빈맥(심장박동 120회이상)

[협 원]

원인

심실에 구조적 심장 장애가 있어서 발생합니다. 과거에 심근경색, 심근염, 심근병증, 심장 판막 질환이 있었거나, 산혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증이 있는 경우에 발생할 수 있습니다. 때로는 심장 구조에 이상이 없는 젊은 사람에게도 생길 수 있습니다.다.

증상

가슴 두근거림(심계항진)을 느낍니다. 호흡 곤란, 실신 등의 증상을 느낍니다. 심실 세동으로 진행하여 심장마비가 오기도 합니다.

치료

① 일반적인 치료 방법

심실 빈맥으로 인해 혈압이 떨어지고 쇼크 상태가 오는 등 심한 증상이 나타나면 심장에 전기 쇼크를 주어서 빈맥을 즉시 멈추어야 합니다. 비교적 증상이 가벼운 급성기 빈맥을 치료하기 위해서는 항부정맥 약물을 정맥으로 투여하거나, 심장 안이나 식도에 전극 도자를 넣어 심장에 전기 자극을 주어서 빈맥을 정지시킵니다.

② 재발 방지 치료 방법

심실 빈맥의 재발을 방지하는 치료법으로는 약물 치료, 도관을 이용한 절제술(고주파 전극 도자 절제술, Radiofrequency catheter ablation), 수술 등이 있습니다.

약물 치료의 경우 대개 평생 항부정맥약을 복용해야 하는 문제점이 있습니다. 도관을 이용한 치료나 수술은 성공적으로 시행되면 평생 약을 복용하지 않아도 완쾌할 수 있습니다. 성인에게는 이러한 치료법을 보편적으로 사용합니다. 최근에는 소아에게도 심도자를 이용한 절제술이 이용되어 좋은 결과를 얻고 있습니다.

도관을 이용한 절제술(고주파 전극 도자 절제술)의 시행 방법을 살펴보면, 우선 심도자 검사와 같은 방법으로 심장 내에 여러 개의 전극 도자를 넣어 빈맥의 원인이 되는 부전도로(accerssory pathway)나 우회로(bypass tract)의 위치를 정확하게 찾아냅니다. 다음으로 전극 도자를 통해서 고주파 전류(radiofrequency energy)를 흘려서 그 자리에 열이 발생하도록 합니다. 이로써 빈맥의 원인이 되는 병소를 완전히 제거하여 완치할 수 있습니다. 전극 도자를 이용한 이러한 치료법은 이러한 시술에 숙달된 전문가가 있는 심장센터에서만 시행할 수 있습니다. 드물게는 도관을 이용한 절제술로도 빈맥이 자주 재발하는데, 이 경우 수술을 시행합니다.

③ 심실성 빈맥증 발생 시 치료 방법

심실에서 빈맥이 발생하는 심실성 빈맥증은 급사할 위험성이 큰 부정맥일 경우가 많습니다. 따라서 심실성 부정맥으로 진단되면 전문의와 상의하여 철저하게 치료받아야 합니다.

비교적 젊고 심장에 구조적인 이상이 없는 사람에게 나타나는 양성 심실성 부정맥은 예후가 비교적 양호합니다. 약물 치료나 전극 도자 절제술을 이용해 완치할 수 있습니다. 그러나 심장에 구조적인 이상이 있는 사람에게 나타나는 심실성 빈맥증은 발작 시에 혈압이 떨어지고 의식을 잃을 수 있습니다. 심하면 심실 세동과 심정지로 이어져 사망할 수 있습니다. 따라서 심실성 빈맥증이 나타나면 즉시 응급치료를 받아야 하며, 발생 원인을 정확하게 찾아내어 원인 질환을 치료해야 합니다.

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심장마비 환자 발견 시 대처 [AMC 병법]

이필형 교수/ 서울아산병원 심장병원 심장내과 Q. 심장마비 환자를 발견했을 때 어떻게 해야 하나요? 심장마비 환자를 발견하면 즉시 심장마사지를 시행해야 합니다 뇌로 혈액 공급이 4분 이상 중단되면 뇌세포가 파괴되기 시작하고, 10분 이상 중단되면 영구적 뇌 손상의 가능성이 높아지고 식물인간이나 뇌사상태가 될 수 있습니다 따라서 의식을 잃은 환자를 발견하면 흔들어 깨워보고 반응이 없으면 양쪽 젖꼭지를 연결하는 선 중앙부위 가슴 위에 양손으로 5~6cm 깊이로 1분에 100~120회의 속도로 심장 마사지를 하면서 응급구조를 요청해야 합...

