스크랩 통증(Pain)

[푸른희망(박경리/여/1962/1998/미국)]

통증은 파킨슨병(PD) 환자에게서 발생 할 수 있습니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 불편 할 수 있는 척추, 손, 발의 변화를 경험하는 것이 일반적입니다.

고통의 이해

파킨슨병의 통증은 다섯 가지 범주로 나뉩니다.

1. 근골격계 : 근골격계 통증은 뼈, 근육, 인대, 힘줄 및 신경에 영향을 미치는 질병으로 인해 발생합니다. 갑자기 발생하거나 오래 지속될 수 있으며 한 영역 또는 여러 영역에서 발생 할 수 있습니다.
2. 신경병성/신경근 : 신경병성/신경근 통증은 섬유가 척수를 떠나 피부에서 끝나는 곳까지 신경 손상으로 인해 발생합니다.
3. 근긴장성: 근긴장성 통증은 지속되거나 반복적인 근육 비틀림, 경련 또는 경련으로 인해 하루 중 다양한 시간대와 파킨슨병의 다양한 단계에서 발생 할 수 있습니다 .
4. 정좌불능증 : 정좌불능증은 안절부절 못하거나 가만히 있을 수 없는 느낌입니다.
5. 중추 통증 : 중추 통증은 감각을 조절하는 경로로 인한 통증이며 뇌, 뇌간 및 척수의 통증이 제대로 작동하지 않습니다.

파킨슨병을 앓고 있는 거의 모든 사람은 어느 정도의 근육 경직을 경험하게 됩니다 . 일반적인 경험에는 목이 구부러지고, 어깨가 처지면서 몸통이 말리고, 손목, 손가락, 팔꿈치, 엉덩이 및 무릎이 구부러지는 현상이 포함됩니다. 이러한 변경 사항은 시간이 지남에 따라 진행 될 수 있습니다.

파킨슨병 환자의 3분의 1 이상이 궁극적으로 자세 변화를 경험하지만 이는 진행성 PD 환자에서 가장 자주 발생합니다. 일부 사람들은 앞으로 또는 한쪽으로 극도로 기울어지는 심각한 자세 변화를 경험합니다.

다른 일반적인 변화로는 근긴장 이상 , 근육 경련, 발에 특히 흔한 경련 등이 있습니다. 골다공증도 발생 할 수 있으며 이는 낙상 및 골절의 위험을 증가시킬 수 있는 약해진 뼈로 이어질 수 있습니다. 비파킨슨병 관련 척추 기형, 고관절 및 무릎 교체, 기타 뼈 문제에 대한 정형외과 수술의 영향을 살펴보는 것이 중요합니다. 파킨슨병 환자는 이러한 수술로 혜택을 볼 수 있지만 PD가 없는 사람보다 회복이 더 길고 복잡할 수 있습니다.

경직, 약해진 근육, 비자발적 근육 수축( 디스토니아 )은 PD 환자에게 고통스러운 기형을 유발 할 수 있습니다. 기울어지거나 뒤틀린 척추는 또한 사람의 균형을 잃고 넘어질 위험을 증가시킬 수 있습니다.

