면역혈청검사

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간호학 스크랩 면역혈청검사

타잔김°³о♡ 추천 0 조회 758 14.04.03 19:50 댓글 0

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AFP

1. 검사명 : AFP(α-Feto Protein)

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 Two-step sandwich immunoassay

3. 참고치
정상 임신 15주 : 혈청(24.4 IU/mL) 양수(13.4 IU/mL)
16주 : 혈청(28.1 IU/mL) 양수 : (10.9 IU/mL)
17주 : 혈청(31.5 IU/mL) 양수(8.8 IU/mL) 1
18주 : 혈청(36.2 IU/mL) 양수(7.3 IU/mL)
19주 : 혈청(41.5 IU/mL) 양수(5.9 IU/mL)
20주 : 혈청(46.6 IU/mL) 양수(4.8 IU/mL)
임신을 하지 않은 경우에는 5.99 IU/mL 이하

4. 임상적 의의
건강인 혈청 AFP는 10ng/mL이하이며 원발성 간세포 암이나 yolk sac종양에서는 400ng/mL이상인 예는 90%이다. 그리고 양성간질환이나 이상태아 등에서 급격이 AFP가 증가된다.

Anti HBc-IgG

1. 검사명 : Anti HBc-IgG

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 Two wash antigen sandwich immunoassay

3. 참고치
< 0.8 NEGATIVE
0.8 - 1.0 Borderline
≥ 1.0 POSITIVE

4. 임상적 의의
B형 간염을 일으키는 HBV는 세 가지 의 항원 형태가 알려져 있다. 이 중 core Ag인 c Ag은 다른 항원에 비해 역가가 오래간다. 따라서 B형 간염의 만성화 진단에 유용하다. 또한 병역이 있었던 사람에게서도 검출이 되어진다. 이 항원은 바이러스가 있다는 증거가 되는 항원으로 실제로의 발병 확인에 도움이 된다. 그러나 e항원에 비해서 실제 발병확인 인자로서 성격이 약한 편이어서 실제 발병 중임을 확진하기 위해서는 조직검사나 다른 검사가 병행되어야 한다. S 항원이 유출되지 않는 만성화에 접어든 환자의 경우에도 이 항원이 보일 수 있다. HBV는 DNA virus로 때때로 간암으로 발전을 시킬 수도 있는데 그에 대한 정확한 기전은 알려져 있지 않다. HBV의 검사는 초기 발견 뿐만 아니라 치료에 의한 경과를 추이하는 데에도 유용하다.

Anti HBe

1. 검사명 : Anti HBe

2. 검사 원리와 목적
AxSYM Anti-HBe는 인체 혈청 또는 혈장에서 Hepatitis B e Antigen에 대한 antibody(anti-HBe)를 정성적으로 측정하기위한 미세입자효소면역분석법(microparticle enzyme immunoassay)이고 hepatitis B viral infection의 진단과 monitoring에 보조적인 지침이 된다. anti-HBe의 존재는 hepatitis B infection의 급성과 만성을 구분짓지는 않는다.

3. 참고치
Negative : >1.0 S/CO or < 60%INH
Reactive : ≤1.0 S/CO or ≥60.0 %INH

4. 임상적 의의
Hepatitis B e Antigen(HBeAg)과 Antibody는 오직 hepatitis B 바이러스의 감염과 함께 발견된다. 이들 marker의 유무는 hepatitis B 표면항원(HBsAg)이 positive로 판명된 환자의 상태에 유용한 정보를 제공한다. HBeAg은 바이러스 복제의 절정(viral replication peak)과 질병 경감 시작후에는 검출할 수 없게 된다. HBeAg의 결과가 negative일 경우에는 다음과 같은 단계를 가리킨다.

1) 바이러스 복제의 peak 전 초기 HBs antigenemia

2) HBeAg이 발견될 수 있는 level 아래로 줄어든 초기의 회복단계

Anti-HBe의 존재는 이들 두 단계의 구별에 도움을 주고 혈청전환을 확신시켜 준다. Anti-HBe의 출현은 바이러스 복제 감소로 인하여 생긴 감염성 virus의 감소된 level을 가리킨다. 일반적으로 질병의 경감이 있을때에도 HBsAg 보균자 상태는 지속될 수 있다.

Anti-HAV IgM

1. 검사명 : Anti-HAV IgM

2. 검사 원리
Microparticle Enzyme Immunoassay(MEIA)

3. 참고치
Negative / Positive

4. 임상적 의의
A형 간염 바이러스 (Hepatitis A virus; HAV)의 감염에 의하여 발생하며, 지역에 관계없이 전세계적으로 발생하고, 개발도상국에서는 급성간염의 중용한 원인 중에 하나이다. A형 간염은 종종 집단적으로 발생하는데 이때에는 주로 감염된 음식물에 의하여 감염되거나 대인감염 및 가족내 감염으로 발생하기도 한다. A형 감염은 그동안 대부분의 인구집단에서 항체를 보유하고 있어 임상적으로 크게 문제가 되지 않았으나 위생환경의 개선에 따라 항체보유율이 감소하고 있어 집단 발생의 위험성이 점차로 증가되고 있다.

Anti-HCV

1. 검사명 : Anti-HCV

2. 검사 원리
Microparticle Enzyme Immunoassay(MEIA)

3. 참고치
Negative / Positive

4. 임상적 의의
C형간염은 수혈후 non-A, non-B, 간염의 80-90%를 차지하며 감염시 약60%에서 만성으로, 환자의 30%에서는 간경화증으로 진행하는 것으로 되어있다. C형간염 바이러스는 현재까지 4개의 Strain이 밝혀졌는데, 지역에 따라 각 strain의 빈도가 다른 것으로 되어있다. 항체는 감염후 6-8주 후에 나타나는 것으로 되어있다. S/CO 1.0미만은 nonreactive로, 1.0이상은 reactive로 간주하고 0.0 미만인 경우와 양성인 모든 검체는 재검하는 것이 바람직하다.

APR

1. 검사명 : APR-D latex

2. 검사원리
신생아 감염증 Screening 검사로 APR-D는 라텍스 응집반응을 원리로 한 KIT이다. APR score 법은 급성 염증 시에 증가하는 단백성분인 급성상상 반응물질(Acute phase reactions: APR)중 α1-Acideglycoprotein(α1-AG), Haptoglobin(Hp), C-reactive protein(CRP) 등 3종류를 동시에 측정하여 정상치를 넘는 항목에 1점을 부여하여 한계점수(0~3)로 진단하는 방법이다.

α1-AG, Hp는 출생 시 체중, 생후시간에 따라서 정상상한가가 다르기 때문에 각각에 해당하는 검체로부터 항혈청에서 정상범위내의 α1-AG, Hp 를 제거한 후에 라텍스 응집반응을 실시한다. CRP는 0.7mg/dl이상인 경우에 응집반응이 일어나도록 조절되어 있다.

3. 참고치
APR Score
3점 . 2점 . . 1점 . 0점
Α1-AG
+ + + - + - - -
Hp + + - + - + - -
CRP + - + + - - + -
0점(정상치)

4. 임상적 의의:
CRP는 발증후 3항목 중에서도 제일 빠르게 증가하며, 감염 경과에서도 양호한 상관을 가지지만, 염증이 지속하고 있는 경우에는 소실해 버릴 수도 있다. 또 바이러스 감염증에서는 α1-AG 와 Hp 는 증가하지만 CRP의 증가 정도는 경미할 수도 있고, APR Score 2점(α1-AG, Hp)는 바이러스 감염증(엔테로 바이러스 감염증이나 단순 헤르페스 바이러스 감염증)을 의심하는 계기가 된다.

