a형간염에 대한 정보

바이러스성 간염의 하나로 A형 간염바이러스가 주로 경구적 경로로 감염되어 발열·권태감· 구토·설사·황달 등 급성간염의 증세를 나타낸다. 유행적으로 발병하기도 하여 유행성간염 이라고도 한다. 대부분 공중위생 상태가 나쁜 경우에 잘 생기며, 감염자와의 직접적인 신체 접촉을 통하여 올 수도 있다. 감염을 예방하기 위해서는 환자의 배설물을 잘 관리하여 이에 오염되지 않도 록 반드시 손을 청결하게 씻어야 한다. 또 A형 간염바이러스는 85℃에서 1분간 끓이거나 물 을 염소처리하면 제거되므로 음식을 완전히 익혀서 먹도록 하는 것이 중요하다. 감염 후 약 4주의 잠복기가 경과하면 식욕부진·오심·구토·소화불량·설사 등의 증세와 피 로감·무력감·발열·두통 등의 전구 증세가 나타나고, 이어 황달이 나타난 뒤 서서히 임상 증세가 호전되어 황달이 소실되면서 회복된다. B형·C형·D형 간염과 달리 만성으로 이행하 지 않으며, 일단 A형간염에서 회복되면 후유증이 남지 않고 평생 면역을 얻게 된다. 기저 간 질환이 없는 경우 전격성간염으로 진행하는 일이 매우 드물기 때문에 사망률이 0.12%~2%로 낮다. 특별한 치료법은 없다. 백신은 2세 이상부터 접종할 수 있으며, 연령에 따라 용량이 달라지 고, 초기 접종 후 4주가 지나면 항체가 형성되어 효과를 나타낸다. 총 2회 접종해야 하며, 1 회 접종 후 6~12개월이 지나면 1회 더 접종한다. 면역은 20년 이상 지속된다. A형간염은 개발도상국에 토착화되어 있어 대부분 어렸을 때 전혀 증세가 없거나 경미한 감염 증을 보인 후 면역을 획득하게 되어 선진국에서 드물게 발생한다. 국내의 경우 환경위생이 개선됨에 따라 항체 보유율이 낮아져 청소년이나 성인이 된 후 감염 증세를 나타내는 경우 가 많다. A형 간염바이러스(Hepatitis A Virus, HAV)에 의해 전염되는 질환으로 주로 배설물이나 구강경로를 통해 전염되며 간염을 일으키는 바이러스중에서 가장 널리 퍼진 바이러스이다. 매년 전세계의 수백만 명에게 간장질환을 유발시키며 위생이나 보건환경 수준이 열악한 곳에서는 유병율이 매우 높다. A형 간염 바이러스는 강산(强酸), 세제, 용매, 각종 항바이러스제제 및 온도에 대한 저항력이 강하므로 소멸시키기 어렵다. A형 간염바이러스는 간세포 조직에 직접적인 독성을 가지지는 않지만 인체의 면역체계가 A형 간염바이러스에 감염된 간세포를 이물질로 인식하여 파괴함으로서 간조직에 손상을 가하게 된다. A형 간염바이러스에 감염되면 약 1개월 정도의 잠복기를 거쳐 열이나 오심, 구토, 식욕감퇴, 무기력, 짙은 소변, 엷은색의 대변이 나타나는 전구단계에 들어서게 되며 이후 A형 간염의 전형적인 증상인 황달이 나타나고 회복은 서서히 일어난다. 만성으로 진행되지는 않지만 간에 손상을 입은 환자나 만성간질환자 또는 면역력이 약한 사람에게는 합병증을 일으키는 경우가 많으며 심한 경우는 사망에 이르게되는 경우도 많아 특별한 관심이 요구된다. 전세계적으로 연간 A형 감염바이러스에 수백만명이 감염되며 그중 140만명 정도가 A형 간염바이러스에 의한 질환에 고통을 받고 있다 특히 B형, C형 감염에 중복 감염될 경우 증상이 더욱 악화될 수 있다. ○ 전염경로 및 현황 오염된 식수, 음식물 및 분변 등에 의한 경구감염에 의해 주로 전파되며 A형 바이러스의 자연숙주가 사람이라는 특성 때문에 환경변화에 잘 적응한다. 국내에서는 1980년대 중반이후부터 A형 간염의 발생이 현저하게 감소 되었고 최근 1990년대 중반이후 실시한 역학조사에서 항체의 양성율이 약 5%로 나타났다. 1996년 이후부터 현재까지 10세∼30세 사이의 연령에서 A형 간염환자의 발생이 현저하게 증가하는 양상을 보이고 있어 이에 대한 대책이 현실적인 문제로 대두되고 있다. A형 간염바이러스는 5세 이하의 소아에게 감염될 경우에는 대부분 특별한 증상이 나타나 지 않는다(불현성 간염). 