조직확장기에 의한 유방재건술
안녕하세요. 부산 서면 강남비율성형외과입니다.
이 방법은 유방절단술을 받거나 부분적출을 받은 환자,
선천적으로 한쪽 유방의 발육부진을 수반하는 환자 등에
가능한 한 적은 침습으로 유방재건술을 하는 방법입니다.
모양이 좋은 유방을 만들기 위해서는 충분한 양의
피부가 필요한데 이것을 위해 조직확장기를 사용해
가슴부위의 피부의 확대를 도모합니다.
-조직확장기의 삽입
우선 어디에 반흔이 있는지 조사하고
될 수 있으면 기존의 반흔을 이용해
조직확장기를 삽입할 계획을 세웁니다.
피하의 박리범위와 어디에 조직확장기를
넣을 것인지가 중요하므로 장래의 삽입 후의
상태를 고려해 약간 위쪽의 피부가
확대되도록 디자인을 합니다.
우선 절개부위에 리도카인을 주사하고 메스로
반흔의 한쪽에 피하까지 깊게 넣지 않고 오히려 표피를
벗기듯이 얕게 넣어 반흔조직을 남기도록 절제합니다.
그 뒤 나머지 반흔을 절제하고 신중하게 피하박리하며
피부 쪽이 두꺼워지도록 늑골이나 소흉근 위에서 시행합니다.
박리범위는 넓게 잡고 조직확장기의 크기보다도
약간 넓게 박리를 하고 지혈을 충분이 한 뒤
조직확장기와 reservoir를 삽입하고
나일론실로 반흔조직과 진피가 겹치도록 중간봉합하고
피부는 6-0 나일론실로 봉합하며 조직확장기에
생리식염수를 주입해 피부색이 하얗게 되기 바로 직전에 중지하고
출혈정도에 따라 드레인도 삽입한 후 테이프로
상처를 고정하고 마무리합니다.
-조직확장기의 제거
피부가 충분히 늘어났으면 인공유방과 교환하는데
우선 조직확장기 삽입부위 아래쪽의 반흔부터
절개를 하여 조직확장기를 노출시킵니다.
그리고 조직확장기와 reservoir를 신중하게
캡슐을 절개하면서 적출하는데 길게 절개를 가하고
반대쪽의 유방하연에서 약간 아래쪽까지
피하를 박리해 포켓을 작성합니다.
지혈을 충분히 한 뒤 준비한 인공유방을 삽입하고
드레싱을 삽입해 대체적인 위치를 정합니다.
이 상태로 수술을 마치고 유륜유방을 작성하는데
서혜부의 대음순에 가까운 부위에서 피부를 채취해
그것을 표피를 박리한 유륜부위 위치에 이식하고
유두는 건강한 쪽의 유두에서 위쪽 반을 채취해 이식합니다.
채취한 쪽의 건강한 쪽 유두는 서너 바늘 봉합하거나
그대로 치유시키고 인공유방을 삽입한 유방의 주위에는
낱장 거즈를 댄 후 반창고로 가볍게 압박하고
탄성붕대로 압박고정하며 마무리합니다.
-수술 후 처치 및 경과
드레인은 수술 후 3일째 정도에서 제거하고
실은 인공유방을 삽입한 부위는 7일째에,
유륜, 유두부위는 10~14일째 뽑습니다.
이상 부산 서면 강남비율성형외과였습니다.
출저 미용성형외과수술2