불광 불급(2022.2.14)

[권 영 칠]

■ 독서 - 불광 불급(불광 불급)

ㅇ 일자 : 2022.1.26(수)~2.14(월)

ㅇ 저자 : 이 윤환,, 경북 영주에서 1973년에 태어남.

            의료법인 인덕의료재단 이사장, 경북 안동과 예천에서 복주요양병원과 경도요양병원을 운영하고 있다. 

           안동과학대학교 물리치료학과, 안동대학교 물리치료학과를 졸업하고 물리 치료사로 사회 출발,

           2008년 일본방문하여 선진국 노인의료에 충격을 받고 한국형 존엄케어의 꿈을 품었다.

           2013년 존엄성 회복을 위한 4무(무), 2탈(탈)을 기본으로 하는 존엄케어 선포

ㅇ 퍼낸곳 : 라온 북,, 초판 4쇄 발행,  2017. 2.28

ㅇ 개요

* 요양병원의 파라다임을 바꾼,,, 물리치료사 출신 이사장의 1.5배 미치는 경영 노하우

* 추천글,,, 1. 끊임없이 준비하고 배우고 변화하고 실행하면서,, 기회가 왔을때 놓치지 않고 성공을 이루어 내는
                                                                                그의 경영자적인 삶

             2. 행복한 일터를 만드는 작은 실천,, 작은 목표로 작은 성공을 경험하면 성공의 법칙이 2~3개로 파생된다.

             3. 인간에 대한 배려와 사람답게 산다는 것,, 휴머니즘으로 가장 먼저 사람을 생각한다.
                                                                     노인환자+직원+간병사, 요양보호사
            
             4. 작은 도전, 작은 시작이란 없다,, 노인 병원의 성공요인,,, 존엄케어와 감사활동, 나눔활동
                                                        
                                                         가치판단의 기준,,, 첫째 고객(환자)의 이익
                                                                                 둘째 직원의 이익
                                                                                 세재 병원의 이익

* 존엄케어,,, 환자를 단순히 돌봄의 대상으로 생각하지 않고 한사람의 인격으로 존중하고, 잃어버린 신체 기능을 되 찾도록
                 돕는 것이 존엄케어이다. 인간의 존엄성 확보 

* 요양병원이라고 하면,,, 흔히 "죽으러 가는 곳", "생의 마지막을 보내는 곳"이라고 한다

   - 존엄케어는,, 4무(무), 2탈(탈)을 주요 내용으로 한다.  4무,,, 냄새, 욕창, 낙상, 와상을 없애고
                                                                         2탈,,, 기저귀와 신체 억제대를 벗어나는 것이다.

    예-1) "기저귀"를 차는 순간" -- "나는 인간으로 끝났다"고 생각하게 된다.

    예-2) "손 발이 묶이는 순간" -- 그 사람의 인생을 묶는 것이다.

* 목차,, 제1장. 나는 안동의 유명한 물리치료사 였다.
           제2장. 존엄케어는 삶에 대한 존중이다.
           제3장. 존엄케어를 가능하게 한 긍정/감사/나눔
           제4장. 남다른 비지니스 경쟁력을 만드는 법
           제5자. 행복한 성공을 위한 인생수업

* 나는 대단한 사람보다는,,, 사람의 향기가 나는 사람이 되고 싶다.

   - "너로 인해 행복했다"라는 평가를 들을 수 있다면, 내 삶에 대한 최고의 칭찬일 것이다.

제1장. 나는 안동의 유명한 물리 치료사 였다.

ㅇ 250만원의 빚이 인생을 바꾸다.

   - 공사현장에서 일하면서,, 생활비와 학비를 벌었고

   - 교통사고 후 느낀바가 있어,,, "남들하고는 다른 삶을 살겠다"는 각오로 술, 담배를 끊고 친구들과 노는 것을 자제함

ㅇ 실전을 가르치는 교수가 되고 싶다.

ㅇ 티코에 꿈을 태우고 끊임없이 배우다.

ㅇ 안동에 물리치료를 잘해주는 곳이 있대

ㅇ 생생하게 꿈을 꾸면, 이루어 진다더니!