CA19-9

1. 검사명 : CA 19-9

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 Two-step sandwich immunoassay

3. 참고치
< 37 IU/mL

4. 임상적 의의
CA 19-9는 1116-NS-19-9에 의해 분리된다. 1116-NS-19-9는 악성 종양 조직에서 당지질을 epitope로 하여 넓게 분포 되어 있다. CA 19-9의 수치는 양성 질환에서는 다소 감소하며, 췌장 암이나 다른 소화기계 악성 종양 상태에서는 증가한다. Cut-off 값은 37 - 40 U/mL로 초기 췌장암의 진단에 있어서 82%의 민감도와 90%의 특이도를 보인다. 이 검사의 특이도는 다른 검사에 비해 높으며, CT와 초음파 진단을 병행하면 높은 진단 결과를 보일 수 있다.

CA-125

1. 검사명 : CA-125

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 Two-step sandwich immunoassay

3. 참고치:
< 35 U/mL

4. 임상적 의의
CA 125는 림프구에서 유래한 OC 125에 의해 분리된다. CA 125가 증가하는 경우는 active epithelial ovarian carcimona와 이 암의 초기 단계이다. 2% 내외에서는 다른 질병으로 수치가 올라가기도 한다. 35U/mL이상의 증가한 경우 의심되는 질환은 pericarditis, cirrhosis, hepatic necrosis, endometriosis(Stage II - IV), non-ovarian malignace 등이 있다. 치료과정에서 수치가 35 U/mL이상인 경우에는 아직 tumor가 남아있다고 보아야 하고, 35 U/mL 이하의 수치도 반드시 남아 있는 암이 없다는 것을 의미하지는 않는다. 조직병리학적으로 ovarian carcinoma에서는 35 U/mL이하의 수치를 나타낼 수 있기 때문이다.

CEA

1. 검사명 : CEA

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 sandwich immunoassay

3. 참고치 :
< 5 ng/mL

4. 임상적 의의
CEA는 당단백질로 분자량은 180000D 이며 혈액 내에는 낮은 수치로 존재한다. 소화장관에 암이 발생했을 경우 그 수치가 증가한다. 또한 다른 비 악성 종양에 있어서도 수치가 증가한다. 이 검사는 암을 치료하고 그 과정을 평가하는 데에 효과적이다. 정상 수치로의 회복은 치료 성과가 좋은 것을 의미하고, 낮아지지 않을 경우에는 치료가 적절하지 않음을 의미한다. 그러나 이 검사는 암의 screen 진단 용으로 적합하지 않다. 환자가 치료로 인해 수치가 변하는 것을 관찰하는 데에 더 유용하다.

Chlamydia Test

1. 검사명: QuickVue Chlamydia Test

2. 검사원리 : Lateral flow immunoassa

3. 참고치 : negative

4. 임상적 의의 :
매독과 임질 이후 최초로 발견된 흔하면서도 위험한 성병으로 30 ∼ 50% 비임균성 요도염의 원인이 된다. 원인균은 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)로 잠복기는 1 ∼ 5주가 보통이고 더 긴 잠복기도 보고되고 있다. 대부분 성행위로 전파된다. 임질과 매우 유사한 증상을 나타낸다. 종류에 따라 분만 시 신생아를 감염시켜 결막염, 폐렴 등을 유발할 수 있다. 여자의 경우 증상은 없을 수도 있으며 배뇨 시 통증, 질 주변의 가려움증, 질 분비물, 하복부 통증 등이 나타난다. 치료되지 않은 클라미디아 감염은 골반 염증성 질환을 일으켜 자궁외임신, 불임의 원인이 되기도 한다.
남자는 배뇨 시 얼얼함을 느끼며 음경에서 혼탁한 분비물이 나온다. 대부분 남성의 경우 클라미디아 음성인 요도염에서는 심각한 합병증은 없다. 그러나 클라미디아가 원인균인 경우 높은 재발률을 나타내고, 부고환염임상가검물에서 균을 동정하기가 쉽지 않으며 비용이 많이 들어 임상 증상, 소변검사, 요도 분비물검사에 의해 진단되는 경우가 많다. 클라미디아 감염은 임질과 증상이 유사하며 일부 환자에서는 동시에 감염되어 있는 경우도 있다. 감염부위에서 채취된 가검물을 배양, 분리, 확인하는 방법에는 난황배양법, McCoy 세포나 Hela 세포를 이용하는 조직배양법 등이 있으며 형광항체염색법, 중합효소 사슬반응(polymerase chain reaciton; PCR)을 사용하기도 한다, 전립선염 등이 합병증으로 올 수 있다.

CK-MB

1. 검사명 : CK-MB

2. 검사 원리 :
Microparticle Enzyme Immunoassay(MEIA)

3. 참고치
0 - 0.5 ng/mL

4. 임상적 의의
CK는 근육에서 사용되는 에너지 대사에관여 하는 효소로서 3가지의 subtype 이 존재한다. CK-MM은 골격근에서 사용되며, MB는 심근에서, BB는 뇌에서 에너지 대사 효소로 쓰인다. 혈청 내에서는 CK-MB의 양은 극히 적으며 심근에 이상이 발생한 경우에 증가한다. 따라서 심근에 이상이 발생했을 때에 진단하기 위해 검사 되어진다. 증가되는 경우는 대개 급성 심근경색의 경우 12-24시간 내에 최고치를 보이지만, 약 3% 정도는 심근경색과 연관 없이 증가 하기도 한다.

Cold agglutination

1. 검사명 : Cold agglutination

2. 검사 원리와 목적
저온에서의 한냉응집반응을 관찰하고 Mycoplasma의 보조진단으로 자주 사용되고 있다.

3. 참고치
Negative(1:16)

4. 임상적 의의
체온보다 낮은 온도에서 사람 및 동물의 적혈구를 응집하는 면역 글로블린을 한냉적혈구 응집소라고 부르고 있다. 한냉응집소는 ABO식과는 관계없이 0-3도 저온에서 자가 적혈구 또는 O형 적혈구를 응집시키는 항체로 거의 대부분이 IgM class에 속한다. 한냉응집소는 건강인에도 존재하는데 그항체가는 낮아 응집소가는 0.25% 적혈구법으로 128배이다. Mycoplasma폐렴에 이환된 경우 55-60%에서 한냉 적혈구 응집소가 증가하므로 주로 이 질환을 진단하는데 사용되고 있다. 반응은 통상 0-5도에서 가장 강하게 일어나고 30도 부근에서는 소실된다.

