질병·상해보험 계약전 알릴의무 질문표[고지의무 질문표]

[채채파더]

240227 (보도자료) 석간_주요 민원사례로 알아보는 소비자 유의사항_계약전 알릴의무 관련 - 질병·상해보험 편 (1).hwp

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붙임1

질병·상해보험 계약전 알릴의무 질문표

일반심사보험 (5개 질문, 표준사업방법서)	간편심사보험 (3개 질문)	비고
3개월 이내의 아래 의료행위 여부 1)질병확정진단 2)질병의심소견 3)치료 4)입원 5)수술(제왕절개 포함) 6)투약	3개월 이내의 아래 의료행위 여부 1)입원 필요소견 2)수술 필요소견 3)추가검사(재검사) 필요소견	3개월 내 질문 항목 축소 (6개→3개) 추가검사(재검사) 고지기간 축소 (1년→3개월)
1년 이내의 추가검사(재검사) 여부
3개월 이내의 마약 사용 여부, 혈압강하제·신경안정제·수면제·각성제(흥분제)·진통제 등 약물 상시 복용 여부	-	질문 삭제
5년 이내의 아래 의료행위 여부 1)입원 2)수술(제왕절개 포함) 3)계속하여 7일 이상 치료 4)계속하여 30일 이상 투약 ※계속하여 : 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 실제 치료, 투약 받은 일수를 의미합니다.	2년 이내의 아래 의료행위 여부 1)입원 2)수술(제왕절개 포함)	고지기간 축소 (5년→2년) 질문 항목 축소 (4개→2개)
5년 이내에 10대 질병으로 인한 아래의 의료행위 여부 1)질병확정진단 2)치료 3)입원 4)수술 5)투약 □10대 질병 : 암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증(간경변), 뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색), 당뇨병, 에이즈(AIDS) 및 HIV 보균 ※단, 실손의료보험은 ‘직장 또는 항문 관련 질환’을 포함하여 11대 질병이 고지대상	최근 5년 이내에 암으로 진단받거나, 암으로 입원 또는 수술을 받았는지 여부 ※백혈병은 혈액암의 일종으로 암에 해당	대상질병 축소 (10대 질병→암) 질문 항목 축소 (5개→3개)

※ 보험상품별로 고지의무 질문사항은 상이할 수 있음

※추가검사(재검사) : 병증이 유지되고 있는 상태에서 시행하는 정기검사 및 추적관찰은 미해당
(→표준사업방법서 개정 진행 중)

※질병의심소견 : 의사가 진단서나 소견서 또는 진료의뢰서 등을 포함하여 서면(전자문서 포함)으로 교부한 경우를 말합니다.

[채채파더]

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