ㅇ 눈앞의 이익을 버리면 고객이 감동한다.

제2장. 존엄케어는 삶에 대한 존중이다- 내가 노인이 되었을때 이 병원에 가고 싶다.

ㅇ 고난의 뒷면에는 기회가 숨어있다.

   - 처가인 예천에 노인요양병원을 건축한 이유는,,, 첫째 예천에는 노인요양병원이 없으며

                                                                  둘째 예천지역은 지역색이 강하여 외부사람이 투자하기 꺼려함

ㅇ 돈을 벌 것인가, 의료 서비스를 할 것인가

   - 요양병원의 냄새는,,, 간병사 1명이 환자 8명배정하여 냄새없는 께끗한 병원으로 차별화

   - 경쟁하지 않고 이기는 법,,, 지역병원과 상호 보완적인 관계로 발전

ㅇ 장기요양보험 하나만으로는 존엄케어 받을 수 없다.

ㅇ 노인들의 천국, 일본의 존엄케어

   - 한국 요양병원,,, 죽기위해 마지막으로 들리는 곳   예-1) 고려장

   - 일본 요양병원,,, 가족을 대신하여 정성을 다해 부모 모시듯이 하는 곳

구분	한국요양병원	일본요양병원
건축 구조, 공간	보통 사무실이나 호텔개조	채광, 환기 등이 용이하며 관리가 용이한 구조, 노인들의 프라이버시를 중요시하는 공간
시설		전자동 침대, 온천같은 욕탕
간병인 1인당, 한자수	6~8명, 12~16명	1~2명, 4명
환자 1인당, 수가	60~100만원, 평균 200만원	60만엔(600만원으로 한국의 3배
제도		간병 보험
특징		내집 같은 분위기,일상복 입고생활, 우리나라의 원룸같은 곳

ㅇ 4무 2탈,, 존엄케어 선포 !

   - 4무,,, 냄새 없고, 낙상 없으며, 욕창도 없으며, 신체구속도 없다.

   - 2탈,,, 탈 침대(와상 방지), 탈 기저귀

    예-1) 신체구속 폐지 선언,,,  창원 희연병원(2011년 대한노인요양병원협회 회장을 역임한 김덕진 이사장이 운영)

                                        일본처럼 간병보험이 되지 않는 한국에서도 존엄케어를 실현하고 있었다.

     예-2) 『노년의 아름다운 꿈 이 손으로 지키다』,, 2013년 노인병원협회 부회장인 손덕현 원장이 저술한 책

                                                                 존엄케어의 구체적 실행에 관한 책(400권 구입 전직원에게 나누어 줌)

ㅇ 가장 쉬운 것부터 시작해 보자!

   - 의사, 간호사, 간부 등 30명과 한국형 존엄케어의 본산인 창원의 "희연병원" 방문

     예-1) 수간호사의 견학소감,,, "만약 친정아버지가 편찮으시다면 존엄케어하는 병원에 모시고 싶지만,

                                            나는 그런 병원에서 일하기 힘들 것 같습니다."

   - 우리가 할 수 있는 것 부터,,, 시작

     예-1) 시작부터,,, 냄새는 거의 없었다.

     예-2) 2시간마다,, 자동으로 방송과 음악으로 환기시키고, 욕창방지를 위한 채위 변경

     예-3) 억제대를 쓰지 않은 성공사례

     예-4) 탈 기저귀 성공사례

     예-5) 낙상방지를 위한,,, 온돌병실 설치

     예-6) 탈 침대를 위한,,, 주말 재활치료와 작업치료

     예-7) 병동의 놀이 프로그램 실시

     예-8) 주 2회이상의 목욕

     예-9) 모닝케어 

ㅇ 냄새없는 병원은 간병사가 만든다

   - 내 집이라면, 내가 생활하는 공간이라면 어떨까?

