Re: 한국인 유당불내증 환자 매일 10그램, 1개월 유당 복용 관찰 결과!! 2025

[문형철]

Clin Nutr Res. 2025 Jan;14(1):30-40. English.
Published online Feb 05, 2025.
https://doi.org/10.7762/cnr.2025.14.1.30

Copyright © 2025. The Korean Society of Clinical Nutrition

Original Article

Changes in Nutritional Status Through Low-Lactose Processed Milk Consumption in Korean Adults With Lactose Intolerance

Abstract

This study was conducted to eval‎uate changes in hydrogen breath test results and nutritional improvements when Korean adults diagnosed with lactose intolerance consumed processed milk containing approximately 10 g of lactose continuously. Participants consumed 240 mL of intervention food daily for a month and visited the research institute before and after the intervention to undergo nutrient intake survey and hydrogen breath tests. Data from 32 participants, with a mean age of 52.9 years, were analyzed. Hydrogen breath tests showed a significant decrease in hydrogen levels at all but baseline and the first of five 20-minute intervals of expiratory hydrogen concentration measurements. The third and fourth measurements showed the most significant changes (p < 0.001). The gastrointestinal symptoms showed a decreasing trend. Nutrient intake analysis demonstrated significant increases in animal protein (p < 0.001), calcium (p < 0.001), percentage of energy from protein (p = 0.032), vitamin A (p = 0.032), and retinol levels (p = 0.023). Regarding dietary habits, significant improvements were observed in nutritional quotient variables, including nutritional score (p = 0.042) and balance (p = 0.034). This study suggests that the removal of lactose and dairy products is not necessary for individuals with lactose intolerance. Incorporating low-lactose processed milk into their usual diet might be a practical dietary management strategy.

초록

이 연구는 유당 불내증 진단을 받은 한국 성인에서

유당 약 10g을 함유한 가공 우유를 지속적으로 섭취했을 때

수소 호흡 검사 결과의 변화와 영양 상태 개선을 평가하기 위해 수행되었습니다.

참가자들은 1개월 동안 매일 240mL의 개입 식품을 섭취했으며,

개입 전후에 연구 기관을 방문하여 영양 섭취 조사와 수소 호흡 검사를 받았습니다.

32명의 참가자(평균 연령 52.9세)의 데이터가

분석되었습니다.

수소 호흡 검사 결과, 기저치와 첫 번째 20분 간격의 호기 수소 농도 측정치를 제외한 모든 측정 시점에서

수소 농도가 유의미하게 감소했습니다.

세 번째와 네 번째 측정 시점에서

가장 큰 변화가 관찰되었습니다(p < 0.001).

위장관 증상은

감소 추세를 보였습니다.

영양 섭취 분석 결과,

동물성 단백질(p < 0.001), 칼슘(p < 0.001), 단백질로부터의 에너지 비율(p = 0.032),

비타민 A(p = 0.032), 레티놀 수치(p = 0.023)에서 유의미한 증가가 관찰되었습니다.

식습관 측면에서는

영양 지수 변수인 영양 점수(p = 0.042)와 균형(p = 0.034)에서 유의미한 개선이 관찰되었습니다.

이 연구는

유당 불내증 환자에게 유당과 유제품을 제거하는 것이 필요하지 않음을 시사합니다.

일상 식단에 저유당 가공 우유를 포함시키는 것이

실용적인 식이 관리 전략이 될 수 있습니다.

Keywords

Lactose intolerance; Lactose; Breath test; Nutrient intake

INTRODUCTION

Lactose intolerance is characterized by gastrointestinal symptoms such as abdominal bloating, pain, and diarrhea after consuming lactose-containing foods or beverages [1]. Approximately 65% of the global population is estimated to have lactose intolerance, with its preval‎ence varying depending on ethnicity. It is less common among individuals of European descent but more preval‎ent among African Americans, Hispanics, and Asians [2, 3]. Lactose intolerance is particularly common in East Asia, with a reported preval‎ence of > 70% in South Korea [4]. The most commonly used diagnostic method for lactose intolerance is the hydrogen breath test [5]. This test leverages the normal gut microbiota, metabolizing lactose into hydrogen and short-chain fatty acids (SCFAs). Hydrogen is absorbed and enters the systemic circulation via the liver, eventually exhaled through the lungs [6]. An increase of more than 20 ppm in breath hydrogen levels compared to the baseline after lactose ingestion indicates lactose intolerance.