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부정맥 치료 시술의 효과 [AMC 병법]

Q. 부정맥 시술을 받으면 정상 심장박동으로 돌아오나요? 부정맥 시술로 정상 심장박동으로 회복될 수 있습니다 부정맥 시술의 횟수에 특별히 제한은 없지만 3~4회까지 받을 수 있습니다

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빈맥의 치료 [AMC 병법]

Q. 빈맥이라고 진단 받았습니다 꼭 시술받아야 하나요? 빈맥의 원인은 상당히 많습니다 흔한 빈맥으로는 발작성 상심실성 빈맥이나 심방세동이 있습니다 빈맥을 진단받으면 시술을 먼저 받는 것이 아니라 항부정맥제를 복약해서 증상 조절이 되지 않는 경우나 부정맥이 재발하는 경우에는 고주파 전극 도자 절제술을 고려할 수도 있습니다 하지만 심방세동의 경우에는 갑상선 질환이나 과음과 같은 원인으로 발생하는 경우도 있어서 이런 원인 요소를 해결하게 되면 심방세동이 치료되거나 빈도가 많이 줄어드는 경우도 있어서 원인요소를 제거하는 것도 중요합니다

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부정맥 치료 기기 삽입 후 주의사항 [AMC 병법]

Q. 제세동기나 인공심박동기 삽입 후 물리치료를 받아도 되나요? 가전제품 사용은 제한이 없습니다 하지만 물리 치료 중 경피 전기자극치료(TENS)는 오작동을 일으킬 수 있으므로 받으시면 안됩니다 또한 특정 물리치료의 경우 박동기나 제세동기에 영향을 줄 수 있으므로 담당 의사와 상의 후 물리 치료 처방을 받는 것을 권유합니다

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부정맥 환자의 운동 [AMC 병법]

Q. 부정맥 환자에게 운동이 필요한가요? 최근에 나온 연구 결과에 의하면 하루 수분만 뛰는 운동을 해도 장수에 도움을 준다고 알려졌습니다 심장 건강을 위해 유산소 운동을 하는 것을 권장해 드립니다 가장 쉬운 방법은 빠른 속도로 걷기를 하루에 30~40분씩, 일주일에 3~4회 하는 것입니다

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부정맥 치료 중 어지러움증 [AMC 병법]

Q. 부정맥 치료를 받고 있는데도 계속 어지러워요? 처음 부정맥 증상이 어지러운 증상이었다면 부정맥 치료가 현재의 치료로 완벽하지 못한 것일 수도 있습니다 특히 맥이 늦은 서맥의 경우에는 약물치료가 효과적이지 않은 경우가 많아 심박동기와 같은 기기를 이용한 치료가 필요한 경우가 많습니다 그리고 어지러운 증상이 모두 부정맥에 의한 것이 아닐 수도 있습니다 대표적으로는 뇌혈관 질환이나 귀의 전정기관의 기능 이상 등도 의심해봐야 합니다

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부정맥과 실신 [AMC 병법]

Q. 간혹 정신을 잃고 쓰러지는 증상이 있습니다 부정맥일까요? 먼저 쓰러지는 원인이 중요한데요 정신을 잃고 쓰러지는 병으로는 심장 질환과 관련된 경우는 단순 실신에서부터 급성 심정지가 일어나기 직전의 증상일 수 있고, 신경과적인 원인으로는 과거 간질이라고 불렀던 뇌전증, 뇌혈관 질환 등이 있습니다 실신의 흔한 원인으로는 자율신경의 불균형으로 발생하는 미주신경성 실신이 있는데, 이 경우는 실신 당시의 상황이나 증상이 아주 중요합니다 그리고 기립경사검사라는 방법으로 실신을 유발시켜 볼 수도 있습니다 문제는 실신이 급성 심정지가 일어나기...