최근 A형 간염 백신은 방어체계가 없는 소아 및 청소년, 젊은 성인을 비롯하여 식음료 취급종사자, 군인 등 A형 간염과 연관된 고위험군 및 A형 간염의 발생률이 높은 지역에 장기간 여행하는 사람을 대상으로 1997년부터 선별접종을 하고 있다. 미국의 몇몇 주정부에서는 A형 간염 백신접종을 소아에게 기본접종에 포함시키고 있다. ○ 감염 예방법 근본적인 대처방안은 환경과 위생상태의 개선이며 백신예방접종을 통한 방법도 예방할 수 있는 방법의 하나다. ○ 부작용 및 금기사항 (1) 부작용 · 주사부위 통증, 두통, 오한, 오심, 식욕감퇴 등의 경미한 전신적 부작용이 발생될 수도 있다. (2) 금기사항 · 불활성화된 백신이기는 하나 임산부의 경우는 꼭 필요한 경우에만 투여한다. · 수유부는 아이에게 미치는 영향은 임상적으로 밝혀지지 않았으므로 주의하여 사용하여야 한다. A형간염(지정전염병) -------------------------------------------------------------------------------- 법정전염병목록보기 역학적특징 - 세계현황 저개발국가에서는 소아를 포함하는 주민 대부분이 항체를 보유함 선진국일수록 항체 보유율 이 낮아지고, 주로 성인층에서 환자와의 접촉을 통한 현증 감염 발생이 증가함 - 국내현황 선진국형으로 변화되어 1995년 이후 10~30세 사이에 A형 간염 환자가 증가함 - 전파경로 A형 간염 바이러스에 오염된 음식물에 의해 전파됨 환자의 대변을 통한 경구 감염, 주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독자), 혈액제제를 통한 오염으로 전파됨 환자를 통해 가족 또는 친척에게 전파되거나 인구밀도가 높은 군인, 고아원, 탁아소에서 집 단 발생함 - 전염기간 증상발현 2주 전부터 황달 방생 후 2주까지 바이러스 배출이 가장 왕성함 임상적 소견 - 잠복기 : 15~45일 - 임상증상 발열, 식욕감퇴, 구역, 구토, 쇠약감, 복통, 설사등 다른 바이러스 간염과 유사함 소아는 거의가 증상이 없는 불현성 감염(6세 이하에서 약 50%가 무증상)을 보이나, 연령이 높아질수록 증상이 심해짐 검사실 소견 진단 : IgM anti-HAV양성 혈청 간효소, 빌리루빈치의 증가 치료 안정가료, 고단백 식이요법 : 만성화 가능성은 없음 환자 및 접촉자 관리 - 환자관리 · 격리 : 장내 배설물 격리 · 격리기간 : 발병후 2주간 또는 황달발생후 1주간 - 접촉자관리 면역글로불린 투여 및 예방접종 가능·노출후 적어도 2주 이내에 투여 예방 - 공중 보건위생 : 손씻기, 상하수도 정비, 식수원 오염방지, 식품 및 식품 취급자 위생관 리 - A형 간염 백신 접종 : 다음의 고위험군에 대해 접종 고려 · 유행지역으로의 여행자 및 장기 체류자 · 주기적으로 A형 간염이 집단 발생하는 A형 간염 유행지역의 소아 · 남성 동성 연애자 · 불법 약물 남용자 · 직업적으로 A형 간염에 노출될 위험이 있는 자 · 만성 간질환 환자 · 혈우병 환자 A형간염 바이러스에 의한 급성감염 질환입니다. ● 주요증상 - 발열, 식욕감퇴, 구역, 구토, 쇠약감, 복통, 설사등 다른 바이러스 감염과 유사한 증상을 보입니다. - 소아는 거의가 증상이 없는 불현성 감염을 보이나 감염자의 연령이 높아질수록 증상이 심 해집니다. ● 전염경로 - 경구감염(환자의 대변에 오염된 물, 식품을 통한 감염) 주사기 공동 사용(습관성 약물중독 자), 혈액제제를 통해 전파됩니다. ● 예방요령 - 공중보건위생 : 손씻기, 상하수도 정비, 식수원 오염방지, 식품 및 식품취급자 위생관리 를 잘하여야 합니다. ● 신고 유사한 증상이 있을시 보건소로 신고하여 주시기 바랍니다