남녀의 방광 & 전립선 & 요도 내시경 해부학 -

[장총장]

방광 요도 내시경 해부학

방광요도 내시경 해부학

1) 남성 요도

- 길이는 약 20 (18~22) cm
- 요도구로부터 흔들 요도(Pendulous urethra), 구부 요도(bulbous urethra), 막양(膜樣) 요도(membranous urethra). 전립선 요도(Prostatic uretha)로 구분한다. 흔들 요도와 구부 요도가 15-16 cm를 차지한다.


 


 
- 11시에서 1시 방향 사이에 수많은 요도 오목(Lacuna urethralis)의 구멍이 뚫려있다. 샘물 조직 구멍은 사선 방향으로 주행하기 때문에 배뇨 시 소변이 역류하지 않는다.

- 근위부 요도 상피는 다소 나선 형태의 융기된 형태를 보인다. 이는 상피 밑층 근육이 나선 형태로 배열되어 있기 때문이다. 이 때문에 요도가 소총의 총신(銃身, rifle barrel) 형태를 보이기도 한다. 나선 형태는 사정액의 통과를 돕기 위한 것이다.

- 막양부 요도는 약 2 cm길이이며 비뇨 생식 횡격막을 통과한다. 평활근으로 이루어진 내부 괄약근과 골격근으로 이루어진 외부 괄약근이 함께 둘러싸고 있으며 배뇨를 조절한다.

- 전립선 요도는 3-4 cm 길이이며 방광 진입구가 매우 넓다. 정부(정구)는 전립선 요도의 하부 경계 표지물이다. 전립선 소실(Prostatic utricle)은 정부 중앙에 열리며 양쪽 사정관은 전립선 소실 양측에 열려있다. 내시경이 막양부 요도를 통과하면 요도 능선(urethral crest)이 보이기 시작하고 그 뒤에 정부(精丘, verumontanum, seminal colliculus)가 나타난다.

- 요도 능선(Urethral crest, Crista urethralis)

전립선 요도 후벽에는 요도 주행 방향을 따라 점막 세로 주름(median ridge ; 선상 중앙 융기)이 있다. 남성의 경우에는 방광 경부의 목젖(uvula)에서 외요도 괄약근까지 전립선 요도를 경유하여 길이 15-17 mm 높이 약 3 mm이다.

- 정부(精丘, 요도 능선 둔덕, Verumontanum,Seminal colliculus)

사정관이 진입하는 요도 벽이 융기되어 있는 부위이며 요도 능선 위의 둔덕이다

 

 

방광요도내시경 해부학
   

 



    
        


- 방광목젖(uvula of bladder)

방광 경부의 둥그런 거상 부위를 말한다. 요도에서 끝나는 근육섬유의 집합으로 형성된다.
-요도 오목(Urethral lacuna, lacuna urethralis, Morgagni’s lacuna)
스펀지 요도의 점막에 있는 다수의 오목 부위. 요도샘이다.

- 전립선 소실, prostatic utricle  "pouch of the prostate"

전립선 요도에 위치한 작은 함입 부위(움푹 들어간 곳) 요도능선의 꼭대기 부위, 정구(seminal coliculus, verumontanum) 위에 위치. 측부에는 사정관 구멍이 열려있다. 끝이 막힌 맹관 형태다. 길이가 5-15 mm이며 전립선의 후상부로 주행한다.



 
 2) 여성 요도


 
여성 요도는 약 5-6 cm, 직경이 8-10 mm로 남성요도에 비해 짧고 넓다.
요도 벽에는 새로 방향의 융기 구조물이 있다. 이 가운데 5시-7시 방향 사이에 융기가 더욱 현저한 한 개의 주름 융기가 있는데 이것이 요도 능선(urethral crest)이다. 여성 요도의 전장을 관찰하기가 그리 쉽지 않다.

  

       요도능선(5시~7시 방향)                         내요도구

3) 방광

정상인의 방광 용적은 250-400 ml. 방광이 팽창되면 상피가 편평해지고 상피 밑 혈관이 분명하게 눈에 뜨인다. 

수뇨관은 방광 하부에 열린다. 중앙선에서 수뇨관 개구부위까지는 1-10cm로 개인차가 많다. 수뇨관 개구 부위는 ureteral bar라고 하는 새로 방향의 융기부위에 위치한다. 수뇨관 구멍은 째진 틈처럼 생기고 개구 부위의 입술이 뚜렷하다. 그러나 때로는 개구 부위 입술이 없는 사람도 있어 이때에는 수뇨관 구멍을 찾기 어렵다.

- 방광 삼각부(Trigone of urinary bladder)
수뇨관은 삼각부라고 하는 배측부 방광 마루에서 사선 방향으로 방광에 진입한다. 삼각부는 형태가 삼각형으로 방광의 후 하 벽을 이루며 삼각부의 최하지점에서 요도가 기시한다.  - 꼭대기(Apex)
Median umbilical ligament가 방광의 꼭대기와 연결된다.

- 방광 경부(Neck, 목)
경부는 치골 방광 인대(여성)에 의해, 남성은 치골전립선 인대에 의해 치골과 연결된다. 

-기저부(바닥,Fundus)
방광 바닥을 말한다

- 수뇨관 사이의 융기(interureteric ridge)
수뇨관 사이의 점막 주름이다.


방광벽

방광벽은 3층으로 구성된다
• 점막(mucosa): 이행상피와 고유판(lamina propria)로 구성된다
• 방광근육(Detrusor muscle): 내층과 외층의 세로층, 중간층의 환상층으로 구성된 평활근이다. 
• 섬유성 외막 바깥 층과 복막: 복막은 상부 표면을 덥고 있다.

 

방광이 비어있을 때는 방광점막 상피가 5-6개의 세포층으로 되어 두껍고 표층 세포가 방광공간 내로 돌출된다. 세포막의 두껍고 견고한 부위가 세포질 내로 주름이 잡히는데 이것을 방추형 수포(fusiform vesicle)이라고 한다. 방광이 차게 되면 3-4개의 세포층이 되고 수포가 없는 편평 상피로 변한다. 수포가 세포막에 다시 재 삽입되기 때문이다.

[장총장]

방광은 무조건 비워라. 하루에 7-8번은 기본이고 그이상~~~~

[한병곤]

전문분야시군요,,,방광을 비우는 좋은 방법이 있을까요?,,,

[장총장]

모든 장을 비우는 것이 건강에는 특효. 1시간30분-2시간전에 먹은 물이 방광에 모입니다. 무조건 2시간마다 화장실에가서 다 비우데 소변을 30번이상 끊어서 보면 전립선 괄약근및 외피항문 괄약근이 발달합니다.