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부정맥 치료를 위한 도자절제술 [AMC 병법]

Q. 부정맥 시술은 어떻게 하는 건가요? 흔히 부정맥 시술은 고주파 전극도자 절제술을 말합니다 이 시술은 심장 안에 가느다란 전깃줄을 넣어서 전류를 흘림으로써 부정맥 발생 부위에 조직 괴사를 유발해서 부정맥의 회로를 차단하는 방법입니다 이에 비해서 냉각도자절제술은 얼려서 부정맥 원인 부위를 치료하는 방법입니다 고주파 전극도자 절제술보다 치료 대상 환자는 많지 않습니다 그렇지만 고주파 전극도자 절제술을 하기 어려운 부위에 부정맥이 있는 환자에게 상당히 유용한 부정맥의 치료 방법입니다

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부정맥 치료 기기 삽입 후 운동 [AMC 병법]

Q. 제세동기나 인공심박동기 삽입 후 언제부터 운동할 수 있나요? 머리를 감는 등의 일상생활에 필요한 움직임은 수술 2~3일 후부터 가능합니다 하지만 수영, 테니스, 골프 등의 어깨, 팔 움직임이 큰 운동은 수술 후 3~6개월 후부터 가능합니다

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부정맥 시술 후 장애진단 [AMC 병법]

Q. 부정맥 시술 후 장애진단을 받을 수 있나요? 부정맥 시술을 받았다고 해서 장애 진단이 되는 것은 아닙니다 부정맥 이외에 심부전이 있으며 심부전이 매우 심하고 장애 기준에 부합되는 경우에 한해서 장애진단을 받을 수 있습니다

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부정맥 검사 방법 [AMC 병법]

Q. 부정맥이 의심된다고 합니다 어떤 검사를 받게 되나요? 부정맥이 의심되면 기본적으로는 혈액 검사, 심전도, 심장 초음파 검사를 하게 됩니다 혈액 검사에는 보통 부정맥을 유발할 수 있는 빈혈이라든지 갑상선 기능 검사를 포함합니다 심장 초음파 검사는 심장의 구조적 혹은 기능적 문제가 있는 경우에도 부정맥이 발생할 수 있으므로 같이 검사를 하게 됩니다 특히 운동 시 잘 발생하는 부정맥이나 서맥의 경우에는 운동 부하 검사가 진단에 도움이 됩니다 그리고 생활심전도를 해야 하는 경우도 있고요 진단이 힘든 경우에는 입원해서 심장에 전깃줄처럼...

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항응고제 부작용 [AMC 병법]

Q. 와파린 복용 중인데 지혈도 잘 안되고, 멍이 자주 듭니다 꼭 먹어야 하나요? 아스피린, 와파린 등의 항응고제는 모두 출혈의 위험이 있습니다 하지만 이런 출혈의 위험에도 불구하고 항응고제를 쓰는 이유는 출혈의 위험보다는 뇌졸중 예방으로 얻는 이득이 크기 때문입니다 따라서 뇌출혈이 발생했다든지 심한 위장관 출혈이 발생한 경우가 아니라면 가급적이면 항응고제 복용을 지속 하는 것을 권장하고 있습니다

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부정맥 환자의 항응고제 치료 [AMC 병법]

Q. 부정맥이 있어 아스피린을 먹고 있는데 왜 와파린으로 바꾸어야 하나요? 심방 세동이 있으면 뇌졸중의 발생이 높아지는데 이러한 뇌졸중의 예방을 위해서 아스피린이나 와파린 등의 항응고 치료를 받게 됩니다 항응고 치료 효과면에서는 아스피린 보다는 와파린이 월등히 높습니다 따라서 뇌졸중 발생 확률이 높아 질수록 예를 들면 나이가 많다거나 고혈압, 당뇨, 심부전 등의 위험 요소를 가지고 있을 경우에는 아스피린 보다는 효과가 좋은 와파린을 복용하게 됩니다

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부정맥 환자의 항응고제 치료 [AMC 병법]

Q. 부정맥이 있어 아스피린을 먹고 있는데 왜 와파린으로 바꾸어야 하나요? 심방 세동이 있으면 뇌졸중의 발생이 높아지는데 이러한 뇌졸중의 예방을 위해서 아스피린이나 와파린 등의 항응고 치료를 받게 됩니다 항응고 치료 효과면에서는 아스피린 보다는 와파린이 월등히 높습니다 따라서 뇌졸중 발생 확률이 높아 질수록 예를 들면 나이가 많다거나 고혈압, 당뇨, 심부전 등의 위험 요소를 가지고 있을 경우에는 아스피린 보다는 효과가 좋은 와파린을 복용하게 됩니다