Lactose, a disaccharide composed of glucose and galactose linked by a β-1,4 glycosidic bond, is found in many dairy products. Its digestion requires lactase, which hydrolyzes lactose into its constituent monosaccharides [7]. Lactase activity decreases with age. Without sufficient lactase, some of ingested lactose remains unabsorbed and reaches the colon [8]. In the colon, undigested lactose is fermented by the gut bacteria to produce SCFAs, hydrogen, carbon dioxide, and methane [9]. This fermentation increases colonic osmotic pressure, alters intestinal motility, and may lead to gastrointestinal symptoms such as abdominal pain or diarrhea [10]. Milk, which contains lactose, is an excellent source of calcium, protein, and micronutrients such as phosphorus, potassium, magnesium, iron, zinc, and fat-soluble vitamins [11]. According to the 2023 Consumer Behavior Survey for Foods in South Korea, plain milk is the most consumed beverage, accounting for 52.4% of 16 beverage types. Plain milk ranked third with 8.9% of respondents for a question about favorite beverages, indicating a high preference for actual consumption [12]. Individuals with lactose intolerance are presumed to avoid milk consumption. Laaksonen et al. [13] reported that adults with lactase non-persistence (LNP) consumed milk twice less frequently than those who had lactase. Moreover, the symptoms of lactose intolerance can resemble those of irritable bowel syndrome or other gastrointestinal disorders, leading certain individuals with lactase persistence to mistakenly self-diagnose themselves as lactose intolerant [14]. Such misdiagnoses can result in the unnecessary exclusion of milk and dairy products from the diet [14]. Carroccio et al. [15] reported that an incorrect diagnosis of lactose intolerance contributed to reduced milk consumption.

Reduced milk consumption can lead to nutritional deficiencies. According to the Korea National Health and Nutrition Survey, the intake of riboflavin, calcium, phosphorus, and potassium significantly differs depending on the frequency of milk consumption [16]. Larson et al. [17] reported that children with lactose intolerance consumed only 45% of the recommended dietary calcium. Furthermore, as these individuals grow into young adults, their calcium intake remains significantly lower, implying a potential long-term nutritional imbalance [17]. Strategies to alleviate lactose intolerance include directly consuming enzyme supplements, consuming low-lactose products treated with enzymes, or consuming products supplemented with probiotics. Studies have shown that consuming enzyme preparations in dairy products significantly reduces hydrogen production and alleviates symptoms [18]. Lin reported that milk supplemented with Lactobacillus acidophilus or Lactobacillus bulgaricus effectively reduced hydrogen production and symptoms [19]. In addition, gradual and consistent lactose consumption can improve lactose intolerance. A study involving Asian adults reported that gradually increasing lactose intake reduced breath hydrogen levels and symptoms [20]. Because symptomatic responses of lactose malabsorption are associated with the amount of unabsorbed lactose, excessive milk consumption without considering individual digestive capacity may trigger symptoms of lactose intolerance.

This study aimed to eval‎uate changes in hydrogen breath test results, gastrointestinal symptoms, and nutritional improvements in Korean adults diagnosed with lactose intolerance when low-lactose processed milk was incorporated into their usual diet.

유당 불내증은

유당을 함유한 음식이나 음료를 섭취한 후

복부 팽만, 통증, 설사 등 소화기 증상을 특징으로 합니다 [1].

전 세계 인구의 약 65%가 유당 불내증을 가지고 있으며,

그 유병률은 인종에 따라 다릅니다.

유럽계 인구에서는 덜 흔하지만 아

프리카계 미국인, 히스패닉, 아시아인에서 더 흔합니다 [2, 3].

유당 불내증은 동아시아에서 특히 흔하며,

한국에서는 70% 이상의 유병률이 보고되었습니다 [4].

유당 불내증의 가장 널리 사용되는 진단 방법은

수소 호흡 검사입니다 [5].

이 검사는

정상적인 장내 미생물이 유당을 수소와 단쇄 지방산(SCFAs)으로

대사하는 원리를 활용합니다.

수소는

간을 통해 체내 순환계로 흡수되어 폐를 통해 배출됩니다 [6].

유당 섭취 후 기초치 대비 호흡 수소 농도가

20ppm 이상 증가하면 유당 불내증을 의미합니다.

유당은

글루코스(포도당)와 갈락토스(갈락토스)가

β-1,4 글리코시드 결합으로 연결된 이당류로,

많은 유제품에 함유되어 있습니다.

유당의 소화에는 유당을 구성하는 단당류로 분해하는

유당분해효소(lactase)가 필요합니다 [7].

락타아제 활성은

연령과 함께 감소합니다.

락타아제가 충분하지 않으면

섭취된 락토스의 일부가 흡수되지 않고 대장으로 이동합니다 [8].

대장에서 소화되지 않은 락토스는

장내 세균에 의해 발효되어

단쇄 지방산(SCFAs), 수소, 이산화탄소, 메탄을 생성합니다 [9].