   - 냄새 관리는 더욱 더 철저히

     예-1) 세탁물 비용도 1.5배 증가됨,,, 환자 300명에 옷이 3배인 900벌에서 → 5배인 1,500벌로 증가 됨

     예-2) 주 2~3회 목욕,,, 요실금, 설사 환자

     예-3) 환자 목욕침대 구매 배치,,, 침대 8개 500만원 = 4,000만원 투자

     예-4) 치위생사가 구강관리 책임,,, 환자의 구취 제거와 구강관리,

                                                 연화기능(삼키는 기능) 훈련 담당

     예-5) 냄새의 종류 구분관리,,, 기저귀 냄새, 땀 냄새, 음식물 흘린 냄새, 욕창 냄새 등

     예-6) 냄새도 등급별 관리,,, 심하면 1등급, 보통은 2등급, 경미는 3등급 

ㅇ 욕창을 없애는 방식

     예-1) 2시간마다 체위변경과 에어 매트리스

     예-2) 모닝 케어,,, 아침마다 환자상태 확인 후,,, 건조하면 오일을 바르고,  

                                                                 피부발진이 생기면 파우다 바름

     예-3) 개방식 습윤방식(OPWT),,, 일본 코후엔 병원 사례,, 간호사들이 직접 만든 패드를 사용해서 

                                                                             습윤상태를 만들어 새살이 돋아나게 하는 방법

ㅇ 낙상위험이 있으면 온돌병동으로

   - 낙상사고가 나면,,, 골절이나 뇌출혈 등 심각한 손상이 생길 수 있다.

   - 온돌병동,,, 온돌생활을 하면서 누웠다 일어나고, 기어 다니고, 굴러다닐 수도 있다.

ㅇ 환자를 누워있게 두지마라

   - 존엄케어에서 제일 힘든 것이,,,  "탈 침대 프로그램"이다.

   - 침대에 계속 누워만 있으면,,, 몸을 사용하지 않아 근력이 감소되고

                                           관절이 구축(구축)되면서 급기야는 스스로 움직이지 못하는 와상환자가 된다.

     예-1) 뇌졸증, 뇌경색 환자는 재활치료를 받으려고,,, 하루 중 일정시간 규칙적인 운동을 한다.

     예-2) 당뇨, 고혈압, 치매 등 환자는,,, 침대에서 식사하고 약 먹고 잠자고,

                                                   간이변기로 용변을 보는 등 단순한 움직임을 반복한다.

                                                   (이것이 요양병원은,,, 죽으려 가는 곳으로 인식하게 된다)

ㅇ 손발을 묶는 것은 그 분의 인생을 묶는 것이다.

   - "묶는다"는 것의 3가지 사례

      예-1) 신체적 억제,,, 환자의 안전을 위해 암묵적으로 이루어 지는 "신체적 억졔"

      예-2) 화학적 억제,,,  치매/폭력/배회하는 환자 등은 약물로 잠들게하여, 신체적 기능을 떨어 뜨리는 것

      예-3) 언어적 억제,,, 아무렇지도 않게 자행되는 폭언 등

ㅇ 기저귀를 채우는 진짜 이유

      예-1) 간병사나 간호사의 인력이 부족하여 화장실로 모셔가기 힘들기 때문이며,

      예-2) 침대를 오르내리다가 낙상사고가 생길 위험으로

   - 기저귀를 차는 순간,,, 정상인으로서의 능력이 끝났다고 느껴지게 된다.

                                  인간으로 최고의 수치이다.

   - 탈 기저귀가 필요한 이유,,,  1. 인간다운 삶의 유지

                                        2. 피부 발진이나 욕창방지, 냄새방지

                                        3. 화장실 가기위해 움직임으로써 운동됨

제3장. 존엄케어를 가능하게 한 긍정/감사/나눔

ㅇ 감사/나눔경영을 선포하고,, 행복나눔 125운동을 진행

   - 하루에 1가지 선행하기

   - 한달에 2권의 책을 읽고, 토론하기

   - 하루에 5가지의 감사 쓰기

ㅇ 감사일기가 긍정의 힘을 끌어 올린다.

   - 5감사는 병원의 문화를 마꿔 놓았다,,,  1. 욕하는 문화가 없어 졌다.

                                                       2. 긍정의 문화가 확산되었다.