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부정맥 치료 후 금기 검사 [AMC 병법]

Q. 인공심박동기나 제세동기 삽입 환자는 CT나 MRI를 찍어도 되나요? CT 촬영은 심박동기나 제세동기가 문제 되지 않습니다 따라서 CT가 필요한 경우에는 찍으셔도 됩니다 단 CT 이미지가 좋지않게 나올 수 있어서 이러한 점은 감안 해야 하겠습니다 이에 비해서 MRI의 경우는 요즘에 나오는 심박동기는 MRI 촬영 후에도 기기에 문제가 생기지 않도록 설계되었지만 이전에 제작된 기기들은 MRI 촬영 후에 기기 고장을 일으킬 수 있어서 상당히 조심해야 합니다 그리고 제세동기의 경우에는 MRI 촬영이 허용된 기기는 아직 출시되지 않았습니...

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부정맥 시술 적응증 [AMC 병법]

Q. 부정맥을 진단받았는데 시술에 관련된 이야기를 못 들었습니다? 심실 조기 수축이나 심방 조기 수축 같은 비교적 경한 부정맥의 경우에는 일반적으로 시술을 권유하지 않습니다 물론 이런 경우에도 심장 기능에 나쁜 영향을 미쳐서 심장 기능이 떨어진다든지 증상이 심한 경우에는 시술을 할 수도 있습니다 또 약물로 조절이 잘 되는 경우에는 보통 시술을 권유하지 않습니다 심방 세동의 경우 유병 기간이 길고 부정맥으로 인해서 심장의 구조적 변화가 있는 경우에는 치료 성공률이 매우 낮기 때문에 시술보다는 심장박동수 조절이나 뇌졸중 예방을 위해서 ...

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부정맥의 완치와 재발 [AMC 병법]

Q. 부정맥은 완치가 안 되나요? 재발 되나요? 부정맥의 종류에 따라서 완치 및 재발률은 다릅니다 발작성 심실상성 빈맥의 경우 시술의 성공률은 약 90~95%입니다 재발률의 경우 발작성 심실상성 빈맥의 경우 5% 정도로 알려졌으며 심방세동의 경우 약 30% 정도로 알려졌습니다

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부정맥이란 [AMC 병법]

Q. 부정맥은 어떤 질환인가요? 심장은 온몸에 혈액을 공급하는 중요한 역할을 하는데요 심장 자체에서 맥을 만들어 규칙적으로 1분에 60번~100번의 수축을 하게 됩니다 그런데 이러한 심장박동에 문제가 생기면 심장 박동이 불규칙해지거나 너무 빠르거나 늦게 뛰는 것 즉 심장박동이 정상적이지 않게 뛰는 것을 모두 통틀어서 부정맥이라고 합니다

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부정맥 환자의 가슴두근거림 [AMC 병법]

Q. 심전도는 정상이라는데 가슴 두근거림이 느껴집니다? 부정맥은 심전도 검사가 가장 중요한 검사인데요 만성적으로 나타나는 부정맥은 아무 때나 심전도를 찍으면 진단이 아주 쉬운 반면에 부정맥이 간헐적으로 나타나는 경우도 많아서 이런 경우는 이전에 시행한 심전도 검사가 정상 소견을 보인다고 해서 부정맥이 없다는 뜻은 아닙니다 그래서 제일 좋은 건 증상이 어느 정도 지속되는 경우라면 증상이 있을 때 환자분이 가까운 병원에 가서 심전도를 찍는 것이 가장 중요하고 그렇지만 지속시간이 너무 짧아 그것이 불가능하다면 심전도 측정기기를 달고 생활...

