밑에 선생님 답글입니다

[영샘]

1.“기이맥(paradoxical pulse)을 흡기때 수축기 혈압이 낮아지고 호기 상태에서 수축기 혈압과의 차이가 15mmhg이상일 때 촉지되는 기이맥으로 흡기에 작아지고 호기에 커지는 듯 만져진다.“ 라고 알고 있었는데 수문사 2권 p892에 보면 호흡시 흡기는 흉곽내로 빨아들이는 힘을 만들어 우심방으로 혈액이 흐르기 쉽게 해주고 또한 대정맥의 공간도 확장시켜 준다라고 하는 것을 보고 기이맥에 대한 정의가 잘 이해가 안되어서요.

흡기에 우심방으로 혈액이 많이 모이게 되면 수축기 혈압이 증가하여야 할듯한데 말이예요.

(제가 개정된 책을 가지고 있고 전에 책이 없어서 그 부분을 확인하기 힘드니 어느 질환에 있는 부분인지 써주세요.

이 부분만 보았을 때는 흡기해 온 혈액이 우심실, 폐를 지나 좌심방, 좌심실에서 박출해 나가는 것은 시간이 걸립니다. 흡기해 온 혈액과 심박출할 때 재는 흡기 시 수축기 혈압의 관련성은 그 부분을 제가 봐야겠네요)

2. 편두통 약중 a- 아드레날린 차단제가 혈관수축제라는것이 다시 보니까 이해가 안돼요.

(수문사에서 ergotamine이 a- 아드레날린 차단제라고 되어있으나 이 분류는 중요하지 않습니다. ergotamine이 혈관수축제라는 사실이 더 중요합니다. 각론에 있기는 있으나 ergotamine이 a- 아드레날린 차단제라는 부분은 중요하지 않고 논리적 설명이 불가능하니 삭제해주십시오

중요한 것은 고혈압 약물로서 a- 아드레날린 차단제인 Minipress가 말초혈관 저항 감소로혈관을 확장한다는 사실이 중요합니다)

3. 3기 매독 은 모든 유형에서 성교에 의해 전파되지 않는 건가요?

(모든 각론서를 종합하면,

첫째 성 전파성 감염으로 1기, 2기, 잠재기 초기입니다

둘째 잠복 매독에서 조기 잠복 매독은 성교를 통해 전파

       후기 잠복 매독은 성교에 의한 전파 감소, 태아 감염, 수혈 감염

셋째, 산모가 임신말기 일수록 전파

        1 전염력이 강한 임상기 매독, 1, 2기 매독: 80~95%

        2 조기 잠복 매독: 70%

        3 만기 잠복 매독: 10%

   이렇게만 정리합시다)

4. 교재 p105에 보면 수유를 하지 않는 산욕기 여성의 경우는 분만 6주 이후 피임약 사용하라고 되어있는데 수유를 하는 산욕기 여성의 경우는 언제부터 복용해야 하나요?

^^ 감사합니다

(첫째, 경구용, 주사용, 이식용 호르몬 피임제

      :  모유 생산 감소

         산후 6주 동안 복용하지 않는다

둘째, 에스트로겐이 함유된 구강 피임제 비권장

셋째, 프로게스테론만 함유한 피임제 사용

        모유공급에 덜 방해)

질문 감사합니다

[초심그대로]

기이맥은 좌심부전 증상으로 개정전 수문사 성인 p703에 있어요.
근데 수문사 2권 p892에 보면 ,
호흡시 흡기는 흉곽내로 빨아들이는 힘을 만들어 우심방으로 혈액이 흐르기 쉽게 해준다니,,,,
그렇다면 흡기에 수축기 혈압이 높아질듯 한데,,,,
이해가 어려워서 질문드렸어요^^
항상 감사합니다~

[영샘]

'호흡시 흡기는 흉곽내로 빨아들이는 힘을 만들어 우심방으로 혈액이 흐르기 쉽게 해준다' 는 정상 생리 반응이고
기이맥은 비정상 반응이므로 흡기에 수축기 혈압이 낮아진다고 보면 되겠습니다