파킨슨병으로로 인한 일반적인 골격 및 뼈 변화

• 오십견 : 어깨의 뻣뻣함, 통증 및 운동 범위의 상실, 많은 사람들이 PD 진단 전에 이 증상을 경험합니다.
• 구부러진 손가락, 발가락 또는 발 (선조 손 및 발): 한 손가락이 펴질 수 있고, 엄지손가락이 안쪽으로 접힐 수 있으며, 손가락이 손바닥에 고정될 수 있습니다. 다리에서 발은 아래로 구부러지거나 안쪽으로 구부러질 수 있고, 엄지발가락은 위쪽으로 구부러지고 다른 발가락은 아래로 말릴 수 있습니다.
• 구부정한 자세 (camptocormia): 걸을 때 척추가 앞으로 구부러지며 가장 심한 경우에는 90도까지 구부러집니다. 이 자세는 엉덩이와 무릎이 구부러지기 때문에 발생하며 누우면 사라집니다.
• 옆으로 기울기 (피사 증후군): 앉거나 서거나 걸을 때 무의식적으로 몸통이 한쪽으로 기울어집니다. 항상 같은 편입니다.
• 척추측만증 : 척추가 옆으로 비틀리거나 휘는 것.
• 처진 머리 (anterocollis): 머리와 목이 앞으로 휘어집니다. 턱이 흉골이나 흉골까지 내려갈 수 있습니다(PD보다 다계통 위축에서 더 흔함).
• 골절 : 파킨슨 병 환자는 낙상, 특히 엉덩이에 착지할 때 뼈가 부러질 위험이 있습니다. 슬개골 골절도 흔하고 고통스러우며 때때로 간과됩니다.
• 낮은 골밀도/골다공증 : 걷기와 같은 체중 부하 운동 부족, 칼슘 및 비타민 D 부족으로 인해 뼈가 약해지고 골다공증의 위험이 있습니다. 골다공증의 다른 위험 요소로는 고령, 여성, 저체중 등이 있습니다. , 흡연. 골다공증이 있는 PD 환자는 넘어지면 뼈가 부러질 가능성이 더 큽니다.

기타 증상: 노화 또는 PD?

파킨슨병 발병의 가장 큰 위험 요인은 나이(진단 평균 연령은 60세)이기 때문에 파킨슨병 환자는 노화와 관련된 골격 문제를 자주 경험합니다. PD가 이러한 다른 골격 상태의 위험 또는 심각도를 증가시키는지는 분명하지 않지만 PD의 문제는 이러한 상태의 증상을 더욱 두드러지게 만들 수 있습니다.

• 관절의 일반적인 마모와 관련된 관절 손상인 골관절염은 노화에 있어 거의 보편적입니다. 골관절염은 고관절 및 무릎과 같은 더 큰 관절에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
• 척추의 관절염도 매우 흔합니다. 이것은 척수를 수용하는 척추의 관이 좁아지는 척추 협착증의 발달에 기여할 수 있습니다. 심한 경우 척추 협착증은 신경이 척추를 빠져나가거나 척수 자체에 손상을 줄 수 있습니다.
• 척추 뼈 사이의 섬유성 디스크 장애는 또한 통증, 사지 무감각 또는 쇠약을 유발할 수 있습니다.

치료법

의료 요법은 자세 변화에 기여하는 경직과 근육 수축을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료에 대한 접근 방식은 개인의 고유한 증상과 전반적인 건강 상태에 따라 크게 달라집니다. 의사는 다음과 같이 조언할 수 있습니다.

• 도파민 : PD 운동 증상에 대한 표준 약물은 카비도파-레보도파(대부분 Sinemet®로 처방됨)입니다. 아직 도파민을 복용하지 않은 경우 이 약물을 시작하면 구부정한 자세와 같은 증상이 개선되고 영구적인 상태가 되는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이미 도파민을 복용하고 있다면 의사와 함께 복용량과 투약 일정을 검토하여 잘 작동하는지 확인하십시오.
• 보툴리눔 주사 (Botox) : 이러한 주사는 근육이 수축(수축)되거나 근긴장이상의 영향을 받는 근육을 이완시킵니다. 그들은 일반적으로 손, 발, 목과 같은 영향을 받는 부위의 근육에 주사됩니다.
• 뇌심부 자극 (DBS) : 이것은 특정 유형의 근육 수축에 이점을 제공할 수 있는 수술 절차입니다.
• 수술 : 상당한 골관절염, 디스크 질환 또는 척추 협착증을 치료하기 위해 외과적 요법(관절 교체, 척추 수술)이 필요 할 수 있습니다. 모든 외과적 치료와 마찬가지로 위험과 이점을 신중하게 평가해야 합니다.

건강한 뼈를 유지하기 위한 요령

뼈를 튼튼하게 유지하면 통증을 완화할 수 있습니다.