                                                       3. 소통의 문화가 정착되었다.

                                                         (직원간/부서간/ 경영자와 직원간)

ㅇ 한달에 책 2권으로 인생이 바뀐다.

   - 독서문화는,,, 서로 존중하고 배려하는 문화가 생기고

                      독서라는 것이 삶을 변화시키는 도구가 될 수도 있다.

ㅇ 알고보니 당신께 받는 것이 너무 많습니다.

   - 감사편지 쓰기,,,  5감사는,, 하루 중

                          100감사는,, 결혼한 아내에게,, 평생의 인생이 담겨진다.

                          200감사는,,  ?

ㅇ 존엄케어에 진정성을 더하는 방법

   - 2013년 10월 존엄케어를 선포하면서,,, "환자를 위한 병원"으로 다시 출발하며

                                                       힘들어 지는 직원들을 위한 → 복리후생제도 약속

   - 복리후생의 첫 사례는,,, 장기근속수당을 지금키로 함

                                   수당지급은,, 정규직/용역직원/간병협회 간병사 등 - 모두 차별없이 동일하게 지급

                                                    (근속 개월수에 1만원씩 지급)

                                   효과는,, 비정규직인 간병사의 사기가 up되고 표정이 밝아 졌다.

ㅇ 감사펀드가 사각지대의 이웃을 돕는다.

   - 감사 나눔펀드,,, 직원들의 자율적 모은 금액과 그 금액만큼 병원에서 마련하여 감사펀드 조성

   - 내부 감사펀드,,, 직원들이 1천원, 5천원, 1만원 등 모은금액으로 병원내 어려운 환자를 돕는데 사용

                          예-1) 보호자가 없거나 찾아 오지 않는 환자의 간식비 or 속옷 구입비 

   - 외부 감사펀드,,, 병원이 있는 예천이나 안동지역의 어려운 가정을 돕는데 사용

                          예-1) 베트남에서 시집을 와 아이 둘을 키우는 "레티오간"씨 가족

                          예-2) 뇌성마비 승태와 지체장애 종화, 종민 형제

ㅇ 사회적 나눔이 직원들의 자존심을 높인다.

   - 감사, 나눔펀드가,,, 직원들의 마인드까지 변화시켰다.

                             특히 간병사들의 마음 태도가 달라졌다.

                            예-1) 직장 생활이 옛날에는,,, 돈벌고, 의식주를 해결하는 먹고 살기위해 근무했다면

                                                    지금은,,, 나눔을 실천하는 환경으로 변했다.

                                                   (직원들의 자존감이 높아지고 긍정마인드가 급상승 된 것이다)

제4장. 남다른 비지니스 경쟁력을 만드는 방법 - 남들이 안된다. 어렵다. 힘들다 하면 그 곳에 기회가 있다.

ㅇ 철저한 준비 없이 이루어지는 일은 없다.

   - A플랜과 B플랜 준비

     예-1) 만약을 대비한,,, 비상자금 확보방안 마련해 둘 것

     예-2) 은행대출시,,, 현실성있는 대출비율(90% or 70%)과 진실성있는 은행 선택

     예-3) 경매 진짜 승부,,, 경매 10분전 접수, 한번 유찰된 건물은 2차에 다른 건물은 1차에 낙찰

                                  (경쟁자 쪽에는,,, 경매는 3차에 볼 예정이라고 연막작전)

ㅇ 돈보다 사람이 우선이다.

   - 직원들의 어려 문제,,, 우선 해결하여 줌

ㅇ 남들이 어렵다는 일이 바로 차별화 포인트

ㅇ 절대 포기 할 수 없는 가치는 무엇인가?

   - 병원 첫번째 원칙은,,, 최우선은 고객의 이익이다.

                                 그 다음이 직원의 이익, 마지막이 병원의 이익이다.

                                즉, 어떤 일을 선택할때 환자를 위한 최선의 선택이어야 한다.   

제5장. 행족한 성공을 위한 인생수업 - 할 수 있는 일에 최선을 다하고, 결과에 연연하지 않는다.

ㅇ 마음을 비우고 지금 할 일을 찾는다.