Cortisol

1. 검사명 : Cortisol

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 Competitive immunoassay

3. 참고치
AM : 4.30~22.40 ug/dl
PM : 3.09~16.6 ug/dl

4. 임상적 의의
Corticosteroid계 호르몬은 부신 피질에서 합성되는 호르몬으로 남자의 경우 cortisol이 중요 호르몬이 된다. 중요 기능은 탄수화물 대사, 전해질의 균형 유지, 면역 억제, 항 염증성 반응 이다. 혈액 내에서는 corticosteroid binding protein에 결합한 형태로 존재하고, 정상의 신장 기능인 경우 1% 내외가 결합되지 않은 urinary free cortisol로 존재한다. cortisol의 반감기는 80분 정도 이다. 주로 간에서 분해 되어지는 cortisol은 urine으로 분비되어 2-hydro 또는 3-hydroderivate 형태로 glucuronic acid와 접합되어 진다. 생체내 수치는 오전 8 - 9시 사이에 최고치를 보이고, 최저치는 자정에 나타난다. 일반적으로 임산부는 수치가 높으며, 에스트로 제제를 투여 받는 환자도 높게 나타난다. 외상, 열, 쇼크, hypoglycemia 상태에서도 증가한다. cushing syndrome 의 경우에는 과다 생성 되고, addison 병의 경우에는 생산이 억제 된다.

CRP(정량)

1.검사명 : CRP 정량

2. 검사 원리와 목적:
CRP에 대응하는 단일클론성 항체가 코팅된 polystyrene particle 은 CRP 를 함유하는 검체들과 혼합할 때 응집반응이 일어난다. 산란되는 빛의 강도는 검체내의 CRP 함량과 비례하여 결과가 산출되어진다. 따라서 CRP농도는 농도를 아는 Standard물질의 희석체들에 상응하여 결정되어질 수 있다.

Behring Nephelometer System으로 particle-enhanced immunonephelometry 방법을 이용하여 CRP정량검사에 사용한다. 급성상 반응의 경우 CRP를 포함한 수 십개의 혈장 단백질이 증가한다. CRP검사는 염증성 질환, 조직의 손상, 감염등을 측정하는데 유용하다.

3. 참고치
<0.375mg/dl

4. 임상적 의의
C-reactiveprotein은 급성상반응단백질 중의 하나로 rheumatoid arthritis,cardiovascular disease,peripheral vascular disease와 같은 감염성,비감염성 염증 반응에 있어서 광범위하고 비 특이적으로 반응한다. 상승된 CRP농도는 염증성 질환의 치료와 모니터링에 유용하며 급성 염증성 질환의 진행과정에 있어서 ESR이나 백혈구의 증감 보다 민감한 지표이다.추가적으로 high sensitivity CRP assay 에 의한 CRP측정은 심혈관과 관상혈관 질환의 위험성을 평가하는데 사용되는 다른marker 들의 예견적인 수치에 더해질 수 있다.

CRP(정성)

1. 검사명 : CRP(C-Reactive Protein)

2. 검사 원리와 목적
C-반응성 단백은 조직장애, 염증, 감염증 등에 있어서 증가하는 혈장단백이나, 특정 질환에 관해 특이적으로 나타나는 것은 아니다. 그러나 CRP는 질환의 상태에 따라 현저하게 증감하는 경우가 있는 것 때문에 질환의 응집법에 있어서 더욱더 발전된 방법으로 검체의 희석이 필요없는 시약으로 개발되었다.

CRP latex 시약은 항 인 CRP항체를 Polystylene Latex입자에 흡착시킨 현탁액으로 검체와 Slide상에서 반응시켜 일어나는 응집을 관찰하는 것으로 CRP를 검출한다.

3. 참고치
음성(Negative)

4. 임상적 의의
1) CRP가 흔히 나타나는 질병
Bacterial infection
Active Rheumatic fever
Acute Myocardial infection
Wide Spread

2) CRP가 때때로 나타나는 질병
Acute Rheumatic fever
Viral infection
Tuberculosis

Cryoglobulin

1. 검사명 : Cryoglobulin

2. 검사 원리와 목적
혈액이나 뇨중에 혈청, 혈장에서 유래하는 단백에는 시료를 체온 이상으로 가온 또는 체온 이하로 냉각 시킬 때 백탁, 백색 침전물을 형성하거나 gel화를 일으키고 다시 온도조건을 바꾸면 재 용해하는 등 온도에 따라 용해도가 변하는 단백이 알려졌다. 이들 단백을 Thermoprotein이라고 부른다. 그 중에는 온도 의존성으로 가역적인 변화를 보이는 것으로는 Bence Jones단백이나 Cryoglobulin, Cryofibrinogen등이 알려졌다.

한냉 글로블린 혈증은 혈관염을 특징으로 하는 전신적인 질환으로 주로 만성 간질환, 세균감염, 자가면역질환, 악성종양등에 의해 이차적으로 생기는 경우와 원인이 불확실한 특발성 한냉 globulin혈증으로 분류된다.

Cryoglobulin은 혈청을 37도 이하로 냉각하면 백탁 gel화 또는 백색침전을 일으키고 이것을 37도로 다시 가온하면 다시 용해 하는 단백이다.

Cryoglobulin은 3가지 type으로 분류한다.
*Type I : 단일 clone성 면역 globulin만으로 구성된 것으로 다발성 골수종에서 나타난다.
*Type II : 단일 clone성 면역 globulin(항체), poly clone성 면역 globulin(항원)과 복합체를 형성한 것으로 type I과 같이 림프구 증식성 질환 이외에 교원병, RA등에서 나타난다.
*Type III : poly clone성 면역 globulin(항체)과 poly clone성 면역(항원)과의 면역 복합체형이다. 교원병, 간질환(만성 활동성 간염, 원발성 담즙성 간경변), 감염증(B형간염, 아급성 세균성심내막염, Malaria감염증)등에서 나타난다. 혈청을 4도에서 방치시켰을 때 Cryoglobulin은 혼탁한 응집을 보이며 침강물을 형성하거나 gel형태를 이룬다.

3. 참고치
Negative

4. 임상적 의의
한냉글로블린(Cryoglobulin)은 관절통, 자반 및 원발성으로 올수도 있으나 혈관염, Rhumatoid-collagen질환, 백혈병, 림프종, 골수종, 및 간질환에 의해 이차적으로 생길수도 있다. 종류는 type I monoclonal, type II mixed polyclonal-monoclonal, type III polyclonal-polyclonal의 3가지로 구분하고 있다.

Ferritin

1. 검사명 : Ferritin

2. 검사 원리 목적
인체 혈청이나 혈장에서 ferritine의 정량검사를 위한 미세입자 효소면역분석법 Microparticle Enzyme Immunoassay(MEIA) 이다. 철결핍성빈혈의 진단, 치료경과 관찰, 빈혈은 없어도 철겹핍성빈혈을 초래하려는 철겹핍성상태의 진단, 타 질환과 합병되는 철 결핍상태의 관찰에 이용되며, 철 과잉상태의 진단이나 철 제거치료의 경과 관찰에도 용이하다.

3. 참고치
male : 17.9 - 464 ng/ml
female : 6.31 - 132 ng/ml (50세이하)
10.2 - 265 ng/ml (50세이상)

4. 임상적 의의
Ferritin은 생체내의 철을 저장하는 기능을 한다. 철은 체내로 흡수 되게 되면, transferrin이라는 운반 단백질을 사용하여 이용되어 지는 장기로 이동한다. 철은 대개의 경우 재생되거나, 모자란 양은 저장철에서 얻는 식으로 하여 정상인의 경우 체내 철의 양은 식습관등에 관계없이 거의 일정하다. 혈액 내의 이 수치는 체내의 철의 저장량과 직접적으로 연관이 있으며, 철 결핍성 질환과 철 과다증의 진단에 유용하다. 철이 함유된 치료제를 처방한 경우에는 monitoring 으로 사용될 수 있다.

