심리검사(MMPI)와 상담 기법(가천대 면접)

[Peetor]

심리검사(MMPI)와 상담 기법

I. MMPI : 다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory)

미네소타 대학병원 임상

1 배경

다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI)는 1940년 Hathaway와 Mckinley가 정신의학 분야와 일반의료 분야에서 환자들의 임상진단에 관한 정보를 제공해 주려는 목적으로 제작되었다. 그래서 척도는 경험적 접근방식으로 분석되고 구성되었다. 즉, 검사제작자가 이론적 배경에 따라 문항을 작성한 것이 아니라 정신장애군과 정상인군을 변별해주는 문항들의 통계적 결과에 따라 선택을 하였다.

2. 제작과정

원문항에서 임상사례, 교과서, 다른 검사들을 검토하여 임상진단과 관련된다고 생각되는 504개의 문항을 채택한다. 이를 정상성인집단과 준거집단(예를 들어 우울장애집단)에게 실시하여 두 집단을 변별해주는 문항 등을 선정하여 임상척도를 구성한다. 임상척도는 Hs(건강염려증), D(우울증), Hy(히스테리), Pd(반사회성), Pa(편집증), Pt(강박증), Sc(정신분열증), Ma(경조증)이다. 566문항 -383문항 약식

3. 활용

MMPI의 임상 척도들은 경험적 접근방식으로 구성되었으므로 피검자들이 지니고 있는 우울증, 심기증, 반사회성, 정신분열증, 조증과 같은 임상적인 증후군을 평가해주고 1940년대 당시의 진단범주에 따라 임상진단을 결정하는데 도움을 줄 수 있었다.

4. 단점 & 활용

① MMPI는 단일 척도의 상승을 통한 정신장애를 구별해 줄 수 있을 것이라는 목적 하에 사용되었다. 그러나 실제로 사용되었을 때, 하나의 척도에서 점수가 높은 환자들이 다른 척도에서도 점수가 상승되는 경향이 있었고, 어떤 환자는 기대되는 척도에서 높은 점수를 보이지 않았으며, ‘정상인’도 하나 이상의 척도에서 점수가 높게 나타났다.

§ 이러한 점들 때문에 MMPI는 원래 의도한 목적과는 다르게 피검자가 어떤 특정한 척도에서 일정한 점수를 얻게 되면 임상가는 사전 연구와 임상경험을 통하여 그 척도에서 유사한 점수를 얻었던 사람들에게서 밝혀졌던 특성과 행동을 그 피검자에게도 적용하여 임상적 장면에서의 효용성을 높이게 한다.

② 각 프로파일에서 진술되는 행동기술적 내용들이 대체로 전형적인 환자의 경우 그러한 기술이 적용될 수 있을 것이라고 말하기는 어려우며 대체로 전형적인 환자의 경우 그러한 기술이 적용될 수 있을 것이란 점을 유의하여야 한다는 것이다.

§ 즉, 선행연구들이 있다하더라도 이것들이 모든 환자들에게 일괄적으로 적용되는 것은 아니다. 그러므로 이러한 연구들이 문화나 시대에 따라 달라질 수 있다는 것을 염두에 두어야 한다. 예로 이러한 연구들이 한국인에게 적용이 되려 한다면 MMPI의 내용에 국내의 연구자료들이 축적되어야 한다는 점이 고려되어야 한다.

5. MMPI의 타당도 및 임상척도, 특수척도, 내용척도

하위척도는 사례분석 뿐만 아니라 임상연구에도 유용하므로 이러한 하위척도의 문항번호, 하위척도 명칭, 하위척도가 측정하는 내용과 행동기술 등이 자세하게 검토될 필요가 있다. 또한 MMPI가 한국형으로 표준화되는 과정에서 문항 내용의 변화가 있었고 원문항을 번역하는 과정에서 원래의 의미가 변화되었을 가능성이 있다.

척도명	기호	약자	척도내용과 행동기술
타당도 척도
알 수 없다		?	응답하지 않은 문항(30문항 무효)
부인척도		L	보다 단순하고 의식적인 ‘모범적’ 수행
F 척도 (정신병리)		F	대부분의 사람들에 의해 드물게 반응
K 척도(방어)		K	비협조적, 저항적인 태도
임상척도
건강염려증(Hypochondriasis)	1	Hs	만성적인 경향을 가진 신체증상 호소
우울증(Depression)	2	D	심리적 고통, 죄책감
히스테리(Hysteria)	3	Hy	남성이 여성보다 많다
반사회성(Psychopathic Devitate)	4	Pd	신뢰할 수 없지만 솔직, 담백
남성특성-여성특성 (Masculinity-Feminity)	5	Mf	전통적 여성과 남성상에 맞지 않다
편집증(Paranoia)	6	Pa	의심이 많고 바탕에 적대감이 있다
강박증(Psychasthenia)	7	Pt	융통성 결여, 심기증, 불안, 강박증
정신분열증(Schizophrenia)	8	Sc	정신분열성 생활방식, 예술가는 올라감
경조증(Hypomania)	9	Ma	사교적이며 외향적, 낙관적인 상태
내향성(Social Introversion)	0	Si	피상적인 대인관계

