사레 aspiration - 흡인

[천연물 박사]

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       사레 aspiration

정의

사레는 음식물이나 침이 기도(숨길)로 들어가 발작적인 기침을 하는 증상을 말하며 의학 용어로는 흡인이라고 한다. 사레는 구강, 인두, 식도의 삼키는 기능과 기도의 보호 작용에 장애가 있을 때 발생한다.

소량의 흡인은 정상적인 상태에서도 일어나는 것으로 알려져 있다. 건강한 사람을 대상으로 시행한 수면 중 검사에서 대상자의 약 50%에서 흡인 증상이 나타났다고 한다. 이러한 소량의 흡인은 기관-기관지 청소 기능이 정상적이고, 방어 기전이 정상이면 별다른 합병증을 일으키지 않는다. 그러나 흡인되는 양과 빈도, 흡인물의 형태, 구강 위생, 호흡기의 상태, 면역 기능 등에 따라 화학성 폐렴, 세균성 폐렴, 혹은 급성 기도 폐쇄 등이 생길 수 있다.

병적인 흡인은 갑자기 뇌졸중이 일어났을 때와 같이 급작스럽게 일어날 수도 있고, 인후두 부위의 종양이나 진행성 신경질환 혹은 근육질환으로 인해 천천히 생겨날 수도 있으며, 두경부 종양 수술 또는 폐나 심장수술 후에도 발생할 수 있다.

관련 신체기관

구강, 인두, 식도, 신경계통

치료

사레가 드물게 생기는 것은 정상적이므로 특별한 치료가 필요 없다. 그러나 반복적으로 자주 발생하거나 폐렴 등의 합병증이 발생하는 경우에는 사레가 생기게 된 원인 질환을 찾아서 치료해야 한다. 원인 질환의 치료 여부와 관계 없이, 심하면 합병증을 동반할 가능성이 크므로 이를 예방하기 위한 치료가 필요하다. 사레가 심하다면 입을 통한 음식물 섭취를 우선적으로 제한하고 진단을 위한 검사를 시행한다. 현재까지는 비디오 방사선 투시 연하 검사(Videofluoroscopic swallowing study, VFSS)가 가장 진단적으로 가치 있는 검사 방법이다. 비디오 방사선 투시 연하 검사는 삼키는 동작 단계별로 삼킴 장애(연하 장애)의 유무와 정도, 흡인의 양상 등에 대한 정보를 제공해 준다. 다양한 점도와 딱딱한 정도를 가진 여러 가지 음식물에 조영제를 섞어 환자에게 하나씩 삼키게 하면서 검사를 시행한다. 다양한 흡인 치료 요법을 시행하면서 비디오 방사선 투시 연하 검사를 통해 효과를 관찰할 수 있고, 흡인 치료의 경과도 평가할 수 있다.

흡인의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 크게 나눌 수 있다. 비수술적 치료는 삼킴 장애(연하 장애)를 치료하기 위한 것으로 구강 운동 연습, 온도 자극, 고개 드는 연습 등의 간접적인 치료와 연하 요법, 자세 교정 등의 직접적인 치료가 있다. 수술적 치료는 기관 절개술, 성대내전술(성대주입술 포함), 윤상인두근 절개술 등 비교적 간단한 수술을 우선 시행하고, 심각한 경우 후두기관 분리술이나 기관식도 우회술을 시행한다.

관련 질병

뇌졸중, 인후두 종양, 진행성 신경질환 혹은 근육질환, 두경부 종양, 폐질환, 심장질환

 

                

 

  

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