Free T4

1. 검사명 : Free T4 (Free Thyroxine)

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 Competitive immunoassay

3. 참고치
4.56~22.70 nmol/L

4. 임상적 의의
혈청 내에 있는 Free T4(FT4)는 대사 조절작용에 있어서 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. FT4의 양은 갑상선의 상태와 직결되는 것으로 알려져 있으며, T3의 전구체가 되기도 한다. Hypothyroidism에서는 수치가 낮아지고, hyperthyroidism에서는 증가한다. FT4의 값은 다른 검사와 병행되어 갑상선의 상태를 진단하는 데 유용하다. FT4 값은 thyroid binding protein과는 무관한 값을 보인다. 그러므로 binding proteins의 수치만 필요할 뿐 결합능력은 필요하지 않다. 수치가 검사 범위에 걸릴 경우에는 FT3와 TSH의 검사가 보충되 어야 한다.

FSH

1. 검사명 : FSH

2. 검사원리 : ELFA(Enzyme-Linked Fluorescent Assay)
혈장 또는 혈청에 FSH 가 존재 시, SPR 에 코팅 되어 있는 anti- FSH monoclonal immunoglobulin 과 결합하여 항원-항체 복합물이 형성된다. 시약 (Strip well 5: 효소 Conjugate) 이 이와 반응하여 면역- 효소 복합체를 형성하면 시약 (strip well 10: 효소 기질)과 반응하여 형광을 나타낸다. 이 형광도가 VIDAS 에 의해 측정되어 정량적인 결과를 산출한다.

3. 참고치

- Men :1.7 - 12.0 mIU/ml

- Women
Mid-cycle surge 6.3 - 24.0
Follicular phase

- 1st half 3.9 - 12.0

- 2nd half 2.9 - 9.0
Luteal phage 1.5 - 7.0,
Menophuse 17.0 - 95.0

4. 임상적 의의:
FSH는 생식 기능에있어서 LH와 함께 기능의 항상성에 중요한 역할을 하는 호르몬이다.
뇌하수체 전엽에서 시상하부의 생식선계의 자극으로 생성된다. 이 호르몬은 생식계 조직의 호르몬 분비와 항상성을 유지하는 기능을 한다. 생리에 있어서 먼저 FSH가 여포를 자극한후 성숙, 배란이 되면, LH의 양은 급격히 증가하는 반면에 FSH의 양은 줄어 들게 된다. FSH의 양은 난소 호르몬의 negative feedback 에 의해 조절되며, 폐경기의 호르몬은 양을 증가시킨다. 페경기 이전의 여성의 경우 난소에 질환이 있는 경우나 사춘기에서 난소의 성숙에 문제가 있는 경우 증가한다, 남성의 경우 정소의 이상이나 성숙에 문제 있을 경우에 증가한다.

HBe

1. 검사명 : HBe

2. 검사 원리와 목적
AxSYM HBe은 인체 혈청 또는 혈장에서 Hepatitis B e Antigen(HBeAg)을 정성적으로 측정하기위한 미세입자효소면역분석법(microparticle enzyme immunoassay)이고 hepatitis B viral infection 진단의 보조적인 지침이 된다.

3. 참고치
Negative : < 1.00
Positive : ≥ 1.00
중복 재검하여 하나라도 1.0이상이면 양성으로 보고

4. 임상적 의의
HBeAg 측정은 hepatitis B 바이러스 감염의 진전을 monitor하는데 사용될 수 있다. HBeAg은 hepatitis B Surface Antigen 출현 후 hepatitis B 감염의 초기 단계에서 발견된다. 두개 antigen의 역가는 바이러스의 복제시기동안 빠르게 상승한다. HBeAg의 출현은 감염성 virus(Dane particle)의 증가된 수와, hepatocyte의 핵에 있는 core particle의 발생과, serum안의 virus의 특이적인 DNA polymerase의 존재와 관련이 있다. 간 병리학의 다른 혈청학적 지침들 또한 이 기간동안 존재한다. HBeAg positive 단계동안, hepatitis B 환자들은 그들의 접촉자들에게 virus를 전파할 기회가 증가된다. HBeAg이 지속되는 hepatitis B virus 보균자들은 빈번하게 만성 급성 간염으로 된다.

Anti - HBs

1. 검사명 : Anti - HBs

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 sandwich immunoassay

3. 참고치
<7.5 mlU/mL = NEGATIVE, 7.5 - 12.5 mlU/mL = borderline, >12.5 mlU/mL = POSITIVE

4. 임상적 의의
B형 간염을 일으키는 HBV는 세 가지의 항원 형태가 알려져 있다. 이 중 surface Ag인 s Ag은 다른 항원에 비해 양이 많고, 가장 먼저 검출되는 항원으로 알려져 있다. 이중 s-Ag의 항체는 백신 효과의 검진에 사용된다. 백신에 사용되는 항원은 병원성이 가장 낮은 s항원을 보통 사용하게 된다. e항원의 경우는 바로 발병원인 인자가 될 수도 있다. 기준은 10 mlU/mL로 response, non-reponse, inadequate로 구분한다. HBV는 DNA virus로 때때로 간암으로 발전을 시킬 수도 있는데 그에 대한 정확한 기전은 알려져 있지 않다. HBV의 검사는 초기 발견 뿐만 아니라 치료에 의한 경과를 추이하는 데에도 유용하다.

HbsAg

1. 검사명 : HBsAg

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 sandwich immunoassay

3. 참고치
<1.0 mlU/mL = NEGATIVE
>1.0 mlU/mL = POSITIVE

4. 임상적 의의
B형 간염을 일으키는 HBV는 세 가지의 항원 형태가 알려져 있다. 이 중 surface Ag인 s Ag은 다른 항원에 비해 양이 많고, 가장 먼저 검출되는 항원으로 알려져 있다. 이 항원의 양성은 현재와 과거에 감염이 되었다는 것을 의미한다. 만성의 경우에는 다른 검사에 비해 명확하지 않으며 단독 검사로 보인자를 검색하기에는 적절하지 않다. HBV는 DNA virus로 때때로 간암으로 발전을 시킬 수도 있는데 그에 대한 정확한 기전은 알려져 있지 않다. HBV의 검사는 초기 발견 뿐만 아니라 치료에 의한 경과를 추이하는 데에도 유용하다.

HCG

1. 검사명 : VIDAS HCG

2. 검사원리 및 목적
:ELFA(Enzyme Linked Fluorescent Assay)

검사원리는 마지막 단계에서 형광물질을 검출하는 효소면역 샌드위치 검사법(ELFA)이다. The Solid Phase Receptacle(SPR) 은 고형체로서의 역할 뿐 아니라 검사에 필요한 파이펫으로써 기능도 한다, 검사에 필요한 시약은 ready-to-use 이고 밀봉된 시약 strips에 미리 분주되어 있다.