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부정맥 시술 후 음주와 흡연 [AMC 병법]

Q. 부정맥 시술 후 술을 마시거나 담배를 피우면 안되나요? 음주나 흡연 후에 부정맥이 발생할 수 있습니다 따라서 부정맥의 재발 방지와 암 예방, 동맥경화 예방을 위해서 금주, 금연을 권장합니다

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부정맥 시술 시간 [AMC 병법]

Q. 부정맥 시술 시간과 입원 기간은 어떻게 되나요? 부정맥 시술 시간은 부정맥의 종류에 따라서 상당히 다양합니다 빨리 시술을 마칠 수 있는 발작성 상심실성 빈맥의 경우 1~2시간 정도 소요되지만, 심방세동의 경우에는 4~8시간 정도가 소요됩니다 그리고 심실 빈맥 같이 시술이 복잡하고 기술적으로 어려운 경우에는 소요 시간이 6~8시간을 넘을 수도 있습니다 입원 기간은 보통 시술 후 하루나 이틀 정도 후 경과 관찰한 후에 이상이 없으면 퇴원하게 됩니다

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부정맥 약물치료 기간 [AMC 병법]

Q. 부정맥이 사라지면 약을 더 이상 안 먹어도 되나요? 상심실성 빈맥 같은 고주파 전극도자 절제술에 치료가 잘 되는 부정맥의 경우에는 완치되기 때문에 부정맥 약제를 복용하지 않는 경우가 많습니다 하지만 심방세동과 같이 부정맥의 재발도 많고 약물이나 전기충격요법, 또는 고주파 전극도자 절제술을 하더라도 재발의 가능성이 많은 부정맥은 정상 리듬으로 전환되어도 뇌졸중의 위험이 높다고 판단되면 항응고제를 지속적으로 복용해야 하고 시술 후에 부정맥이 재발하는 경우에는 항부정맥제를 지속해서 복용해야 하는 경우도 있습니다

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부정맥의 원인 [AMC 병법]

Q. 부정맥이 생기는 이유는 무엇인가요? 부정맥의 원인은 아주 다양합니다 일반적으로 고혈압성 심장질환이나 허혈성 심장질환 또는 심부전, 판막질환 등에 의해서 부정맥이 발생하는 경우가 대표적입니다 그런데 대부분 나이가 들면서 이런 질환들이 많아지고 또 그 외에도 심장이 섬유화와 같은 노화가 진행되면서 부정맥 유병률이 높아지게 되는 것입니다 그렇지만 이외에도 선천성 심장 질환이나 유전적인 질환들, 갑상선 항진증이나 과음 등이 부정맥을 유발하기도 합니다

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부정맥 환자의 커피 섭취 [AMC 병법]

Q. 커피를 많이 마시면 부정맥에 영향을 주나요? 커피에 있는 카페인으로 일시적으로 심장 박동수가 상승할 수 있습니다 그래서 간혹 불규칙하거나 빠른 심장 박동이 느껴지는 증상을 느낄 수도 있습니다 하지만 이는 정상적인 심장의 반응입니다 최근에 발표되는 논문에 따르면 카페인 섭취와 부정맥 발생은 관련이 없는 것으로 보고되고 있습니다

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부정맥의 증상 [AMC 병법]

Q. 부정맥의 증상으로는 어떤 것들이 있나요? 부정맥의 종류는 다양해서 종류에 따라서 증상이 여러 가지입니다 가장 대표적인 증상이 평소에는 심장이 뛰는 것을 잘 느끼지 못하는데 부정맥 중 빠른 빈맥이 발생하게 되면 불규칙하거나 빠른 심장 박동이 느껴져서 심장이 두근두근 거리는 것을 느끼는 것이 흔한 증상입니다 그러나 어떤 분들은 두근거린 증상이 없이 가슴이 답답하거나 숨이 찬 증상만을 호소하는 경우도 있습니다 그다음 두 번째로는 조기 수축이라는 아주 흔히 보는 부정맥이 있는데요 이런 부정맥의 경우에는 가슴이 덜컥거리고 뛰는 느낌이나...

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제세동과 인공심박동기 차이 [AMC 병법]

Q. 제세동기와 인공심박동기는 어떻게 다른가요? 두 기기가 기본적인 구조나 시술 과정, 그리고 시술 후의 관리 방법은 거의 비슷합니다 하지만 삽입하는 이유, 목적이 다릅니다 제세동기의 경우는 심장 급사를 일으키는 부정맥, 주로 빠른 빈맥을 가진 환자나 부정맥 발생이 예상되는 환자에서 심장 급사를 막기 위해서 삽입하는 기기입니다 반면에 인공 심박동기는 맥이 너무 느려서 실신한다든지 어지럼증, 호흡곤란 이런 증상을 호소하는 환자에서 서맥을 치료하기 위해서 심장 박동을 유지하기 위한 기기입니다

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