6. MMPI 검사시행 및 행동관찰

MMPI는 임상가에 따라 다른 검사보다 먼저 실시되거나 다른 검사를 마친 다음에 실시될 수 있다. 이러한 MMPI 검사시행 시 주의사항은 아래와 같다.

① MMPI의 검사의 시작은 MMPI를 건네는 순간부터 시작된다. 즉, 피검사자에게 처음 MMPI를 소개하는 시간과 상관없이 검사자가 소개하는 방식과 태도가 피검사자로 하여금 중요한 영향을 미친다. 즉, 전문가의 태도여하에 따라 피검사자의 대표적 행동의 표집 여부가 결정되므로 임상현장에서 주의해야 한다.

② MMPI를 완성 후 검사응답지를 제출하는 경우 검사자는 검사지가 적절하게 응답되었는지 검사지가 깨끗한지, 기록사항이 완전히 작성되었는지 혹은 의문사항은 없지는 등을 확인해 보아야 한다. 이러한 검토는 검사의 타당성 척도를 평가하기 위해서 뿐만 아니라 내담자나 화자의 행동 특징을 파악하기 위해서도 필요하다.

③ MMPI의 시행은 30분 혹은 1시간 내에 완성된다. 그러나 며칠동안이나 완성이 되지 않는 경우가 있다. 이런 경우는 대부분 환자가 검사에 대해 저항을 느끼고 검사에 협조하지 않는 경우이다. 이와 반대로 검사가 시행과 동시에 완료되는 경우도 있는데 이는 검사응답지를 아무렇게나 응답한 경우이다.

의존적인 내담자나 환자는 검사자가 검사를 읽어주거나 응답을 기록해 줄 것을 요구하기도 하며 강한 관심을 얻고자 하는 내담자나 환자는 몇 번씩 중요하지도 않은 질문을 하기도 한다. 물론 지나치게 강박적인 경우 이와 같은 행동을 보인다.

7. MMPI 해석방식

형태해석과 내용에 근거한 해석으로 이루어지는데, 보통 MMPI에서는 형태해석이 중요한 점으로 부각된다. 형태해석이란 임상척도 간 상관관계나 임상증후군간 중복 때문에 앞서 지적된 바와 같이 피검자의 MMPI 결과는 몇 개의 척도가 동시에 하나의 형태를 이루면서 상승하는 경향이 있다. 예를 들어 임상척도 가운데 척도 6과 척도 8이 함께 상승한 경우 편집증을 의심해 볼 수 있다. 이러한 MMPI 프로파일에서 공통 형태를 보이는 피검자들은 문제와 증후, 성격특징에 있어서 서로 유사하다는 점이 알려지면서 MMPI의 형태적 해석이 선호되고 있다. 내용에 근거한 해석이란 요인분석적 접근, 내용분석에 대한 논리적 접근, 내용해석에 대한 ‘결정문항’ 접근이 있다.

8. MMPI의 해석전략

MMPI는 피검자에 대한 가설을 제공하지 피검자에 대한 확실하고 완전한 해석을 제공하는 것이 아니다. 그러므로 그 해석과정에서 임상가는 해석내용을 신중하고 깊게 다루어야 한다.

① 일반적으로 소요되는 1시간 혹은 1시간 30분 보다 길게 소요된다면 운동지연이나 혼란을 나타낸다고 볼 수 있으며, 지나치게 짧은 시간은 무성의한 혹은 충동적 응답이라 볼 수 있다.

② 검사수행의 태도는 일차적으로 척도 L, F, K의 점수를 기초로 검토되는데, 무응답척도(?)가 높은 경우는 피검사자가 우유부단함이나 양가적인 점을 감추고자 할 때 나타나며, L척도가 높은 경우는 피검자가 가진 사소한 단점마저 부인하는 경우이다. F척도가 높은 경우는 피검자가 이탈된 방향으로 태도나 행동을 가지고 있다는 것을 나타낸다. 반면 낮은 경우는 일반인보다 이탈된 행동이나 태도를 더 적게 인정하고 있음을 나타내며, 지나치게 방어적이라는 점이다. K척도는 부적절함을 부정하는 척도를 말한다.