   - 억울함을 내려놓고 상황을 바라보기

   - 내려 놓는다는 것은,,, 포기하고 외면한다는 것이 아니다.

                                 욕심을 버리고 마음이 편안해지는 것을 선택하겠다는 것이다.

   - 쓸데없이 힘들어 할 것이 아니라, 앞을 보고 나아가겠다는 것이다.

     내가 할 수있는 모든 노력에 힘을 쏟고 최선을 다하되 결과는 하늘에 맡기는 것이다.

ㅇ 하루 15분 독서가 인생을 바꾼다.

   - 책은,,, 내가 경험하지 못했던 일들을 간접적으로 경험하게 해준다.

              책속의 주인공처럼 성공한 삶, 멋있는 삶을 꿈꾸기 시작했고,,,

              꿈을 행동으로 옮기자는 동기 부여를 받곤하였다.

   - 진짜 독서는,,, 삶에 적용하고 실천하는 것이다

   - 가장 좋은 실천법은,,, 공개 선언

                                 예-1) 장기 근속수당 지급과 학자금 지원

                                 예-2) 부서별 도서 토론회 참석,,, 3~4달이 걸린다.

ㅇ 베품과 나눔에는 조건이 없어야 한다.

   - 저자의 인생을 바꾼 책,,, 『행복 순환의 법칙』으로 명상에 관한 책,, → 스트레스 해소와 감사하는 마음을 느낌

                                    『육일약국 갑시다』 저자- 김성오,,→ 자식들에게 재산되신 물려주고 싶은 책

ㅇ 노력이 따라야 운도 따른다.

   - 운칠기삼(운칠기삼),,, 운이란 준비하면서 기다린 사람에게만 오는 법이다.

   - 1.5배 더 노력하는 것,,

      예-1) 휴일에도 물리치료, 휴게실 식사, 놀이 프로그램 실시   

    →→ 미치면 미친다,,, 미칠듯이 노력하면 꿈에 다다른다는 뜻이다.

                               노력이란 조금 깨작대고 마는 수준이어서는 안된다.

                              그야말로 "미친놈" 소리를 들을 정도의 노력이 있어야 인생에 변화도 조금씩 나타날 것이다. 

ㅇ 나는 행복한 경영자를 꿈꾼다.

    - 삶의 진정한 행복,,, 노인병원을 통해서 환자들이 행복한 존엄케어를 하고,

                               그 곳에서 일하는 직원들의 복리후생을 늘려주고

                               고객과 직원들이 함께하는 행복한 일터를 만들고 싶다.        

▣ 책속에서 나오는 책들

제 목	저 자	비 고
노년의 아름다운 삶 이 손으로 지키다	손덕현 원장, 2013년 노인병원협회 부회장	존엄케어의 구체적 실행에 관한 책
마시멜로 이야기	호아킴 데 포사다	살아온 삶 반성, 우리가 살아 온 삶에 대해 다시 돌아보는 계기가 됨
육일약국 갑시다	김성오	자식들에게 물려주고 싶은 책,, 앞으로 어떤 삶을 살아야 할지에 대해 생각해 보는 계기가 되었고, 성공하는 인생을 위해 해야 할 일들을 계획하게 됨
변화의 시작 하루 1%	이민규	미래의 성공을 위해 지금 당장 실천해야 할 일들을 알려 주고 있다. 미래에 대한 계획과 실천 이야기
행복순환의 법칙		저자의 인생을 바꾼,, 명상에 관한 책
벼랑 끝에 혼자 서라	안겸지
꿈꾸는 다락방	이지성	꿈을 꾸면 이루어 진다
상추 CEO	류근모	상추 한 품목으로 100억원의 매출을 일군 유기농업계의 신화,,, 장안농장 이야기
행복한 리더가 행복한 일터를 만든다	허남석, 포스코 ICT 사장	감사, 나눔을 기업경영에 도입하여 감사가 기업성과로 연결되는 성공사례
인간 관계론	데일 카네기	자기 계발서의 시초가 된 책으로 성공한 사람들의 행적을 찾아 공통된 점들을 모아 놓은 책