팬데믹, 인도의 항생제 내성 악화
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항생제 내성은 전염병 이전 인도에서 이미 문제였습니다. 의사들은 그것이 훨씬 더 악화되었다고 말합니다.
인도 남부 케랄라 주에 위치한 에르나쿨람에서 라지브 자야데반 박사가 의장을 맡은 주간 COVID-19 브리핑에서 걱정스러운 불만이 계속해서 제기되었습니다. 이 지역의 여러 지역 병원 의사들은 치료하기 어려운 박테리아 감염이 증가했다고 보고했습니다. 그들은 병원균이 더 이상 일반적인 항생제에 반응하지 않는 것 같다고 말했습니다.
이 지역의 Jayadevan이 관찰한 데이터도 분명한 추세를 보여주었습니다. COVID-19 전염병이 시작된 이후 약물 내성 감염 이 증가했습니다.
Jayadevan은 DW와의 인터뷰에서 "중환자실에서 중환자의 생존에 영향을 미칠 것입니다. 그것이 제가 정말 걱정하는 부분입니다."라고 말했습니다.
항균 저항
팬데믹 이전 에도 병원체가 항생제와 같은 약물에 내성을 갖게 되면 발생하는 항미생물 내성 (AMR) 증가는 전 세계적인 문제였습니다.
올해 초 The Lancet 에 발표된 보고서 는 약물 내성 감염이 2019년 거의 130만 명의 사망에 직접적인 책임이 있다고 추정했습니다. 이제 전문가들은 COVID-19 대유행이 추세를 가속화했을 수 있으며 새로운 보고서 에서 급격한 증가를 보여주고 있다고 경고합니다. 지난 1년 동안 인도에서 몇 가지 중요한 항생제와 항진균제에 대한 내성이 있었습니다.
지난 달 ICMR(Indian Council of Medical Research)이 발표한 연구에 따르면 ICU 환경에서 폐렴과 같은 일반적인 감염을 치료하기 위해 주로 투여되는 약물 종류인 카르바페넴에 대한 내성이 2021년에 급증하여 치료 옵션의 이용 가능성이 제한되었습니다. .
보고서의 주저자이자 ICMR의 선임 과학자인 카미니 왈리아(Kamini Walia)는 "패혈증을 치료하거나 약물 내성이 강한 병원체에 의해 유발되는 매우 심각한 감염을 치료할 약물이 부족하다"고 말했다.
항생제 내성은 주로 항생제의 불필요한 과다 섭취로 인해 발생합니다.이미지: Vladimir Smirnov/TASS/dpa/picture Alliance약물 남용
항생제 내성은 진화 과정을 통해 자연적으로 발생하지만 약물 남용은 그 과정을 가속화할 수 있습니다. 환자가 잘못된 항생제를 사용하거나 약을 잘못 복용하면 일부 박테리아가 사멸되지 않을 위험이 있습니다. 나머지 박테리아는 번식하여 환경에서 약물 내성 병원체를 증가시킵니다.
인도에서는 전염병의 높은 부담과 만성적으로 자금이 부족한 의료 시스템이 AMR 수준을 높이는 데 기여했습니다.
Walia는 "[병원의] 열악한 감염 관리와 진단 지원의 부재가 두 가지 주요 동인입니다."라고 말했습니다.
옥스팜(Oxfam)이 발간한 2020년 보고서 에 따르면 인도는 GDP의 1.25%만 공공의료에 지출 하며 이는 세계에서 5번째로 낮다 .
항생제 오남용, 특히 광범위한 항생제의 무분별한 사용 또한 이 나라에서 약물 내성을 높이는 데 중요한 역할을 했다고 Walia는 말했습니다.
올해 초 The Lancet 에 발표된 연구 에서는 불필요한 항생제의 광범위한 사용이 인도에서 AMR의 중요한 동인이라고 경고했으며, 2019년 민간 부문에서 사용된 항생제의 47% 이상이 인도 중앙 제약 규제 기관의 승인을 받지 못했습니다.
감독이 거의 또는 전혀 없음
유통에 관한 규정은 존재하는 경우에도 드물게 시행됩니다. Jayadevan이 해외에서 공부한 후 처음으로 인도로 돌아왔을 때, 그는 처방전 없이 구입할 수 있는 항생제를 즉시 구할 수 있다는 사실에 충격을 받은 것을 기억했습니다.
"약국에 가서 아목시실린, 시프로플록사신 등 무엇이든 요청할 수 있습니다."라고 그는 말했습니다. "과일 상인에게서 오렌지나 포도, 사과를 사는 것과 같습니다. 그것은 용납될 수 없습니다."
COVID-19 전염병은 2차 감염을 제한하기 위한 선제적 시도에서 항생제의 환자 수요와 병원 관리 모두를 증가시키면서 문제를 악화시켰습니다. 2020년 6월에서 9월 사이에만 인도에서 약 2억 1600만 개의 초과 용량의 항생제가 소비되었습니다.
Jayadevan은 "항생제가 진열대에서 사라졌습니다. 전염병이 이 나라에서 만연한 항생제 남용에 기여한 것이 분명합니다."라고 말했습니다.
병원에 입원한 환자 수가 많고 의료진이 과도하게 배치되어 손 씻기와 같은 감염 통제 수단도 손상되어 2차 감염이 증가했습니다. 애초에 감염이 발생하지 않도록 예방하기 위한 예방 접종 및 위생 프로그램도 보류되었습니다.
도에서는 항생제 판매가 잘 규제되지 않는다고 의사들은 말합니다.이미지: 파엘 사만타/DW새로운 지침이지만 참여도는 거의 없음
증가하는 AMR의 위협을 해결하기 위해 ICMR은 2018년 국가 항균 관리 지침을 도입했습니다. 이 지침은 의사를 위한 모범 사례, 항균 사용 추적 개선을 위한 기술 솔루션을 제시하고 신속한 진단 및 항균 감수성 도구에 대한 액세스를 확대하는 것을 목표로 했습니다.
지금까지 대부분의 병원에서 이러한 노력이 좋은 평가를 받았지만 "자금을 지원하고 숙련된 인력을 확보하며 이러한 추진력과 초점을 유지하는 것이 핵심 과제가 될 것"이라고 Walia는 말했습니다. "지속적인 조치와 지속적인 노력이 필요합니다."
그녀는 병원의 감염 통제 조치, 위생 프로그램 및 예방 접종에 중점을 두어 근원에서 감염과 싸우는 것도 필수적이라고 덧붙였습니다. 올해 초 세계보건기구(WHO)는 AMR 퇴치를 위한 백신 연구 및 개발을 강화하라는 "긴급" 요청을 발표했다.
그러나 Walia는 지금까지 인도에서 AMR 프로그램의 가장 큰 단점은 대중의 참여가 부족하다고 말했습니다. 최신 ICMR 보고서는 정책 입안자와 대중 모두에게 증가하는 AMR 위협에 대한 인식을 제고하는 데 도움이 될 수 있습니다.
"증거가 없으면 정책 입안자들을 참여시킬 수 없습니다."라고 Walia가 말했습니다.