모든 검사 과정은 VIDAS의 장비에 의해 전자동으로 진행된다. 시약의 반응은 SPR의 내벽을 몇 번에 걸쳐 순환하면 진행된다. SPR에 의해 채취된 검체는 효소 Conjugate well로 이동된다. 면역-효소 복합체는 반응속도를 높이기 위해 SPR의 상하 운동을 반복한다, 항원은 SPR에 코팅된 항체와 결합하고 Conjugate와 샌드위치 모양을 형성한다. 결합되지 않은 물질들은 세척과정에 의해 제거된다. 마지막 검출과정에서 형광 기질인 4-Methyl-umbelliferyl phosphate 이 SPR 의 안팎으로 순환한다. SPR 의 벽에 남아있는 효소는 기질을 형광산물(4-Methyl-umbelliferone)로의 전환을 촉매한다. 이 형광을 450nm로 측정한다. 형광의 강도는 VIDAS의 Optical Scanner 에의 측정된다. 이것은 검체 내의 존재하는 항원의 양과 비례한다. 검사가 완료되면 결과는 저장된 Calribration 값과 비교하여 자동적으로 계산 되어 지고 출력된다.

3. 참고치
- men: <3mIU/ml
- cyclic women: <4
- menopausal: <13
- 임신(Mean)
- 4~5W:7400
- 5~6W :32800
- 6~7W :52000
- 7~8W :74000
- 8~9W :100000
- 9~10w:105000
- 10~11w:96000

4. 임상적 의의 :
HCG(Human Chorionic Gonadotropin)는 약 40,000달톤의 분자량을 갖는 당단백질이다. 두 개의 작은 단위 (α와 β) 가 HCG를 형성한다. HCG의 무게의 약 30%가 glycan (hexose,sialic acid)으로 이루어져 있다. 구조적으로 HCG는 세 개의 다른 뇌하수체 호르몬인 FSH, LH,TSH 와 비슷하다. α 소단위체는 92개의 아미노산으로 구성되어 있으며 FSH,TSH 그리고 LH와도 유사하다. β 소단위체는 145개의 아미노산과 5개의 oligosaccharide 로 구성되어 있고 HCG만의 특이한 면역학적, 생물학적 특징을갖는 독특한 서열을 가진다.

HCG는 태반의 합포체 영양 아세포(Syncytiotrophoblast)에서 분비된다. HCG의 혈중 농도의 증가는 임신 초기 3개월간 증가하여 최고에 이른다. 그리고 16주까지 점차 감소하고 그 이후는 일정한 값을 보인다.

임신에 있어 HCG의 생리학적인 역할은 임신 기간 동안의 황체의 유지와 임신 초기 3개월간의 에스트로겐과 프로게스테론의 생산을 촉진하는 것이다. HCG는 또한 태아의 생식관 분화의 역할을 한다. 또한 HCG 검사는 임신 여부, 자궁외 임신 등을 진단하고 Follow-up 하는데 필수적인 요소이다. HCG는 또한 주로 영양아세포와 같은 특정한 암조직에 의해 생산된다. 이런 점에서 볼 때 HCG는 진단과 치료 모니터링 모두에 임상적으로 중요하게 고려되어야 할 생물학적 표지자로 간주된다.

HIV

1. 검사명 : HIV

2. 검사 원리 및 목적
환자혈청이나 혈장에서 human immunodeficiency virus type1 and/or type 2(HIV-1/HIV-2)와 HIV p24 항원을 Microparticle Enzyme Immunoassay(MEIA)로 항원,항체를 detection한다.

3. 참고치
Negative / Positive

4. 임상적 의의
1) 1.0이상(reactive), 0.9-1.0이하(grayzone), 0.9이하(negative)
2) AxSYM HIV Combo는 HIV 1/2/O검사 와 HIV Ag 검사를 동시에 수행하는 효과 를 가진 검사시약으로서 과거 항체검사만으로는 측정할 수 없었던 감염초기 Window period는 물론, Viremia이면서도 항체의 역가저하로 인해 항체검사 결과가 위음성으로 나오는 경우에도 정확하게 HIV 감염여부를 진단할 수 있는 장점이 있다. 또한 기존의 다른 검사시약과는 달리 정확하고 신속하게 검사하실 수 있다.

Total IgE

1. 검사명 : Total IgE

2. 검사원리
Direct chemiluminescent를 이용한 Two-site sandwich immunoassay

3. 참고치
0 - 158 IU/mL

4. 임상적 의의
1967년 ishizaka K와 T 그리고 Johannsen과 Bennich 팀에 의해 발견된 이후 IgE는 type I immediate hypersensitivity와 연관되어져 왔다. 실제로 아토피성 개인은 특이 알러젠에 노출된 후에 꽤 많은 양의 IgE를 생산한다. 비정상적인 혈청 내의 Total IgE 의 상승은 다음과 같은 비알러지성 질환에서도 관찰될 수 있다.

ⅰ. 기생충감염, 특히 연충감염증

ⅱ. 신장 장애

ⅲ. Wiskott-Aldrich 증후군, 홉킨스 병, IgE 골수종을 포함한 면역 결핍이나 신생물 질환

ⅳ.피부 질환 : pemphigus(전포창), psorasis(건선), pityriasis rubra pilaris(모공성홍색비강진)

1. 검사명 : LH

2. 검사원리 : ELFA(Enzyme Linked Fluorescent Assay)
검사원리는 마지막 단계에서 형광물질을 검출하는 효소면역 샌드위치 검사법(ELFA)이다. The Solid Phase Receptacle(SPR) 은 고형체로서의 역할 뿐 아니라 검사에 필요한 파이펫으로써 기능도 한다, 검사에 필요한 시약은 ready-to-use 이고 밀봉된 시약 strips에 미리 분주되어 있다.

모든 검사 과정은 VIDAS의 장비에 의해 전자동으로 진행된다. 시약의 반응은 SPR의 내벽을 몇 번에 걸쳐 순환하면 진행된다. SPR에 의해 채취된 검체는 효소 Conjugate well로 이동된다. 면역-효소 복합체는 반응속도를 높이기 위해 SPR의 상하 운동을 반복한다, 항원은 SPR에 코팅된 항체와 결합하고 Conjugate와 샌드위치 모양을 형성한다. 결합되지 않은 물질들은 세척과정에 의해 제거된다. 마지막 검출과정에서 형광 기질인 4-Methyl-umbelliferyl phosphate 이 SPR 의 안팎으로 순환한다. SPR의 벽에 남아있는 효소는 기질을 형광산물(4-Methyl-umbelliferone)로의 전환을 촉매한다. 이 형광을 450nm로 측정한다. 형광의 강도는 VIDAS의 Optical Scanner 에의 측정된다. 이것은 검체 내의 존재하는 항원의 양과 비례한다. 검사가 완료되면 결과는 저장된 Calribration 값과 비교하여 자동적으로 계산되어지고 출력된다..

3. 참고치
Men:1.1-7.0 mIU/ml
Women:
- Mid-cycle surge 9.6-80.0

- Follicular phase :
First half 1.5-8.0
second half 2.0-8.0

- Luteal phage 0.2-6.5

- Menopause 8.0-33.0

4. 임상적 의의
LH(Leteinizing Hormone,or Luteotropin) 는 약 30,000달톤의 분자량을 갖는 당 단백질이다. 두개의 작은단위( α와 β)가 비공유결합으로 이루어져 LH 를 형성한다.

α소단위체는 89개의 아미노산으로 구성되어 있으며 FSH 와 동일한 서열을 가지며 TSH 나 HCG와도 유사하다. β 소단위체는 115개의 아미노산으로 구성되어 있고 LH 만의 특이한 면역학적, 생물학적 특징을 갖는 독특한 서열을 가진다. LH 분자는 분자량의 20% 정도가 당으로 이루어져 있다.

