풍진(Rubella)

<div id="ehealth"><h2>            풍진(Rubella)   </h2><h3>[풍진 바이러스(Rubella virus) 감염에 의한 급성 발열성 질환]</h3>신고범위 : 환자(선천성풍진증후군 포함), 의사환자(선천성풍진증후군 포함)신고시기 : 지체없이 신고신고를 위한 진단기준<ul><li>환자 ① 선천성 풍진 : 선천성 풍진에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 검체(호흡기검체, 뇌척수액, 혈액, 소변 등)에서 바이러스 분리 또는 특이유전자 검출 - 특이 IgM 항체 검출 - 예방접종에 의한 항체 상승이 배제되고 풍진 특이 항체가가 모체항체가보다 높거나 모체 항체가 소실되는 시기 이후에 양성인 자 ② 출생 후 감염된 풍진 : 풍진에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 검체(비/인두 흡인물, 혈액, 소변, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리 또는 특이유전자 검출 - 회복기 혈청의 특이 IgG 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 - 특이 IgM 항체 검출</li> <li>의사환자 ① 선천성 풍진 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 선천성 풍진임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자 ② 출생 후 감염된 풍진 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 풍진임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자</li></ul>신고방법 : 별지 제1호 서식(부록2-1)을 작성하여 관할 보건소로 팩스 및 웹(http://is.cdc.go.kr) 등의 방법으로 신고 <h3>Ⅰ. 환자 및 접촉자관리</h3>환자관리는 호흡기 격리가 원칙입니다. 격리기간은 발진 후 7일까지이며, 특히 감수성이 있는 임부들의 접촉을 금하고 있습니다.접촉자관리로는 노출 후 예방접종을 해야 하며 <b title="용어사전:면역글로불린" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic2_030','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">면역글로불린은 방어효과가 없습니다.풍진에 노출이 의심되는 임신초기 임산부는 감염 여부를 파악하기 위하여 혈청학적 검사를 실시하며, 결과에 따라 조치하여야 합니다.<h3>Ⅱ. 역학적 특성</h3><h4>1. 세계현황</h4>백신도입 전에는 6~9년 주기로 유행하였습니다. 그러나 백신도입 후에는 백신접종 지역에서 대규모 유행은 없었으나 학교나 군대 등에서 산발적인 유행은 지속되었습니다.백신접종 전에는 5~9세에 호발하였으나, 백신도입 후에는 10~14세에 가장 호발하며, 20~24세에서도 호발합니다. 개발도상국에서는 해마다 10만명 이상의 선천성풍진증후군이 발생하고 있습니다.<h4>2.국내현황</h4>2000년 법정감염병(제2군감염병)으로 지정된 이후 2000년 107명, 2001년 128명 보고되었으며 2001년 MR(Measles[홍역] + Rubella[풍진]) 일제예방접종 후 급격히 감소하였습니다.<img alt="풍진 국내 감시현황" src=""><h4>3. 전파경로</h4><b title="용어사전:비말" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic5_039','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">비말 등을 통한 공기매개감염, 직접 접촉, 또는 태아의 경우 태반을 통해서 어머니에게서 감염될 수 있습니다.<h3>Ⅲ. 임상적 소견</h3><img alt="풍진" src="">잠복기는 12~23일이며 평균 14일입니다. 소아에게서는 뚜렷한 증상 없이 발진으로 시작할 수 있으며, 청소년이나 성인의 경우에는 미열, <b title="용어사전:림프절" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic5_028','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">림프절 종창 및 상기도 감염이 발진이 나타나기 전 1~5일간 지속될 수 있습니다.임신부가 임신 초기에 풍진에 감염될 경우 태아 감염을 일으킬 수 있으며 이 경우 30~60%에서 선천성 기형을 초래합니다.크게 2가지 임상증상으로 다음과 같이 나눌 수 있습니다.<h4>1. 선천성 풍진증후군</h4>선천성 <b title="용어사전:백내장" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic2_038','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">백내장, 선천성 <b title="녹내장" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic2_019','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">녹내장, 선천성 심장기형, 선천성 청력소실, 풍진 <b title="용어사전:망막" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic3_037','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">망막병증, 자반증, <b title="용어사전:비장" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic3_052','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">비장비대, <b title="용어사전:황달" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic2_100','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">황달, 소두(小頭)증, 정신지체, <b title="용어사전:뇌수막염" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic5_017','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">뇌수막염, 뇌염 등을 보입니다.