대퇴골무두혈성괴사!! 고관절인공관절 수술!! 인공관절 수술 잘하는 곳!! 고관절 통증!!
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대퇴골두무혈성괴사란?
대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어 혈액순환 장애가 일어나서
대퇴골두 뼈조직이 죽어가는(괴사) 질환입니다.
괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증 시작,
이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서 고관절 자체의 손상을 나타냅니다
원인
원인이 정확하게 알려지지 않았지만 가장 큰 원인인자로는 과다한 음주라고 합니다.
또한 부신피질호르몬(스테로이드제)의 장기간 사용, 신장질환, 전신성 홍반성 낭창(루프스)과 같은 결체조직병,
신장이나 심장과 같은 장기이식을 받은 경우, 잠수병, 통풍, 방사선 조사, 후천적 면역결핍증(AIDS),
우리나라에서는 없거나 매우 드문 겸상 적혈구빈혈증나 고셔(Gaucher)병 등이 있습니다.
그러나 아무런 원인적 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 있습니다.
증상
괴사가 일어난 후 초기에는 증상이 없습니다.
상당한 시간이 지나면 괴사부에 골절이 발생하면서 통증 발생하고 대게 갑자기 시작됩니다.
땅을 디딜 때 심해지며 절뚝거리게 되며 앉거나 누워 있을 때는 편안함을 느낍니다.
통증과 대퇴골두의 함몰 변형으로 고관절의 운동범위가 줄어들어 바닥에 책상다리를 하고 앉기가 힘들어지며,
심하면 다리 길이가 짧아진 것을 느끼게 됩니다.
진단
단순 방사선사진(X-rayt), 자기공명영상(MRI)를 통하여 확인할 수 있습니다.
자기공명영상으로는 이상소견을 확연히 발견할 수 있기때문에 증상이 없는 반대쪽 대퇴골두와 괴사까지 발견할 있습니다.
또한 괴사의 위치, 크기를 정확하게 평가 할 수있어 조기발견, 예후 예측, 치료방법의 결정등에 매우 유용합니다.
치료
경과관찰: 괴사가 있으나 크기가 작거나, 위치가 좋은 경우 특별한 치료없이 증상을 관찰하면 됩니다.
감압술: 재생을 목적으로 시행하고 보통 인공관절 수술을 늦추거나 피하기위해 시도하게 됩니다.
감압술에는 중심감압술, 다발성천공술, 여러가지 골이식술 등이 있습니다. 하지만 어떤 방법이든 성공률이 높은편은 아닙니다. 최근에는 자가 골수 혹은 골수유래줄기세포를 주입하는 것이 시도되나 아직 그 효과성이 확인되지 않은 상태입니다.
인공관절수술:가장 결과가 확실하고, 가장 많이 시행됩니다.
보통 50~60세 이후의 환자가 통증이 심하거나, 괴사 부위가 크다면 감압술을 하지않고 인공관절수술을 하는것이 일반적입니다.
젊은나이에 수술을 하는경우 여생동안 및 차례의 재수술을 요할 수 있기때문에 감압술을 먼저 시도하게됩니다.
웰튼병원은 최소절개를 하여 흉터에 대한 스트레스를 적게하고,
통증도 감소하게 하고, 감염 예방도 하여 항생제를 최소화하여 줍니다
의사를 교육하고 있는 웰튼병원!!!!!