스크랩 통증(Pain) - 미국 파킨슨 파운데이션

[푸른희망(박경리/여/1962/1998/미국)]

파킨슨병이 진행됨에 따라 척추, 손 및 발의 변화를 경험하는 것이 일반적입니다.

통증

파킨슨 병의 통증은 5 가지 범주로 나뉩니다 :

1. 근골격계(Musculoskeletal): 뼈, 근육, 인대, 힘줄 및 신경에 영향을 주는 통증. 갑작스럽게 발생하거나 오래 지속될 수 있으며 한 영역 또는 여러 영역에서 발생할 수 있습니다.

2. 신경장애/소근(Neuropathic / radicular): 만성 통증이 있어 몸이 상처를 입지 않고 두뇌에 통증 신호를 보냅니다.

3. 근긴장이상증(Dystonic): 파킨슨병의 여러 단계와 다른 시기에 발생할 수 있는 지속성 또는 반복적 인 근육 비틀림, 경련(spasm) 또는 경련(cramp)

4. 아카시시아 (Acathisia): 차분하지 못하거나  가만히 있을 수 없는 느낌을 줍니다.

5. 중추 통증 (central pain): 중추 신경계에 영향을 미치고 치료에 저항하는 기능 부전으로 야기되는 신경학적 상태.

파킨슨병을 앓는 거의 모든 사람들은 어느 정도의 근육 경직을 경험할 것입니다. 파킨슨병과 관련된 근육 강성은 팔다리와 몸통을 구부린 근육에서 가장 두드러집니다. 일반적인 경험으로는 목의 구부림, 어깨의 쓰러짐과 몸이 웅크러짐, 손목, 손가락, 팔꿈치, 엉덩이 및 무릎에서의 구부림 등이 있습니다. 시간 경과에 따라 이러한 변화가 진행됩니다.

비록 대부분이 진행 된 파킨슨병에서 가장 자주 발생하지만 결국은 세번째 또는 그 이상에서 자세가 바뀌는 것을 경험 하게 됩니다. 어떤 사람들은 극단적인으로 앞으로 또는 한쪽으로 기울어지는 심한 자세 변화를 경험합니다.

다른 일반적인 변화로는 근긴장 이상, 근육 경련(muscle spasms) 및 경련(cramp)이 있으며 특히 발에서 흔합니다; 골다공증, 낙상과 골절 위험을 높일 수 있는 약해진 뼈

마지막으로 비파킨슨병 관련 척추 변형, 엉덩이 및 무릎 대치 및 기타 뼈 문제에 대한 정형 외과 수술의 영향을 살펴 보는 것이 중요합니다. 파킨슨병은 파킨슨병 환자에게 고유한 과제를 제시 할 수 있습니다. 파킨슨병이 있는 사람들은 그러한 수술을 받을 수 있지만 파킨슨병이 없는 사람들보다 더 길고 복잡한 회복을 할 수 있습니다.

 골격과 뼈의 일반적인 변화는 파킨슨병으로 발생 할 수 있습니다.

경직, 약화 된 근육 및 비자발적 근육 수축 (근긴장 이상)은 파킨슨 환자에게 고통스러운 기형을 유발할 수 있습니다. 기울거나 뒤틀린 척추는 또한 균형을 잃게 하고 넘어질 위험을 증가 시킵니다. 골격과 뼈의 이러한 일반적인 변화는 파킨슨병에서 발생할 수 있습니다.

1. 오십견: 어깨의 뻣뻣함, 통증 및 운동 범위의 상실로 많은 사람들이 파킨슨병 진단 전에 이 증상을 경험합니다.

2. 손가락이나 발가락이 구부러진 경우 (선조체의 손과 발) : 한 손가락이 뻗어있을 수 있고, 엄지가 안쪽으로 접히고, 손가락이 손바닥과 발바닥에 걸릴 수 있으며, 엄지 발가락이 아래로 휘는 동안 엄지 발가락이 구부러 질 수 있습니다.

3. 구부정한 자세 (배굴증) : 걸을 때 척추가 앞으로 구부러집니다. 가장 심한 경우에는 90도 까지 구부러집니다. 엉덩이와 무릎이 구부러지고 누워 있을 때 사라집니다.

4. 옆으로 기울어 짐 (피사증후군) : 앉아 있거나 서 있거나 걸을 때 몸무게가 기울어져 한쪽으로 기울습니다: 항상 같은 편으로

5. 척추 측만증 : 척추의 옆쪽 비틀림 또는 만곡.

6. 떨어 뜨린 머리 : 머리와 목은 앞으로 굽습니다; 턱은 흉골 또는 가슴뼈로 완전히 떨어질 수 있습니다 (파킨슨병보다 다계통위축증에 더 흔합니다).

7. 뼈 골절 : 파킨슨병 환자는 뼈가 부러지는 위험이 있으며, 특히 엉덩이에 상륙하는 위험이 있습니다. 무릎 관절 골절도 흔하고 통증이 있으며 때때로 진단 되지 않습니다.

8. 골밀도가 낮습니다 : 걷는 것과 같은 체중 부하 운동 부족과 칼슘과 비타민 D의 부족으로 뼈가 약해지고 골다공증의 위험이 있습니다. 골다공증의 다른 위험 요소에는 나이, 성별 (여성> 남성) , 낮은 체중, 그리고 흡연. 골다공증을 앓고 있는 파킨슨병 환자는 넘어 질 경우 뼈를 부러뜨릴 가능성이 더 큽니다.