LH는 뇌하수체 전엽의 호염기성 세포에서 분비되고 시상하부에 의해 조절된다. LH 는 스테로이드 호르몬 (Testosterone,Estradiol)의 생산을 자극하고 gonadotropin 에 negative feedback 을 가진다. 남성에게 있어서는 Leyding 세포에서 testosterone 의 생산을 자극하고 여성에 있어서는 FSH와 상승작용으로 난포의 성숙에 직접적인 영향을 주며 스테로이드 호르몬의 생산을 증가시키고 배란을 유발한다. 폐경기에는 스테로이드 호르몬은 급격하게 감소하고 그 결과 LH의 혈중 수치는 증가한다.

LH 검사법은 FSH와 검사를 동시에 실시하든 아니든 생식 능력에 대한 평가를 위한 중요한 검사 종목이다., 남성과 무월경 여성에 있어 LH수치의 증가는 1차 Hypogonadism 을 의미하고 LH 수치의 감소는 2차 Hypogomadism을 의미한다.

MAST(Inhanlant/Food)

1. 검사명 : RIDA Allergy Screen Panel Inhalant/Food

2. 검사 원리 :
특이 allergen은 반응조에 놓여진 niterocellulose막 표면에 결합한다. 환자의 혈청을 reaction trough에 분주하고 실온에서 배양시킨다. 이때 allergen 특이 IgE 항체는 allergen과 반응을 하며 allergen을 거쳐 nitrocelluloose막에 결합한다. 결합하지 않은 것은 세정 단계에서 제거된다. 이과정 후에 biotin과 결합된 anti-human IgE를 첨가하고 실온에서 배양시킨다.

이것은 첫번째 반응에서 테스트 영역안에 남은 각각의 특이 IgE를에 결합한다. 결합하지 않은 검출용항체는 세정단계에서 제거된다. 다음, alkaline phosphatase와 접합된 sterptavidin에 첨가되고 실온에서 배양시킨다. 이석은 두번째 반응에서의 biotin과 결합하고 양성 control과도 결합한다. 결합하지 않은 sterptavidin 접합체는 세정에 의해 제거된다.

기질액을 첨가하고 실온에서 배양시킨 후에, alkaline phosphatase의 특이 효소 발색 반응은 test strip 위에 침전물의 형성을 일으킨다. 착색은 혈청 샘플의 특이 항체량에 직접적으로 비례한다. 분석은, test strip을 완전히 건조시킨 후 RIDA X-scrren에 의해 이루어진다.

3. 참고치
Table 1: 발견된 class와 환자의 혈청에 있는 특이 allergen의 IgE의 양 사이의 관계
CLASS 0 : 없거나 거의 발견되지 않는다.
CLASS 1 : 낮다
CLASS 2 : 증가함
CLASS 3 : 확실히 증가함
CLASS 4 : 높음
CLASS 5 : 매우 높음
CLASS 6 : 극히 높음
위의 Table1 에 의하여 각각의 class에 따라서 결과가 전산상으로 넘어감.

4. 임상적 의의
알레르기 진단은 실험실 테스트 결과에 단독으로 근거하지는 않는다. 병력(임상학적인 병력)이 임상학적 윤곽(다른 체외와 체내 실험 결과)과 결합되어야 전체적인 상황을 파악하는 것이 가능하다.

테스트 시스템을 사용하여 결정되는 class 는 검사된 개인의 allergen에 대한 환자들의 감응도에 관한 언급을 가능하게 한다. 여기서 특이 항체의 존재에 관한 측정은 피부 테스트와 같은 체내 진단법의 중요하고도 실질적인 확대를 설명한다.

Mycoplasma Ab

1. 검사명 : Mycoplasma Ab

2. 검사 원리와 목적
젤라틴을 입자화한 인공담체에 Mycoplasma pneumoniae의 한계막 성분을 감작시킨 것으로서 간접응집반응에 의한 사람혈청중의 항마이코플라즈마항체가를 측정하여 마이코플라즈마폐렴의 혈청학적 진단과 치료에 이용되고 있다.

3. 참고치
Negative

4. 임상적 의의
기관지염, 폐렴의 원인균이며 Mycoplasma폐렴에서 증가하는 한냉응집소는 적혈구 항원계의 하나인 I항원에 대한 특이성을 보이는 것이 대부분이다.

Prolactin

1. 검사명: Prolactin

2. 검사원리:
ELFA(Enzyme-Linked Fluorescent Assay)

혈장 또는 혈청에 Prolactin(이하 PRL) 가 존재 시, SPR 에 코팅 되어 있는 anti- PRL monoclonal immunoglobulin 과 결합하여 항원-항체 복합물이 형성된다. 시약 (Strip well 5: 효소 Conjugate) 이 이와 반응하여 면역- 효소 복합체를 형성하면 시약 (strip well 10: 효소 기질)과 반응하여 형광을 나타낸다. 이 형광도가 VIDAS 에 의해 측정되어 정량적인 결과를 산출한다.

3. 참고치
- Men: 1.5 - 19
- Women
* menstrual cycle : 1.3 - 25
* menopausal phase : 0.7 - 19

4. 임상적 의의
Prolactin은 뇌하수체 전엽에서 도파민의 억제된 상태에서 생성된다. 뇌하수체 조직과 혈액, 양수에서 분리된 Prolactin은 큰 분자량으로 존재하며, 구조적으로 성장 호르몬과 유사하다, 주요 기능은 lactation의 시작과 유지를 하는 것이다. 혈액내에 prolactin이 많이 보이는 hyperprolactinemia는 hypothyroidism이나 신장의 이상에서 발견되며, 남녀 모두 생식기능의 이상에서도 발견된다. 여성의 경우는 생리 불순, 남성의 경우는 임포가 그 예이다.

Rubella IgG

1. 검사명 : Rubella IgG

2. 검사 원리와 목적
AxSYM Rubella IgG Assay는 미세입자 효소 면역측정법(MEIA, Microparticle Enzyme Immunoassay)을 이용하여 사람 혈청이나 혈장 속에 존재하는 Rubella IgG 항체를 정성 정량 측정한다. 이 분석법은 루벨라에 대한 면역상태를 알아보는데 보조적으로 사용된다.

3. 참고치
Rubella IgG Result(IU/ml)
<5.0 Negative
5.0-9.9 Epuivocal(grayzone)
>10.0 Positive

이 키트로 검사하여 적어도 10 IU/ml의 항체가 존재한다면 과거에 루벨라 바이러스에 노출된 경험이 있음을 나타내며 10 이하인 경우는 루벨라 바이러스에 노출시 그에 따른 질환으로부터 보호되기에는 불충분하다고 할 수 있다.

Rubella IgM

1. 검사명 : Rubella IgM

2. 검사 원리와 목적
AxSYM Rubella IgM Assay는 미세입자 효소 면역측정법(MEIA, Microparticle Enzyme Immunoassay)을 이용하여 사람 혈청이나 혈장 속에 존재하는 Rubella IgM 항체를 정성 측정한다. 이 분석법은 루벨라에 대한 급성 또는 1차 감염을 진단하는데 보조적으로 사용된다.