이 발효 과정은

대장 내 삼투압을 증가시키고

장 운동성을 변화시켜 복통이나 설사와 같은 위장관 증상을 유발할 수 있습니다 [10].

우유는

칼슘, 단백질, 인, 칼륨, 마그네슘, 철, 아연, 지용성 비타민 등

미량 영양소의 우수한 공급원입니다 [11].

2023년 한국 식품 소비자 행동 조사에 따르면,

일반 우유는 16가지 음료 유형 중 52.4%를 차지해 가장 많이 소비되는 음료입니다. 순

수 우유는 선호하는 음료에 대한 질문에서 응답자의 8.9%를 차지해 3위를 기록했으며,

이는 실제 소비에 대한 높은 선호도를 나타냅니다 [12].

유당 불내증 환자는

우유 섭취를 피하는 것으로 추정됩니다.

Laaksonen 등 [13]은

유당 분해 효소 비지속성(LNP)을 가진 성인이

유당 분해 효소를 가진 사람보다 우유를 두 배 덜 섭취한다고 보고했습니다.

또한 유당 불내증의 증상은

과민성 대장 증후군이나 다른 소화기 질환의 증상과 유사할 수 있어,

유당 분해 효소를 가진 일부 사람들이 잘못된 자기 진단을 내릴 수 있습니다 [14].

이러한 잘못된 진단은

우유와 유제품을 식단에서 불필요하게 배제하는 결과로 이어질 수 있습니다 [14].

Carroccio 등 [15]은

유당 불내증의 잘못된 진단이 우유 섭취 감소에 기여했다고 보고했습니다.

우유 섭취 감소는 영양 결핍을 초래할 수 있습니다.

한국 국민 건강 및 영양 조사에 따르면,

우유 섭취 빈도에 따라 리보플라빈, 칼슘, 인, 칼륨의 섭취량이 유의미하게 차이가 납니다 [16].

Larson 등 [17]은

유당 불내증을 가진 어린이들이 권장 식이 칼슘의 45%만 섭취했다고 보고했습니다.

또한 이러한 개인이 청소년기로 성장함에 따라

칼슘 섭취량이 여전히 현저히 낮아 장기적인 영양 불균형의 가능성을 시사합니다 [17].

유당 불내증을 완화하기 위한 전략에는

효소 보충제를 직접 섭취하거나

효소 처리된 저유당 제품을 섭취하거나

프로바이오틱스가 함유된 제품을 섭취하는 방법이 포함됩니다.

연구 결과,

유제품에 효소 제제를 섭취하면

수소 생성량이 유의미하게 감소하고 증상이 완화되는 것으로 나타났습니다 [18].

Lin은

Lactobacillus acidophilus 또는 Lactobacillus bulgaricus를 보충한 우유가

수소 생성량과 증상을 효과적으로 감소시켰다고 보고했습니다 [19].

또한,

점진적이고 일관된 유당 섭취는

유당 불내증을 개선할 수 있습니다.

아시아 성인 대상 연구에서

유당 섭취량을 점차 증가시키자

호흡 수소 수준과 증상이 감소했다고 보고되었습니다 [20].

유당 흡수 장애의 증상 반응은 흡수되지 않은 유당의 양과 관련이 있으므로,

개인의 소화 능력을 고려하지 않고 과도한 우유 섭취는

유당 불내증 증상을 유발할 수 있습니다.

이 연구는 유당 불내증 진단을 받은 한국 성인에서

일상 식단에 저유당 가공 우유를 포함시켰을 때

수소 호흡 검사 결과, 위장관 증상, 영양 상태의 변화를 평가하는 것을 목적으로 했습니다.

MATERIALS AND METHODS

Participants

This was a single-arm observational interventional clinical trial targeting males and females aged 18–74 who self-identified as experiencing symptoms of lactose intolerance. Recruitment was conducted through announcements at local community centers and research institutions. Individuals were excluded if they were treated or were on medications for gastrointestinal diseases, had undergone any abdominal surgery within the past year, had an allergic reaction to lactose, were currently taking antibiotics, diagnosed as diabetes or prediabetes, or had an aversion to consuming banana-flavored milk.

The sample size was determined based on the previous study eval‎uating the clinical effects of flavored milk in lactose intolerant individuals [21]. Using an effect size of 0.5, a significance level (α) of 0.05, and a statistical power (1-β) of 95%, the number of the subjects was calculated as 32. To account for potential dropouts, 36 participants were recruited.

재료 및 방법

참가자

이 연구는

18세에서 74세 사이의 남녀 중

유당 불내증 증상을 스스로 보고한 참가자를 대상으로 한

단일군 관찰적 개입 임상 시험입니다.

참가자는 지역 커뮤니티 센터 및 연구 기관을 통해 모집되었습니다.

