감기걸린 애들을 데리고 오는 엄마들.( 몇 시간씩 기다리며)
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출처: 마음의 정원 원문보기 글쓴이: 마음의 정원
