만성 결막염, 알레르기성 결막염, 급성박테리아성결막염

만성 결막염(Chronic Conjunctivitis) 안약 등의 치료에도 불구하고 결막염의 증상이 잘 낫지 않고 자주 재발되거나 계속되는 경우 이를 의학적으로는 만성결막염으로 분류합니다. 이런 경우 눈 안의 이상을 검사하기 전에 눈 바깥쪽인 안검연(눈꺼풀 가장자리)의 피부염이 없는지 보아야 합니다. 만일 속눈썹 주위의 피부염이 없다면 눈 안쪽의 결막 등의 이상여부를 검사해 나갑니다. ◎ 만성결막염의 증상은 교과서적으로 이야기하자면, 만성결막염은 가장 흔하게 접하는 질환이며 환자는 3가지 `S` 의 증상을 호소한다. 즉, `Staphylococcal, Seborrhea, Sicca (포도상구균, 점액성 분비물, 건조증상)` 이다. - Clinical Ophthalmology, Kanski, 3rd Ed.으로 표현할 수 있습니다. 정확한 원인이 밝혀진다면 치료가 간단하겠지만, 큰 병은 아니면서 확실한 원인도 없는 그런 경우가 확실한 증상완화를 가져오기에는 힘이 더 들 때도 있습니다. ◎ 치료로는 1. 안검(눈꺼풀)의 철저한 위생적 관리입니다. 면봉에 아기용 샴푸(자극성이 적음)를 묻혀서 하루에 2회씩 속눈썹이 있는 안검 가장자리를 세척합니다. 힘들 경우에는 아기용 물휴지로 닦는 방법으로 대치할 수 있습니다. 2. 정확한 원인 균을 가능한 한 검출하여 알맞는 항생제를 써야 합니다. 안약, 안연고 외에도 경구용 항생제를 복용해야 합니다. 3. 심한 합병증의 유발이 우려되는 경우에는 부신피질 호르몬제제를 제한적으로 사용해야 합니다. 4. 기타 방법으로 ① 딱딱한 눈꼽이 있을 경우 더운 물수건으로 찜질하는 것 ② 안검의 분비샘의 오래된 분비물을 짜내는 방법 ③ 피부병이 병발 되어 있을 경우 거기에 맞는 피부과약 병용 ④ 인공누액제제의 사용 등이 있습니다.             알레르기성 결막염(Allergic Conjunctivitis, Atopic conjunctivitis) 알레르기성 결막염의 분류는 1. 즉시형 과민반응 ㄱ. 고초열성 결막염 (Hay fever conjunctivitis) ㄴ. 춘계 각결막염 (Vernal keratoconjunctivitis) ㄷ. 아토피성 각결막염 (Atopic keratoconjunctivitis) 2. 지연성 과민반응 ㄱ. 플릭텐성 각결막염 (Phlyctenulosis) ㄴ. 접촉성 안검염에 의한 결막염 (Contact dermatitis induced conjuctivitis) ▶ 고초열성 결막염은 꽃가루, 동물 털, 풀 등에 대한 알레르기의 경력이 있는 사람들에게서 나타나며 경한 정도의 결막염을 보입니다. ▶ 춘계 각결막염은 우리나라에서 자주 발견되는 결막염으로 봄과 여름에 발병 증상 : 심한 가려움증을 호소하며 점액성 분비물을 보이고 상안검 결막에 거대유두가 생기게 됩니다. ▶ 아토피성 각결막염은 대개 과민성 피부염이 있는 환자에게서 많이 발견됩니다. 가족 중에도 알레르기의 병력이 있는 경우가 많습니다. 증상 : 작열감, 점액성 분비물, 발적, 수명 등이 있으며 안검연을 붉으나 결막은 유백 색 입니다. 결막염이 반복해서 악화되면 각막신생혈관이라는 것도 생길 수 있고 시간이 지남에 따라 각막 전체가 혼탁해지는 큰 후유증을 않게 되는 경우도 있습니다. 치료 : 원칙적으로 요인이 있을 경우 찾아 없애는 것이 중요합니다. 약물 치료로서는 스테로이드제제 국소 점안이 다소 효과적이며 크로몰린이라는 항알레르기제제를 사용하기도 합니다. ▶ 플릭텐성 각결막염은 세균성단백에 의한 일종의 지연성 과민반응으로서 결핵균등과도 연관이 있다. ▶ 접촉성 안검염은 여러 가지 항생물질의 국소 투여 후 발생하며 결막의 충혈, 유두비대, 점액성 분비물 등의 증상이 나타납니다. 일반적으로 누런 눈꼽이 끼며 충혈 되는 세균성 결막염이 아니면서도 눈이 가렵고 불편한 경우는 알레르기성 결막염일 수도 있습니다. ▶ 알레르기성 결막염은 원인 균이 없이 어떤 유발물질에 의해 결막염이 발생하는 경우입니다. 