③ 일반적으로 자기 자신을 지나치게 호의적으로 나타내고자 하는 경우는 L, K 점수가 높고 F점수가 낮은 V자형 프로파일을 보이는 반면 지나치게 자기 비판적이거나 자신의 문제를 과장하는 태도를 취하고 이러한 목적으로 검사를 이용하고자 하는 경우는 타당도 척도가 ∧형 프로파일을 보이게 된다.

9. MMPI(다면적인성검사) 척도 의미- 검사를 통해 알 수 있는 것

** L, F, K ; 세가지 척도는 피검자가 반응을 정확하게 했는지, 어떤지를 알아보는 lying 척도 (거짓말을 했는지, 정확하게 했는지 알아보는)

① Hs (건강염려증) : 신중성

신체기능에 대한 과도한 불안이나 집착 같은 신경증적인 걱정

양심적이고 사려깊으며 조심스럽고 진실함. 신체적 변화에 민감하고 온도, 광선과 같은 환경적 변화에도 민감함.

-> but 스트레스↑ 경우, 일시적으로 화를 잘 내고 의존적이 되며 신체적 건강 상태에 집착함

② D (우울증) : 평가

우울증상을 측정하기 위한 것으로 슬픔, 사기저하, 미래에 대한 비관적인 생각, 무기력 및 절망감을 등을 나타내는 척도로 선과 악, 옳은 것과 그른 것을 잘 가려내는 특성을 가지고 있음. 현실적, 객관적, 사려깊은 성향이 있음.

-> but 스트레스↑ 경우 일시적으로 걱정과 불안에 빠지며 자신의 행동에 대한 비판적인 태도와 더불어 죄책감에 빠짐.

③ Hy (히스테리 ) : 표현

심리적 고통을 회피하는 방법으로 부인을 사용하는 정도를 측정으로 감정이 풍부하고 예민하고 너그럽고 정이 많고 낙천적이고 우호적임. 감정을 솔직히 표현하며 좋고 나쁜 것이 분명함.

-> but 스트레스↑ 경우 심신장애나 부인(denial) 방어로 변모.

④ Pd (반사회성) : 주장성

: 자기 주장적이고 솔직하고 모험적이며 진취적임. 새로운 생활에 빨리 적응하며 정력적이고 선도적이고 대표적으로 ‘공격성’의 정도 가족이나 권위적 대상에 대한 불만, 일탈행동, 성문제, 자신 및 사회와의 괴리일상생활에서의 권태 등이 이 척도에서 측정하는 주요대상

⑤ Mf(남성/여성특성) : 역할 유연성

-> 남자: 광범위한 취미를 즐기는 사람. 재미있고 참을성이 많고 복잡하고 통찰력이 높음. 예민하고 호기심이 많으며 자신과 타인을 잘 이해하고 비행을 범할 가능성은 별로 없으나 직업과 취미에 대한 흥미, 심미적이고 종교적인 취향, 능동성과 수동성 그리고 대인관계에서의 감수성에 대한 내용을 포함

⑥ Pa(편집증) : 호기심

: 대인관계 예민성, 피해의식, 만연한 의심, 경직된 사고, 관계망상 등을 포함하며

호기심이 많고 탐구적이고 의문이 많고 통찰력과 판단력이 있음. 진취적이고 흥미의 범위도 넓음. -> but 스트레스↑ 경우 의심성, 과민성, 왜곡된 지각을 갖게 됨

⑦ Pt (강박증) : 조직화

: 강박적 행동을 측정하는 것 외에 자기비판, 자신감의 저하 주의집중 곤란, 우유부단 및 죄책감 등을 측정 조직하는 능력이 있음. 시간엄수, 질서정연하게 행하는 능력이 있음. -> but 스트레스↑ 경우 지나치게 걱정을 많이 하고 우유부단하며 극히 사소한 일에 집착하는 등 부적응적 행동을 보임. :

⑧ Sc(정신분열증) : 상상력

: 이 척도의 점수가 높을수록 정신적으로 혼란되어 있음을 반영하고 자발적, 전위적, 창조적, 상상력이 우수함.