3. 참고치
<0.60 Neative
0.60 - 0.799 Grayzone
>0.80 Positive

4. 임상적 의의
출산후 1차 루벨라 바이러스 감염은 반점상구진 발진(maculopapular rash)과 발열, 불쾌감, 림프절 장애 등으로 특징되는 전형적인 경증의 자기제한성 질환(self-limiting disease)이다. 출산후 감염과는 대조적으로 출산전 감염은 매우 심각한 영향을 가져올 수 있는데 자궁내 감염, 특히 임신 4개월 째에는 태아에게 매우 심각한 영향을 미친다. 선천적으로 감염된 유아는 선천성 루벨라 증후군(CRS)으로 알려진 여러 결함들 중 하나 또는 그 이상을 나타내게 된다. 그 예로는, 저체중 태아와 백내장, 농, 선천성 심질환, 정신지체 등이 있다. 1962년에서 1965년 사이 미국에서는 임신 중 루벨라 바이러스 감염으로 인해 사산 3만, 기형아 출산 2만건으로 추정되었다. 루벨라 백신이 소개되기에 앞서 미국과 영국에서는 선천성 루벨라 감염이 어린이 감각신경롱의 15%, 선천성 심질환의 2% 정도를 차지하는 것으로 나타났다. 루벨라는 매우 전형적인 증후군을 가지고 있음에도 불구하고, 그 임상적인 양상은 매우 다양하다. 몇몇 증상으로 부터 홀로 이 질환을 진단해 내기는 대개 어렵거나 불가능 하기 까지 하다. 혈구응집억제검사법(HAI)이 나옴에 따라, 급성 페어혈청과 회복기 혈청 사이에서 항체 활성이 증가함을 보임으로써 최근 루벨라 감염의 증거를 검사실에서 혈청학적으로 제공할 수 있게 되었다. 그러나 HAI 역가는 발병일로 부터 빠르게 증가하기 때문에 회복 혈청고 비교했을때 눈에 띌 정도를 역가 증가를 감지해 내기 위해서는 혈청 채취가 지연되어서는 안된다. 게다가, HAI 역가는 1차 감염과 재감염 모두에서 높은 증가를 보이기 때문에 HAI 법은 그 둘을 구별하는데 이용되지 못한다. 단일 혈청에서 루벨라 IgM 항체를 f측정하는 것은 2-mercaptoethanol 처리 또는 수크로스 밀도변화분류로 coupled HAI 를 이용하여 가능해 졌다. 단일 혈청에서 항-루벨라 항체의 IgM 류를 측정하는 능력은 페어혈청 분서과 연관된 문제들 중 몇몇을 해결하고 좀 더 명확한 혈청진단학적 양상을 제시하게 되었다.

1. 검사명 : T3

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 Competitive immunoassay

3. 참고치
0.92 - 2.78 nmol/L

4. 임상적 의의
혈청 내에 있는 T3는 약 99.5%가 결합 단백질인 thyroxine-binding protein(TBP)에 결합한 형태로 존재한다. T3는 갑상선 기능을 정상으로 유지하는 데에 중요한 기능을 하며, 다른 검사와 병행하여 갑상선의 screen test로 이용된다. T3는 단독으로 검사되어지지는 않으나 T4에 비해서 민감도가 뛰어나다. 그 이유는 갑상선의 기능 변화에 의한 값의 변화가 T4에 비해 빠르고 정확하다. 정상치에 비해서 50% 정도 떨어지는 경우에는 많은 인자가 작용할 수 있으며, 갑상선의 만성, 급성 질환에서 보인다. Thyroid hormone binding proteins의 결합력의 변화가 생기는 임신과 같은 상태에서는 값이 변동을 보일 수도 있다.

1. 검사명 : T4

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 Competitive immunoassay

3. 참고치
58.05 - 140.61 nmol/L

4. 임상적 의의
혈청 내에 있는 T4는 약 99.9%이상이 결합 단백질인 thyroxine-binding protein(TBP)에 결합한 형태로 존재한다. T4는 갑상선 기능을 검사하는 데에 있어서 좋은 재료로 대사작용에 관여하는데 말초에서는 T4로 전환되기도 한다. 단백질과 결합한 경우에는 대사적 기능이 활발하지 못하다. 때로는 검사의 결과가 적절하지 못할 경우가 있는데, 이 때는 다른 검사와 병행하여 검사하면 검사 효율을 올릴 수 있다. Thyroid hormone binding proteins의 결합력의 변화가 생기는 임신과 같은 상태에서는 값이 변동을 보일 수도 있다. T4 uptake 양은 total T4와 active free T4의값으로 산출하여 얻을 수 있다.

Total PSA. Free PSA

1. 검사명 : Total PSA, Free PSA

2. 검사 원리 와 목적
인체 혈청 또는 혈장에서 Prostate Specific Antigen(PSA) 을 정량적으로 측정하기 위한 Microparticle Enzyme Immunoassay(MEIA) 이다. 이 분석법은 전립선암 환자의 치료에 보조적으로 사용된다.

3. 참고치
Total PSA : 4ng/mL
Free PSA : 0.934ng/mL

4. 임상적 의의
PSA는 전립선상피의 분비물이고 또한 전립선암 세포에 의해 생산된다는 것이 1979년 Wang등에 의해 처음으로 기술되었다. PSA는 protease활성을 가진 33-34,000 분자량의 glycoprotein monomer로 특징된다. 최근에는 antigen의 amino acid sequence가 보고되었고 PSA의 유전자를 clone 시켰다. Kuriyama등에 의한 enzyme immunoassay의 발전은 악성과 양성 prostate질병을 가진 환자 혈액에 있는 PSA의 낮은 농도와 정상적인 남성의 중요한 비율 검출을 가능하게 하였다. 또한 이러한 연구는 전립선 조직과 PSA의 독점적인 관계가, immunoassay amalysis와 다음의 임상 연구에 의해 확인되어 발견되었다.

PSA test는 prostate cancer 의 외과나 내과 치료를 받는 환자들에 있어서 전이성이나 계속되는 질병의 검출에 중요한 값을 가질수 있다. 치료후 PSA의 계속적인 상승이나 pretreatment PSA Level 에 있어서의 증가는 재발이나 후유증의 지표이다.

PSA test 는 일반적인 사람들의 screening procedure나, 질병 상태를 알려주는 것으로 권장되지 않는다. 그러나, 이 검사는 전립선암 환자의 치료에 있어서 보조 검사로서 널리 받아들여지고 있다.

Troponin-I

1. 검사명 : Troponin-I

2. 검사 원리 : Microparticle Enzyme Immunoassay(MEIA)

3. 참고치
0 - 3.8 ng/mL

4. 임상적 의의
근수축 기능을 조절하는 근 단백질의 복합체며 Troponin(I, T, C)로 구성된다. 심근과 골격근에 다양하게 존재하며 근 손상시 혈류로 유출된다. 이중에서 Troponin-I 는 심근 손상시 혈류로 유출되므로 급성심근경색 진단의 보조수단으로 사용된다.

