방광염, 신우신염이란?
방광염, 신우신염은 말 그대로 소변이 만들어지고 지나가게 되는 길인 신장, 신우, 방광에 감염이 발생한 것을 말합니다. 이러한 소변과 관련된 감염은 감기로 대표되는 호흡기 감염을 제외하고는 가장 흔한 감염질환입니다. 특히 여성에서 더 많이 발생하여 한 여성이 평생 5번 정도의 소변과 관련된 감염을 경험하게 된다고 합니다. 신우신염은 신장과 신우에 감염이 있어 심한 고열이나 통증 등의 전신증상을 나타내며 심한 합병증의 위험이 큰 전신감염의 일종입니다. 이에 반하여 방광염은 방광에만 국한되어 있는 감염으로 대개 소변보는 데에 여러가지 불편을 보이는 정도의 가벼운 증상만을 유발하며 심한 합병증의 위험이 적은 부분적인 감염증입니다.
비뇨기계 장기에 생기는 감염
방광염, 신우신염은 왜 생기나요?
정상적으로는 소변은 매우 깨끗합니다. 소변 내에는 세균이나 바이러스, 곰팡이 등이 존재하지 않습니다. 하지만 소변이 나오는 길을 따라 세균이 침범을 하게되면 감염이 발생합니다. 따라서 대부분의 요로감염은 요도염이 제일 먼저 발생하여 방광염으로 진행됩니다. 그리고 이 단계에서 발견되어 치료가 되지 않으면 신우, 신장으로 감염이 진행되게 됩니다. 이러한 이유 때문에 방광염, 신우신염에서 가장 흔히 발견되는 균은 바로 자신의 대장에 존재하는 대장균입니다. 소아의 경우 방광염, 신우신염이 있는 환아의 약 절반에서 선천적인 요로계의 기형이 발견됩니다. 소아의 방광염, 신우신염은 진단하기도 어렵고 빠르게 신장까지 진행되어 신장의 기능을 떨어뜨리므로 가능한 빨리 치료하고 선천적인 기형의 유무도 확인하여 같이 치료하여 주는 것이 중요하다 하겠습니다.
방광염, 신우신염의 대표적인 원인균인 대장균의 현미경 확대모습
소아 방광염, 신우신염의 대표질환인 방광요관역류의 방사선 검사모습
방광을 조영제로 채웠을 때 좌측 요관과 신장은 정상적으로 보이지 않으나 우측으로는 조영제가 올라가서 늘어난 요관과 신장이 관찰된다.
방광염, 신우신염이 되면 어떤 증상이 있나요?
방광염의 경우에는 다음과 같은 증상이 나타납니다. ① 아랫배가 무지근하거나 통증이 있음. ② 배뇨통(소변볼 때 통증이 있음.) ③ 소변이 자주 마렵다. ④ 소변을 참기 어렵다. ⑤ 밤에 자다가 깨서 소변을 본다. ⑥ 소변 색깔이 탁하다. ⑦ 혈뇨 ⑧ 소변에서 불쾌한 냄새가 난다.
상부까지 감염이 진행되어 신우신염이 되면 다음과 같은 증상이 나타납니다. ① 허리나 옆구리가 아프다. ② 속이 메슥거리고 구토가 나온다. ③ 심하게 열이 난다.
방광염, 신우신염은 어떻게 진단하나요?
소변검사를 하여서 소변에 염증이나 세균이 있는 지를 확인하는 것이 가장 중요한 검사입니다. 이때 검사을 위해 소변을 받아내실때에는 반드시 소변을 보시는 도중에 나오는 중간소변을 받아내셔야 합니다. 검사 목적에 따라 소변 줄을 넣어 방광의 소변을 직접 받아내거나 소변을 보는 단계마다 소변을 받아야 하는 경우도 있습니다. 신우신염이 의심되거나 치료를 잘 하는데도 증상이 좋아지지 않는 경우, 자꾸 재발하는 경우, 소아의 요로감염 등에는 초음파검사와 각종 방사선검사 을 통해 요로의 이상이나 다른 질환의 여부를 확인하기도 합니다.
방광내시경에서 정상 방광 점막의 모습
방광염이 있을때의 방광점막의 모습. 심하게 충혈이 되고 부어 있는 것이 관찰됨
방광염, 신우신염은 어떻게 치료하나요?
아무런 이상이 없는 일반적인 방광염의 경우는 적절한 항생제 치료 3-7일이면 완치됩니다. 하지만 신우신염의 경우에는 입원하여 좀 더 강력한 주사용 항생제와 수액이 이용하여 치료하여야 하면 적어도1주 이상 치료하는 것이 원칙입니다. 소아의 경우에는 요로의 선천성 기형을 확인하고 이것을 치료해주는 것이 중요합니다.
방광염, 신우신염은 어떻게 예방하여야 하요? 방광염, 신우신염을 예방하려면 다음과 같은 점들을 기억하고 지켜주셔야 합니다. ① 물을 많이 마신다. ② 소변을 오랫동안 참지 않고 마려울때 바로바로 본다. ③ 화장실에서 대변 본 후 가능한 세척을 하고 앞에서 뒤 방향으로 닦아준다. ④ 몸을 물에 담그는 목욕보다는 샤워를 주로 한다.
저희 건국대학병원 비뇨기과에서는 이러한 방광염, 신우신염에 대하여 최신의 검사기기를 갖춘 임상검사실 과 영상의학과와 함께 경험많은 의료진이 환자 여러분들을 정확히 진단하고 가장 적절한 치료를 해 드립니다. |