증상 : 붓고, 가렵고, 충혈 되고, 분비물도 나오는 경우가 많습니다. 여자 분의 경우 화장을 하신 경우에 심하다면 물론 화장품에 원인이 있는 경우가 많으므로 한가지씩 원인물질을 한 번 찾아보십시오. 심한 경우 여러 가지 혹은 모든 눈 화장품에 그런 알레르기 반응이 있을 수도 있지만 원인을 한번 찾아 볼만합니다.         급성 박테리아성 결막염 Acute Bacterial Conjunctivitis 원인 여러 종류의 박테리아가 급성 박테리아성 결막염을 일으킨다. 임질균에 의해서 생긴 결막염도 박테리아성 결막염의 일종이지만, 여기서는 임질균 이외의 다른 박테리아에 의한 결막염에 대해서 설명한다. 폐렴쌍구균, 포도상구균, B군 헤모필러스 인플루엔자균, A군이나 B군 용혈성 연쇄상구균 등이 급성 박테리아성 결막염을 일으킨다. 중이염, 부비동염, 감기, 그 밖의 다른 바이러스성 또는 박테리아성 상 하 기도염 등을 앓을 때 급성 박테리아성 결막염이 합병증으로 생기는 경우가 많다. 그렇지만 급성 박테리아성 결막염만 따로 생기는 경우도 있다. 증상 급성 박테리아성 결막염을 일으킨 박테리아의 종류, 결막염의 정도, 합병증의 유무 등에 따라 증상이 다르다. 박테리아가 결막에 침입해서 급성으로 결막염을 일으키면 결막이 빨갛게 충혈 되고 눈꺼풀이 붓고 노란 눈곱이 낀다. 결막염이 심할 때는 눈을 뜨지 못할 정도로 눈꺼풀과 눈두덩이도 붓는다. 결막염은 한쪽 눈에만 생길 수도 있고, 양쪽 눈에 다 생길 수 있다. 급성 결막염에 의해서 생기는 증상과 그 결막염과 같이 있는 중이염이나 축농증(부비동염) 등으로 인한 증상이 같이 있을 수 있다 진단 병력, 증상과 진찰소견을 종합하여 진단한다. 급성 박테리아성 결막염이 있다고 의심되면 그 결막염이 있는 눈에서 나오는 고름을 채취하여 박테리아 세균배양검사를 하여 어떤 박테리아가 이 병을 일으켰나 알아볼 수도 있다. 그렇지만 이 병을 진단하기 위해서 세균배양검사를 꼭 하지 않고도 증상과 진찰소견 등으로 진단할 때가 더 많다. 급성 박테리아성 결막염은 중이염이나 축농증 등과 같이 있을 때가 많기 때문에 급성 박테리아성 결막염이 있을 때는 중이염이나 축농증이 있나 알아보는 것이 좋다. 치료 결막염의 정도, 원인, 합병증의 유무 등에 따라 치료가 다르다. 결막염에서 나온 고름을 가지고 세균배양검사를 해서 무슨 박테리아가 결막염을 일으켰나 알아본 후 적절한 항생제 안연고로 치료해 주든지 먹는 항생제 등으로 치료해 준다. 세균배양검사를 하지 않고 의사의 처방에 따라 에리스로마이신 안연고, 클로람페니콜 안연고, 설파제 안연고, 토브라마이신 안연고 중 하나를 골라 매 4~6시간마다 약 10일 동안 눈에 넣어 치료한다. 결막염이 한쪽 눈에만 있더라도 처음 며칠 동안은 안연고를 양쪽 눈에 다 발라주다가 나중 며칠 동안은 결막염이 있는 눈에만 발라 치료할 수도 있다. 결막염을 일으킨 박테리아가 눈에만 침입하지 않고 중이나 부비동 등에 동시에 침입하여 결막염과 중이염 및, 또는 부비동염이 동시에 생길 수 있다. 그러므로 박테리아성 급성 결막염을 앓을 때는 중이염이나 축농증 등이 함께 있나 알아보고 그에 따라 적절히 치료해 주어야 한다. 눈에 안약을 넣을 때 어린아이들은 잘 운다. 어린아이의 눈에 액체로 된 안약을 넣은 직후에 어린아이가 울면 넣은 액체 안약이 눈물과 같이 금방 쉽게 씻겨 나올 수 있다. 따라서 어린아이의 결막염은 액체로 된 안약으로 치료해 주는 대신 가능한 한 연고 안약으로 치료해 주는 것이 낫다. 연고 안약이나 액체 안약을 아이의 눈에 넣을 때 아이는 눈이 쓰리고 잠시 동안 잘 보이지 않는다고 울 때도 있다. 안약에 의해서 약물 알레르기성 질환이 생길 수도 있다. 아이의 눈에 안약을 넣을 때 아이가 싫어하면 안약에 의해서 알레르기 반응이나 부작용이 생기는지 잘 살펴보아야 한다. 안약으로 부작용이나 알레르기가 생기지 않는 한 의사가 처방한 대로 안약을 계속 넣어 주어야 한다. 그리고 치료 중 어떤 질문이 있으면 의사에게 다시 문의해야 한다