TSH

1. 검사명 : TSH(Thyroid Stimulating Hormone)

2. 검사 원리
Direct chemiluminescent를 이용한 Two-site sandwich immunoassay

3. 참고치
0.35~5.50 mIU/L

4. 임상적 의의
TSH는 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬으로 갑상선 세포 증식을 자극하고, Thryoxine(T4)과 Triiodothyronine(T3)분비 하도록 자극하는 기능을 한다. TSH는 뇌하수체와 시상하부의 negative feed back에 의해 조절된다. Total 또는 T4의 수치가 낮은 경우에는 TSH의 양이 증가됨을 확인 함으로써 Hypothyroidism을 확인할 수 있다. 반면에 TSH의 양이 측정하기 어려울 정도로 낮은 경우에는 T3와 T4의 양이 많음을 확인하여 Hyperthyroidism을 진단할 수 있다. 또한 Thyrotoxicosis의 경우에는 TSH의 양이 상대적으로 적으나 hyperthyroidism에 비해서는 높게 나타난다. TSH의 양에 따라서 갑상선의 기능이 변화하며, 또한 TSH 분비를 자극하는 장기의 이상 여부 또한 중요한 인자이므로, TSH의 분비된 양과 연관시켜 세가지로 분류하여 primary(thyroid; TSH 증가), secondary (pituitary; TSH 감소), tertiary( hypothalamus; TSH 감소)로 구분, 진단에 사용할수 있다.

Valproic acid

1. 검사명 : Valproic acid

2. 검사 원리와 목적
AxSYM Valproic Acid assay는 혈청 또는 혈장 중에 존재하는 Valproic Acid(항 간질성 약물의 일종)를 정량하는데 이용된다. 이 때 얻어진 측정치를 이용하여 Valproic Acid 수치를 모니터함으로써 적정치료농도를 확인한다. FPIA(Fluorescence Polarization Immunoassay)법을 이용한다.

3. 참고치
적정 치료농도범위는 50∼100 ug/mL

4. 임상적 의의
Valproic Acid는 단독으로, 또는 다른 항 간질성 약물과 병용하여 absence seizure 치료에 이용된다. 또한 이 약물은 tonic-clonic seizure, myoclonic seizure와 atyical absence(grand mal seizure와 petit mal seizure)의 치료에 효과를 나타낸다. Valproic Acid는 단독으로도 여러 종류의 Seizure치료에 효과가 있기 때문에 광범위하게 사용되며 특히 tonic-clonic seizure와 myoclonic seizure가 가장 빈번히 나타나는 소아의 경우에 흔히 사용된다.

Valproic Acid는 다른 항 간질성 약물에 대해 반응이 없는 환자들에 대해 효과가 있는 것이 입증되었다. Valproic Acid치료를 받는 대부분의 환자들은 이 약물의 항 간질성 효과에 대해 내성(tolerance)을 나타내지 않는다.

VDRL(RPR)

1. 검사명 : VDRL (RPR Card Test)

2. 검사 원리와 목적
Schaudinn이 매독병원체인 Treponema Pallidium을 발견한 이래 매독의 혈청학적 진단법의 연구가 여러가지로 시행되어 왔다. 현재 매독의 혈청학적 검사법은 사용되는 항원에 따라 크게 2가지로 나누어 진다. 하나는 지질을 항원으로 사용되는 것이고, 또 하나는 Treponema를 항원으로 사용하는 것이며 전자는 지질항원으로 Cardiolipin과 lecithin의 혼합물을 사용되고 있다. SST항원액은 이 Cardiolipin-Lecithin에 탄말을 첨가하고 여기에 항보체성의 염화콜린을 가하여 인산완충액으로 부유시킨 것으로서 이 항원액과 피검혈청을 잘 혼합하여 응집여부를 육안으로 판정한다.

3. 참고치
Nonreactive

4. 임상적 의의
RPR(-) TPHA(-) : 비매독혈청
RPR(+)TPHA(-) : 매독감염초기
RPR(-)TPHA(+) : 진구매독(오래된매독), 매독치료후
RPR(+)TPHA(+): 매독혈청

Estradiol ll

1. 검사명 : Estradiol ll

2. 검사원리 :
검사원리는 마지막 단계에서 형광물질을 검출하는 효소면역 샌드위치 검사법(ELFA)이다. The Solid Phase Receptacle(SPR)은 고형체로서 역할 뿐 아니라 검사에 필요한 파이펫으로써 기능도 한다, 검사에 필요한 시약은 ready-to-use 이고 밀봉된 시약 strips에 미리 분주되어 있다.

모든 검사 과정은 VIDAS의 장비에 의해 전자동으로 진행된다. 시약의 반응은 SPR의 내벽을 몇 번에 걸쳐 순환하면 진행된다. SPR에 의해 채취된 검체는 효소 Conjugate well로 이동된다. 면역-효소 복합체는 반응속도를 높이기 위해 SPR의 상하 운동을 반복한다, 항원은 SPR에 코팅된 항체와 결합하고 Conjugate와 샌드위치 모양을 형성한다. 결합되지 않은 물질들은 세척과정에 의해 제거된다. 마지막 검출과정에서 형광 기질인 4-Methyl-umbelliferyl phosphate 이 SPR 의 안팎으로 순환한다. SPR의 벽에 남아있는 효소는 기질을 형광산물(4-Methyl-umbelliferone)로의 전환을 촉매한다. 이 형광을 450nm로 측정한다. 형광의 강도는 VIDAS의 Optical Scanner 에 의해 측정된다. 이것은 검체 내의 존재하는 항원의 양과 비례한다. 검사가 완료되면 결과는 저장된 Calribration 값과 비교하여 자동적으로 계산되어지고 출력된다.

3. 참고치
1) 남자: <62 pg/ml
2) 여자 :
-follicular (-12): 19-83 pg/mL
-follicular (-4): 64-183 pg/mL
-midcycle (-1): 150-528 pg/mL
-luteal (+2): 58-157 pg/mL
-luteal (+6): 60-211 pg/mL
-luteal (+12): 55-150 pg/mL
-postmenopausal (untreated): 0-31 pg/mL
3) 엄격하게 선정한 사람들을 통해 각각의 검사실은 자신의 참고치를 설정하는 것이 좋다

4. 임상적 의의:
Estradiol 은 부신, 태반, 정소, 난소에서 분비되는 호르몬이다. 98%이상이 혈액내에서 성호르몬 결합 단백질과 결합한 형태로 존재한다. D1 호르몬의 clearance는 hydroxylation 과 sulfate나 glucuronide의 접합에 의해 영향을 받는다. 생식조직에 의해 negative feedback을 보이지만 배란이나 LH 량이 많아지는 경우에는 Positive feedback을 보인다. 이 검사는 생리에 있어서 기능 이상을 진단하는데 쓰인다. 사춘기의 지연이나, 생리불순, 페경기 진단이 그 예이다.

Widal

1. 검사명 : Widal

2. 검사 원리와 목적
장피푸스 및 typhoid fever및 파라티푸스 paratyphoid fever의 진단을 위한 응집반응이다.

3. 참고치
Negative

4. 임상적 의의
장티프스는Typhoid균 감염으로 발병하고 고열, 두통, 의욕저하, 쇠약, 기침, 비종, 피진, 백혈구감소증 등이 특징이며 중증으로 장기간 경과하는 경우가 많다.
혈액배양에 대한 Typhoid균 검출:양성률은 발병후 10일이내 90%, 3주후엔 < 30%이다.
변 배양:발병 10일 이후에 양성률이 증가하고 3-5주째의 양성률은 85%, 1년후의 양성은 3%(담당내 지속감염에 의한 Carrier화 현상 발생)

요 배양:3-4주째 양성률 25%

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출처: 가슴 따뜻한 복지사가 되자 원문보기 글쓴이: 봄비

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