-> but 스트레스↑ 경우 비현실적, 기태적인 행동으로 변모함

이 영역은 사고, 감정, 행동들의 장애 뿐 아니라 사회적 소외, 정서적 소외, 가족간의 갈등, 주의집중 및 충동억제의 곤란, 성생활등 다양한 영역을 포함

⑨ Ma(경조증) : 열의

: 정신적 에너지를 측정하는 척도로서, 이 척도가 높은 사람들은 정력적이고 자신만만하며 자신을 과대평가합니다. 예민성이나 부정적인 정서를 부인하는 특징이 있고 열성적, 적극적이고 말이 많고 다재다능하고 다정함. 다른 사람까지도 적극적이게 만들기도 함. -> but 스트레스↑ 경우 피상적, 신뢰성 결여, 일의 끝을 맺지 못함.

⑩ Si(내향성) : 자율성

: 이 척도는 그 사람이 혼자 있는 것을 선호하는지, 아니면 다른 사람들과 함께 있는 것을 선호하는가를 측정하는 척도로 독립적, 기지가 있음.

-> but 스트레스↑ 경우 대인관계 기피.

10. MMPI 문항 예문

1. 타당도 척도

1) ? 척도(모르겠다. Can not Say)

: 응답하지 않았거나 “네, 아니오” 모두에 답함

2) L 척도 (Lie 15문항) : 양심적이고 모범적인 사람으로 보이려는 솔직하지 못한 태도

① 언제나 참말만을 하지는 않는다. (아니다)

② 가끔 화를 낸다. (아니다)

③ 놀이(게임)에서 지기보다는 이기고 싶다. (아니다)

④ 내가 나는 사람이라고 다 좋아하지는 않는다. (아니다)

3) F 척도 (Frequency 64문항 ): 다른 사람들과 다른 반응( 정신병리, 비행청소년) 상승

① 내 영혼이 가끔 내 육신을 떠난다.(그렇다)

② 누가 내 것을 빼앗으려고 한다. (그렇다)

③ 나의 죄는 용서받을 수 없을 것 같다 (그렇다)

④ 사람들은 남의 일에 별 관심을 갖지 않는다.(그렇다)

⑤ 법은 엄격히 집행되어야 한다고 생각한다. (아니다)

⑥ 내가 하는 일은 대개 성공할 것으로 본다.(아니다)

⑦ 나의 성생활이 만족스럽다. (아니다)

⑧ 우리 아버지는 좋은 분이셨다. (아니다)

4) K 척도 (Defensiveness 30문항) : 효과적인 방어적 태도

① 가끔 뭔가를 때려 부수고 싶은 때가 있다(아니다)

② 사람들에게 진실을 납득시키려면 토론을 많이 해야 한다. (아니다)

③ 나는 정말 쓸모없는 사람이라고 느낄 때가 있다. (아니다)

④ 집안사람들과 말다툼하는 일은 거의 없다. (그렇다)

⑤ 나도 모르게 걱정하고 있을 때가 많다. (아니다)

⑥ 가끔 어린 아이로 되돌아갔으면 한다. (아니다)

2. 임상척도

1) 건강 염려증(Hypochondriasis 33문항)

① 소화가 안 되는 때가 많다.(그렇다)

② 잠을 잘 깨고 설치게 된다. (그렇다)

③ 항상 기운이 없고 몸이 나른하다.(그렇다)

④ 나는 거의 전과 다름없이 일을 할수 있다. (아니다)

⑤ 목덜미가 아픈 때는 거의 없다. (아니다)

⑥ 식욕이 좋다. (아니다)

2) 우울증(Depression 60문항 )

① 주관적인 우울: 잠을 잘 깨고 설치게 된다. (그렇다)

② 정신운동 지체: 무슨 일이든 시작하기가 힘들다. (그렇다)

③ 신체적 기능장애: 항상 기운이 없고 몸이 나른하다.(그렇다)

④ 둔감성 : 한 가지 일에 정신을 집중하기가 어렵다. (그렇다)

⑤ 부정적 생각에 몰두: 인생은 살만한 가치가 있다고 생각한다. (아니다)

3) 히스테리(Hysteria : 60문항): 심리적 고통을 회피하는 방법으로 부인(denial)

① 애정 욕구 : 옳지 않다고 생각되는 일을 하는 사람들과도 나는 친할 수 있다. (그렇다)

② 권태- 무기력: 너무 안절부절해서 한자리에 오래 앉아 있지 못할 때가 있다. (그렇다)

③ 신체적 증상 : 무슨 일을 하려고 하면 손이 떨릴 때가 많다. (그렇다)

④ 사회적 불안의 부인: 처음으로 만나는 사람과는 이야기하기가 힘들다.(아니다)

⑤ 공격성의 억제: 내가 왜 그렇게 화를 내고 토라졌는지 나 스스로도 알 수 없는 때가 많다. (아니다)