<h4>2. 출생 후 감염된 풍진</h4>비교적 가벼운 임상경과를 거치는 질환으로서 특별한 이상증상을 나타내지 않는 불현성(不現性) 감염도 흔하며, 특징적으로 귀 뒤, 목 뒤, 후두부의 <b title="용어사전:림프절" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic5_028','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">림프절이 통증을 동반하며 종대됩니다. 발진은 얼굴에서 시작하여 신체의 하부로 퍼지는 홍반성 구진으로 서로 융합되지 않으며 색소침착도 없습니다. 첫날에는 홍역의 발진과 비슷하며, 둘째날에는 성홍열의 발진과 비슷하고, 셋째날에는 사라지는 경우가 많습니다. 그 외 증상으로 발열, 피로, 결막염등이 있습니다.합병증으로는 관절염이 사춘기나 성인 여자에서 흔하며 혈소판 감소증이 나타날 수도 있습니다.<h3>Ⅳ. 진단검사의학 소견</h3>환자검체(코흡인물, 혈액, 소변, <b title="용어사전:뇌척수액" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic2_022','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">뇌척수액 등)에서 바이러스 분리가 됩니다. 혈청학적 진단을 내릴때는 급성기(발진 발생직후)와 회복기의 <b title="용어사전:혈청" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic2_099','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">혈청에서 특이 IgG <b title="용어사전:항체역가" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic5_089','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">항체가 4배 이상 증가되며, 특이 IgM <b title="용어사전:항체" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic5_088','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">항체도 검출이 됩니다.<h4>[검사의뢰방법]</h4>※국립보건연구원에 검사를 의뢰할 때는 반드시 의뢰서와 검체를 함께 보냄(담당부서-호흡기바이러스과：전화 043-719-8221~9, 모사전송 043-719-8239)<ul><li>검체 - 배양검사 ① 인후도찰물 : 증상 시작 후 5일 이내에 채취하는 것이 좋음. 바이러스 수송 배지 시험관에 담겨 있는 면봉을 꺼내어 환자의 인후부를 도찰한 후 면봉을 다시 바이러스 수송배지 시험관에 넣고 마개를 닫음(수송배지가 없을 때는 바람직하지는 않지만 생리식염수에 담아서 수송할 수 있음) ② 소변(5~10 mL) : 증상 시작 후 5일 이내 채취 ③ 혈액(5 mL) : 증상 시작 후 5일 이내에 채취 - 혈청학적 진단 : 발진 증상 발현 후 72시간 이후의 급성기 혈청과 급성기 혈청 채취 후 2주 후 회복기의 paired 혈청(1 mL정도)</li><li>운송 - 바이러스 배양용 검체 : 4℃를 유지하여 운송하고 72시간 이내에 운송할 수 없으면 -70℃에 보관해야 함 - 항체검사용 혈청 : 4℃를 유지하여 보냄</li></ul><h3>Ⅴ. 치료</h3>특별한 치료는 없습니다. 환자의 대다수가 자연 치유되므로 <b title="용어사전:대증요법" style="text-decoration: underline; cursor: pointer;" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxxxonclick="window.open('http://health.mw.go.kr/Resource/Module/DictionarySearch/ContentView.aspx?Code=dic5_023','mywindow','width=490,height=750,resizable=0,toolbar=0,status=0,menubar=0')">대증요법으로 충분한 경우가 대부분입니다. 증상에 따라 대증치료를 합니다.<h3>Ⅵ. 예방</h3>MMR(Measles[홍역] + Mumps[유행성이하선염; 볼거리] + Rubella[풍진]) 예방접종을 통해 풍진을 예방할 수 있습니다. 예방접종의 접종대상은 모든 모든 영유아 및 임신전 가임기 여성입니다. 영유아의 경우 접종 시기는 MMR 백신을 생후 12~15개월, 만 4~6세에 각각 1회 접종을 합니다. 접종용량 및 방법은 상완외측면에 0.5mL 피하주사하게 됩니다. MMR 예방접종 후에 생길 수 있는 이상반응은 실제로 드뭅니다. 접종 후 통증, 두통, 발열, 발진, 열성경련, 관절통, 일시적인 혈소판감소증 등 이상반응과 뇌염, 뇌신경마비 등의 신경학적 이상반응이나타날 수 있습니다. 재접종 후에 오는 이상반응은 초회 접종 시와 비슷하나, 재접종 시에는 대부분 면역상태에 있기 때문에 이상반응의 발생 빈도는 낮습니다.임신 초기여성 및 면역성이 없는 가임여성은 환자와의 접촉을 절대적으로 피하도록 해야 합니다.<img alt="작성 및 감수 : 질병관리본부/대한의학회" src=""></div><img width="1" height="1" alt="" src="">