특이사항 작성 예시글 신체활동지원 (구강청결 과 근력)

♠ 구강청결: 〉구강 청결 관리는 단순히 양치질을 넘어 〈연하 곤란(삼킴 장애)이나 흡인성 폐렴 예방차원에서 근력 상태나 인지 기능에 따른 구강 관리 작성사래 걸림 주의"라는 표현을 함께 써주시면 안전 관리에 신경 쓰고 있다는 인상을 줍니다. 1) 스스로 양치질이 가능하나 세심한 관찰이 필요한 경우(잔존 능력 활용): "어르신 스스로 양치질을 하실 수 있도록 격려함. 손아귀 힘(악력)이 약해져 칫솔질이 꼼꼼하지 못한 부분은 요양보호사가 마무리해 드림. 헹굼 시 입안에 물을 머금고 뱉는 동작을 3회 이상 반복하여 청결을 유지함.“"식사 후 스스로 양치질하시도록 유도하며, 칫솔질이 서툰 어금니 안쪽 부위는 직접 도와드림. 거동이 불편하셔서 앉은 자세에서 대야를 받쳐 드리고 구강 청결제로 입안을 헹구어 드림. 잇몸 출혈이나 백태 현상 없이 깨끗한 상태임."(집중력 유지): "세면대 앞에서 거울을 보며 양치질을 수행함. 서 계시는 동안 하체 근력이 흔들려 신체 지지를 해드렸으며, 잇몸 상처가 나지 않도록 부드러운 칫솔질을 유도함.“2) 근력 및 인지 저하로 전적인 도움이 필요한 경우(와상/기력 저하): "기력 저하로 앉아 계시기 힘들어하셔서 침상에서 구강 관리를 실시함. - 구강 거즈와 구강 청결 스프레이를 사용하여 혀 설태와 잇몸 구석구석을 닦아 드림. 수행 중 사래 걸림이 없도록  상체를 충분히 높여드림.(틀니 관리): "틀니 탈착 시 손가락 근력이 부족하여 전적으로 도움을 드림. 틀니 전용 세정제로 세척 후 찬물에 담가 보관하였으며, 틀니를 뺀 후 잇몸 마사지를 실시하여 혈액순환을 도움.“- 식사 후 틀니를 제거하여 전용 세정제로 청결하게 세척함. 잇몸 눌림이나 상처가 없는지 확인하였으며, 혀로 잇몸을 맛사지 하여 혈액순환을 도움3) 구강 상태 특이사항 발견 및 조치(염증 발견): "구강 청결 수행 중 오른쪽 잇몸에 붉은 발적과 부종 관찰됨. 음식 섭취 시 불편함이 없는지 확인하였으며, 자극적인 음식을 피하시도록 안내하고 보호자님께 상태를 전달함."(입마름/구취): "입안이 매우 건조하여 구취가 확인됨. 양치 후 입술 보습제를 발라드리고, 탈수 방지를 위해 따뜻한 물을 조금씩 자주 드실 수 있도록 수분 섭취를 도움."- 입안이 건조하여 구취가 심하고 불편해하심. 거즈에 물을 적셔 입안을 골고루 닦아드리고 수시로 물을 소량씩 드시게 하여 구강 내 습도를 유지함- 치아 사이에 음식물 찌꺼기가 남지 않도록 구석구석 칫솔질 도와드림. 잇몸에 상처나 염증이 없는지 확인하였으며, 가글로 입안을 청량하게 해드림.“- 입안이 매우 건조하여 구취가 확인됨. 양치 후 입술 보습제를 발라드리고, 탈수 방지를 위해 따뜻한 물을 조금씩 자주 드실 수 있도록 수분 섭취를 도움. ♠ 근력: 〉"기운이 없으심"보다는 "보행 시 다리가 떨리며 힘들어하심"구체적인 행동중심 1) 보행 및 이동 관련 (하체 근력)이동 능력을 확인하며 낙상 위험도를 체크안녕을 살핀 센터에서 제공된 영상을 보며 함께 스트리칭 한후 전신 근육이 경직되어 있어 팔과 다리 관절을 천천히 굽혔다 펴는 수동적 관절 운동을 10분간 보조함. 운동 후 보행 시 발걸음이 한결 가벼워지심(우측 편마비): 편마비로 인해 손가락이 안으로 말리는 증상이 있어 손바닥을 부드럽게 펴드리고 가벼운 지압을 실시함. 손의 강직 완화에 도움을 드림.“ (근력 저하): "기립 시 하체 근력 약화로 무릎이 꺾이는 현상이 관찰됨. 보행기(실버카) 손잡이를 꽉 잡는 힘도 부족해 보여, 이동 시 옆에서 밀착하여 신체 지지를 전적으로 도움.“- 최근 하체 근력이 눈에 띄게 저하되어 일어나실 때 평소보다 힘들어하심. 부축 시 다리에 힘이 풀리는 모습이 관찰되어 낙상 방지를 위해 전적으로 신체 지지를 하며 이동을 도움."(균형 감각): "보행 시 발을 지면에서 높이 들지 못하고 끄는 모습이 보임. 하체 근육 경직 완화를 위해 가벼운 주무르기를 실시하였으며, 문턱이나 장애물에 걸리지 않도록 보폭 조절을 보조함.“"어깨 관절 가동 범위가 좁아지고 팔에 힘이 들어가지 않아 상의 탈의 시 전적인 도움을 드림.“(근력유지) "근력 유지를 위해 실내에서 보행기(실버카)를 밀며 10분간 걷기 운동을 수행함. 보폭이 전주보다 안정적이며 본인의 운동 의지가 강하심.""앉은 자세에서 다리 들어 올리기 등 간단한 스트레칭을 함께 실시함. 하체 근력이 유지되고 있어 일상생활 동작(ADL) 수행 능력이 양호함.“"오른쪽 무릎 통증 호소로 인해 해당 부위에 힘을 싣지 못하심. 보행 시 왼쪽으로 무게 중심이 쏠려 균형 잡기가 어려우므로 이동 시 밀착 케어함."2) 식사 및 일상 동작 관련 (상체/소근육 근력) 손과 팔의 힘, 자립 정도를 (식사 보조): "어깨와 팔의 근력이 저하되어 숟가락을 입까지 가져가는 동작이 불안정함. 식사 중 팔꿈치를 식탁에 지지하도록 유도하고, 식사 후반부에는 피로도를 고려하여 부분 도움을 드림."(물건 쥐기): "컵을 쥐는 악력(손아귀 힘)이 약해져 물을 마시다 흘리는 경우가 잦아짐. 양손 컵 사용을 권유하고, 손가락 근력 유지를 위해 고무공 쥐기 등 가벼운 손 운동을 함께함."3) 침상 생활 및 자세 변경 (코어/전신 근력) 와상 어르신이나 침대 생활"손아귀 힘(악력)이 약해지셔서 식사 시 수저를 자주 놓치심. 손잡이가 굵은 보조 젓가락 사용을 권유 드렸으며, 식사 보조를 강화함.“(기상 시): "잠에서 깨어 일어나 앉으실 때 복부와 상체 힘이 부족하여 어지럼증을 호소하심. 천천히 단계적으로 일어나시도록 돕고, 등 뒤에 쿠션을 받쳐 상체 유지를 보조함."(체위 변경): "스스로 몸을 옆으로 돌리는(침상 내 자력 이동) 힘이 현저히 줄어듦. 욕창 예방을 위해 2시간 간격으로 체위 변경을 수행하며, 이때 나타나는 근육 긴장도를 확인하여 부드럽게 마사지함.“