4. 반사회성 (Psychopathic Deviate : 50문항)

① 가정불화 : 때때로 집을 몹시 떠나고 싶을 때가 있다. (그렇다)

② 사회적 소외 : 아무도 나를 이해해 주지 못하는 것 같다. (그렇다)

③ 내적 소외 : 가장 힘든 것은 나 자신과의 싸움이다. (그렇다)

④ 집안사람들과 말다툼하는 일은 거의 없다. (아니다)

⑤ 권위 불화 : 법적 문제를 일으킨 경우는 전혀 없다. (아니다)

⑥ 사회적 안정성 : 수줍음을 타지 않았으면 좋겠다. (아니다)

5. 남성성 - 여성성 (Masculity -Feminity 60문항) : ,,

① 정서적 민감성 ; 남들보다 더 민감한 것 같다.(그렇다)

② 성적인 동일시: 성에 관한 생각으로 시달리지 않았으면 좋겠다. (그렇다)

③ 이타주의: 내가 옳다고 생각하는 것은 지켜야 할 필요가 있다고 자주 느낀다. (아니다)

④ 여성적 직업에 대한 동일시 : 나는 연애소설을 좋아한다. (그렇다)

⑤ 남성적 직업에 대한 관심의 부인 : 기계에 관한 잡지를 좋아한다. (아니다)

6. 편집증(Paranoia 40문항)

① 피해의식: 누군가 나에게 음모를 꾸미고 있는 것 같다(그렇다)

② 대인관계 예민성 : 실내에 있으면 불안하다.(그렇다)

③ 막연한 의심: 분명히 남들이 내 말을 하고 있을 것이다. (그렇다)

④ 관계망상 : 나를 정말로 해치려고 하는 사람은 없다.(아니다)

⑤ 순박성: 사람들은 대개 속으로는 싫어하면서도 남을 돕는 척한다. (아니다)

⑥ 경직된 사고 : 사람들은 대개 들킬까 봐 두려워서 정직할 뿐이다. (아니다)

7. 강박증(Psychasthenia 48문항 )

① 자기비판 : 미쳐버릴까봐 두렵다. (그렇다)

② 자신감의 저하 : 산다는 것이 나에게는 긴장의 연속이다. (그렇다)

③ 우유부단 및 죄책감 : 나에게 거의 매일 무서운 일이 생긴다. (그렇다)

④ 주의집중 곤란 : 건강에 대해서 걱정하는 일이 별로 없다. (아니다)

8. 정신분열증 ( Schizophrenia 78문항)

① 사회적 소외; 나는 주위에 사람들이 있는 것을 싫어한다. (그렇다)

② 정서적 소외: 나는 저주받은 인간이다. (그렇다)

③ 자아통합 결여(인지적); 나는 이상하고 기이한 생각을 가지고 있다.(그렇다)

④ 자아통합 결여(동기적) : 한 가지 일에 몰두할 수가 없다 (그렇다)

⑤ 자아통합 결여 (억제부전): 내가 무엇을 했는지 기억하지 못하는 경우도 있다.(그렇다)

⑥ 기태적 감각경험: 귀에서 윙윙 거리는 소리가 나는 일이 별로 없다.(아니다)

9. 경조증(Hypomania 46문항) :

① 비도덕성; 나는 이용당하기 쉬운 사람을 이용하는 것을 비난하지 않는다. (그렇다)

② 심신운동 항진 : 때로는 아주 쉽게 결정을 내릴수 있을 것 같은 기분이 든다. (그렇다)

③ 냉정함 : 가족 중에 누가 범법행위를 해도 별로 신경 쓰지 않을 것이다.(그렇다)

④ 자아팽창 : 나는 영감을 받아서 사명감을 가지고 살아가고 있다.(그렇다)

10. 내향성(Social introversion 70 문항)

① 열등감 - 불편함; 종종 낯선 사람들이 나를 흠잡을 듯이 쳐다보는 것 같다 (그렇다)

② 대인관계에 대한 욕구 부족 ;될 수 있으면 사람 많은 곳은 피한다. (그렇다)

③ 신나는 사교적 모임에 대한 흥미 부족 ; 나는 농담을 잘하는 사람과 함께 있는 것을 좋아한다.(아니다)

④ 과민성 - 비난받거나 꾸지람을 들으면 몹시 속이 상한다. (그렇다)

⑤ 불신: 사람들은 종종 나를 실망시킨다. (그렇다)

⑥ 신체적 관심 : 좀더 잘생기지 못한 것을 속상해 하지 않는다. (아니다)

출처 : 킴스심리연구소