• 골격 또는 척추 문제를 완화 할 수 있는 PD 약물 변경 사항과 약물이 PD에 가장 효과적인지 확인하기 위한 약물 최적화 전략에 대해 의사와 상담하십시오.
• 골밀도 검사에 대해 주치의에게 문의하십시오. 수치가 낮으면 수치를 유지하거나 높이는 데 도움이 되는 약물을 사용할 수 있습니다.
• 의사와 혈중 비타민 D 수치 검사에 대해 상의하십시오. 수치가 낮으면 보충제 복용에 대한 의사의 조언을 따르십시오.
• 작업 치료사의 조언으로 집을 더 안전하게 만들고 물리 치료사의 지시에 따라 필요할 때 올바른 보조 장치(다양한 유형의 보행기 또는 지팡이 포함)를 사용하여 넘어질 위험을 줄 입니다 .
• 활동적으로 움직이세요. 운동은 강한 뼈를 유지하는 데 도움이 되며 다른 증상 중에서 디스토니아를 완화할 수 있습니다. 천편일률적인 운동은 없습니다. 당신이 즐기고 할 수 있는 것은 무엇이든 올바른 운동입니다. 매일 최소 30-45분 활동하도록 노력하십시오. 걷기, 수영, 요가, 태극권, 춤은 모두 좋은 선택입니다.
• 근육을 스트레칭, 강화 및 이완하는 방법과 자신의 PD 증상에 맞는 운동 프로그램에 대한 조언은 물리 치료사에게 문의하십시오.
• 자세 변화를 조기에 감지하고 치료할 수 있는 시기와 영구적으로 변하기 전에 의사에게 문의하십시오.
• PD와 관련 없는 통증의 원인이나 PD와 관련 없는 척추의 변화를 배제하기 위해 정기적인 신체 검사를 위해 의사를 방문하십시오.
• 경우에 따라 대체 또는 보완 요법이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 침술이나 마사지는 통증이 있는 일부 사람들에게 도움이 될 수 있으며 고려될 수 있습니다.

https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/pain

Pain

[선태]

1번 4번 해당사항 으로 8년차쯤 들어가니 그러네요. 왼쪽 종아리가 근육경직으로 아프더니 걸음을 걸으면 보행이 불편합니다. 앉은 자세로 발등을 꺽어서 올리면 왼쪽은 올라가질 않아요
정좌불안도 생겨요

[푸른희망(박경리/여/1962/1998/미국)]

.신경괴에서 소견서 받아서 정형외과를 거보시고 척추 MRI를 찍는 것을 고려 해 보세요

[선태]

증상들이 지나가더군요
왔다가 가고 또오고 지나가고
그러나 중요한것은 스트레칭과 운동 입니다
운동보단 편한약 아니고 약보단 운동으로 극복해야 겠습니다.

[푸른희망(박경리/여/1962/1998/미국)]

증상은 오고 가는 것이 있고 그렇지 않은 것이 있 습니다
약 운동 스트레칭은 증상을 완화하는 방법이지 증상의 원인을 찾아내는 방법은 아닙니다
선택은 본인의 몫입니다
알아서 하십시오

[기쁨가득/1972/인천/2020]

[푸른희망(박경리/여/1962/1998/미국)]

감사합니다

[야생마/남/1951/청주/2012]

저도 증상이 나타나지 않거나 나타나도 별로 힘 안들이고 과거보다는 쉽게 해결 되어서 생활에 활력소가 증대되어 아주 즐겁습니다.모두 쌤의 덕분이지요
★개선 된 부분 : 변비, 수면부족(머리만 닿으면 잠듬), 요실금, 빈뇨
★노력중인 부분 : 글씨 잘 쓰기, 보행정지, 출발시 종종걸음
★잘 되어 가고 있는 부분 : 장거리 달리기가 거리, 속도 약간 빨라지고, 늘어나고 있음
★균형잡힌 몸매 : 말다리형 근육질 적정체중 유지(부끄~~~~~).
기타 등등 하루 일과가 어찌도 빠른지 못다한 일과를 반추하며 잠자리에 듭니다.

쌤님! 고맙습니다.

[푸른희망(박경리/여/1962/1998/미국)]

증상이 개선 되어 간다니 축하 드립니다

[꽃님이]

좋은글 감사합니다
통증에대한 좋은정보 공유하겠습니다