다른 증상 : 노화 또는 파킨슨병?

파킨슨병이 생기는 가장 큰 위험 인자는 나이(진단의 평균 연령은 60 세)이기 때문에 노화와 관련된 골격 문제는 종종 파킨슨병 환자에게 발생합니다. 파킨슨병이 이러한 다른 골격 조건의 위험 또는 심각성을 증가 시킨다는 것이 명확하지는 않지만 파킨슨병의 문제는 이러한 상태의 증상을 더욱 두드러지게 만듭니다.

관절의 일반적인 마모와 관련 된 관절 손상인 골관절염은 노화에 거의 보편적입니다. 골관절염은 엉덩이 및 무릎과 같은 큰 관절에 영향을 미치는 경향이 있습니다.

척추 관절염도 매우 흔합니다. 이것은 척수 협착증의 발달에 기여 할 수 있으며, 척수가 들어있는 척추의 운하가 좁아집니다. 심한 경우 척추 협착증은 신경이 척추를 빠져 나가거나 심지어 척수 자체를 손상 시켜 신경을 손상 시킵니다.

척추 뼈 사이의 섬유 성 디스크의 장애는 통증이나 사지 마비 또는 약화를 일으킬 수 있습니다.

치료법

의료 요법은 자세의 변화에 ​​기여하는 강직과 근육 수축을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료법은 환자의 독특한 증상과 전반적인 건강 상태에 따라 크게 달라집니다. 

담당 의사는 다음을 조언 할 수 있습니다 

1. 도파민 (Dopamine): 파킨슨병 운동 증상에 대한 최고 약물인 카비도파/레보도파 (대부분 시네메트(Sinemet®)로 처방 됨). 도파민을 복용하지 않은 경우, 이 약을 복용하면 몸을 굽힌 자세와 같은 증상이 호전되어 영구히 지속되는 것을 예방 할 수 있습니다. 이미 도파민을 복용하고 있다면 의사와 복용량 및 약물 투여 일정을 검토하여 잘 작동하는지 확인하십시오.

2. 보툴리눔 주사 (Botox®) : 이러한 주사는 근육이 구부러지거나 경련을 일으키는 것을 완화 시킵니다. 그들은 전형적으로 손, 발, 목과 같이 특정 부위에 사용되지만 자세의 이상이 있는 큰 근육에는 사용되지 않습니다.

3. 심부 뇌 자극 (DBS) : 특정 유형의 근육 수축에 이점을 제공 할 수 있는 수술 절차입니다.

수술 : 중요한 골관절염, 동반 질환 또는 척추 협착증을 치료하기 위해 외과 적 치료 (관절 치환술, 척추 수술)가 필요할 수 있습니다. 외과 적 치료와 마찬가지로 위험과 이점도 신중하게 고려해야 합니다.

건강한 뼈 유지를위한 팁

1. 파킨슨병 처방 요법 - 골격 / 척추 문제를 완화 할 수 있는 의약품 변경 사항 및 약물 치료법을 최적화 하여 파킨슨병에 가장 효과적임을 보장하는 전략에 대해 의사와 상담하십시오.

2. 주치의에게 골밀도 검사를 요청하십시오. 그것이 낮으면 약을 유지 관리하거나 증가 시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.

3. 비타민 D의 혈중 농도를 의사와 상의하십시오. 그것이 낮으면 보충제 복용에 대한 의사의 조언을 따르십시오.

4. 물리 치료사의 지시에 따라 작업 치료사의 조언을 받아 집안을 안전하게 만들고 필요 시 올바른 보조 장치(다양한 종류의 보행 보조기 또는 지팡이 포함)를 사용하여 낙상 위험을 줄입니다.

5. 적극적으로 활동하고 움직이십시오. 운동은 강한 뼈를 유지하는데 도움이 되며 다른 증상들과 함께 근육 긴장을 완화 시킬 수 있습니다. 최상의 운동은 없습니다.  즐기고 할 수 있는 것이 올바른 운동입니다. 매일 적어도 30-45 분 동안 활동하도록 노력 하십시오. 걷기, 수영, 요가, 태극권, 춤 등이 모두 좋은 선택입니다.

6. 스트레칭, 근육 강화 및 자신의 파킨슨병 증상에 맞는 운동 프로그램에 대한 조언은 물리 치료사에게 문의하십시오.

7. 치료 받을 수 있을 때와 영구적으로 되기 전에 의사에게 자세의 변화를 조기에 감지하는 방법에 대해 물어보십시오.

8. 파킨슨병과 관련 없는 통증의 원인이나 파킨슨병과 관련이 없는 척추의 변화를 배제하기 위해 정기적인 신체 검사를 위해 의사를 방문하십시오.

9. 어떤 경우에는 대체 요법이나 보완 요법이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 침술이나 마사지는 통증을 가진 사람들을 도울 수 있고 고려 될 수 있습니다.

* muscle spasm: 경련, 쥐 / cramp: 근육에 생기는 경련

Page reviewed by Dr. Bhavana Patel, Movement Disorders Fellow at the University of Florida, a Parkinson’s Foundation Center of Excellence.

https://parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Symptoms/Non-Movement-Symptoms/Pain