[어깨회전근개파열] 봉합이 불가능한 어깨회전근개파열의 치료법에는 어떤게 있을까요?
[어깨회전근개파열] 봉합이 불가능한 어깨회전근개파열의 치료법에는 어떤게 있을까요?
어깨회전근라함은 4개의 근육으로 구성되어 있으며 어깨관절의 안정성을 유지하는데 어깨회전근개파열에 의한 상환골두 상방이동은 관절안정성을 상실시켜요
어깨회전근개파열이라고 해서 무조건 봉합수술을 시행하지는 않아요
봉합이 불가능한 어깨회전근개파열의 상태는
1. 어깨회전근개파열 크기가 5센티 이상으로 큰 경우
2. 연부조직이 봉합지점까지 늘어나지 못하는 경우
3. 근위축이 심한 경우
4. 근육의 지방변성이 심한 경우
5. 골관절염이 동반된 경우
☜☞ 어깨회전근개파열시 수술적 치료법
주요증상이 통증과 기능적 마비가 있을 때 수술을 고려하게 되는데요
* 견봉감압술, 견봉성형술, 건절제술, 견쇄관절의 절제, 건이식술 : 젊고 활동성있는 환자, 통증이 주된 증상, 삼각근기능이 좋은 환자에게 가능하지만 고연령층에는 적용불가능하다고 해요
* 조직제거술, 부분적 봉합술, 어깨회전근개의 이식, 관절고정술, 관절성형술(어깨인공관절)
* 인공관절은 근육봉합이 불가능하며 관절염이 동반된 경우에 통증완화와 기능회복을 목적으로 시행하며 반치환술은 봉합이 불가능한 어깨회전근개파열과 골관절염이 동반된 경우에 시행하나 견봉궁이 온전한 경우에만 시행하게 되요
* 관절고정술은 삼각근과 회전근이 기능적이지 못한 경우 고연령환자에게 시행하며 간혹 불유합의 합병증이 있을 수 있어요
* 합성조직이나 이식건으로 어깨회전근개의 약화를 대체할 수 없어요
☜☞ 어깨회전근개파열시 비수술적 치료법
* 가슴부위 아래에서의 내회전을 위한 근육강화운동을 시행해요
* 움직임의 변화를 주어 보상작용이나 다른형태로 어깨기능을 수행하게 해요
* 수동적인 관절움직임을 시행하고 3개월이상의 관리가 필요해요
* 견갑골 주변근육과 삼각근 회전근개 등 기능이 있는 근육으로 대체하여 사용해요
* 삼각근 강화운동을 시행해요
* 젊고 경제활동, 사회활동 등 활동적인 상황의 환자가 통증이 있고 심한 기능적 제한, 삼각근의 정상기능과 정상근력 상태일 때 부분적이거나 완전한 어깨회전근개봉합을 시도해 볼 수 있거나 건이식을 고려해 볼 수 있는데 광배근이나 대흉근 등을 이식하여 어깨기능을 수행할 수 있도록 해요
* 고령환자의 특정 통증이 있고 필요한 기능은 수행될 때, 관절내시경으로 조직제거술이나 건제거술 부분회전근개봉합술을 시행해요. 통증이 약간있고 팔의 기능이 있는 경우 약물치료, 근력강화와 관절가동범위운동의 보존적 치료를 하게해요
* 어깨고관절염이 있는 경우 어깨가 안정적이며 기능수행이 가능할 경우 반치환술, 가성마비있는 경우는 역행성견관절치환술을 시행하게 되요