다음 조건에 해당하는 참가자는 제외되었습니다:

위장관 질환으로 치료를 받았거나 현재 치료 중인 경우,

지난 1년 이내에 복부 수술을 받은 경우,

유당에 알레르기 반응을 보인 경우,

현재 항생제를 복용 중인 경우,

당뇨병 또는 전당뇨병으로 진단받은 경우,

바나나 맛 우유 섭취를 거부하는 경우.

표본 크기는

유당 불내증 환자를 대상으로 향료 함유 우유의 임상적 효과를 평가한 이전 연구[21]를 기반으로 결정되었습니다.

효과 크기 0.5, 유의수준(α) 0.05, 통계적 힘(1-β) 95%를 적용해

대상자 수를 32명으로 계산했으며,

탈락 가능성을 고려해 36명을 모집했습니다.

Study procedures

Sixty people agreed to the participate in the study. They were told about the study process, including food for intervention, eval‎uation before and after the intervention, and precautions during the study period. During the study, four participants dropped out: one due to a strong aversion to the intervention food and three for personal reasons. Consequently, 32 participants were enrolled in the study and assigned unique IDs for identification. The study subjects were instructed to eat three balanced meals and snacks a day. Participants were provided with 240 mL of banana-flavored milk daily for a month, from April to May 2024, which was determined by considering sugar content of the flavored milk. The banana-flavored milk used in this study was a commercially available product in South Korea, containing 10.2 g of lactose, 27 g of carbohydrates, 7 g of protein, and 8 g of fat. A designated researcher was assigned to each participant to monitor compliance with the intervention food consumption and to record any adverse events, dietary intake, probiotic supplementation, or dairy consumption. Weekly monitoring was conducted via telephone throughout the intervention period. During the intervention period, participant compliance was 99%, and no criteria for the study termination in the research protocol were met. The flowchart of this study is shown in Figure 1. The study was conducted from January to June 2024. The protocol was approved by the Ethics Committee of Kyung Hee University (approval No.: KHGIRB-24-039).

연구 절차

60명이 연구 참여에 동의했습니다. 연구 과정, 개입 식품, 개입 전후 평가, 연구 기간 중 주의사항 등에 대해 설명을 들었습니다. 연구 기간 중 4명이 탈락했습니다: 1명은 개입 식품에 대한 강한 거부감으로, 3명은 개인적 사유로 인해 탈락했습니다. 결과적으로 32명이 연구에 등록되었으며, 식별을 위해 고유 ID가 부여되었습니다. 연구 대상자는 하루에 세 끼의 균형 잡힌 식사와 간식을 섭취하도록 지시받았습니다.

참가자들은

2024년 4월부터 5월까지 한 달 동안

매일 240mL의 바나나 맛 우유를 제공받았습니다.

이는 맛 우유의 당분 함량을 고려해 결정되었습니다.

본 연구에서 사용된 바나나 맛 우유는

한국에서 시판 중인 제품으로,

락토스 10.2g, 탄수화물 27g, 단백질 7g, 지방 8g을 함유하고 있습니다.

각 참가자에게 지정된 연구원이 배정되어

개입 식품 섭취 준수 여부를 모니터링하고

부작용, 식이 섭취, 프로바이오틱스 보충, 유제품 섭취 등을 기록했습니다.

개입 기간 동안 주간 모니터링은 전화로 진행되었습니다. 개입 기간 동안 참가자 준수율은 99%였으며, 연구 프로토콜에 명시된 연구 종료 기준은 충족되지 않았습니다. 이 연구의 흐름도는 그림 1에 표시되어 있습니다. 연구는 2024년 1월부터 6월까지 진행되었습니다. 이 프로토콜은 경희대학교 윤리위원회(승인 번호: KHGIRB-24-039)의 승인을 받았습니다.

Figure 1

Hydrogen breath test and eval‎uation of gastrointestinal symptoms

For the standard hydrogen breath tests, 25 g of lactose is typically used, and a difference of 20 ppm or more in hydrogen levels between pre- and post-lactose ingestion is considered a positive indicator of lactose intolerance [22]. However, some studies have used 10 g of lactose to diagnose lactose intolerance [23, 24]. In this study, the hydrogen breath test was conducted using 10 g of lactose, reflecting the lactose content of the intervention food. Participants were instructed to fast for 8 hours, abstain from smoking for 24 hours, and avoid consuming dairy products, high-fiber foods, and probiotics before the test. The measurements were conducted using a Twin Breasor 2 (iSenLab Co., Seongnam, Korea); once before lactose intake and five times every 20 minutes after ingestion, for a total of 100 minutes [22, 23, 24]. This procedure was conducted both pre- and post-intervention. During the 6 measurement sessions, participants were asked to eval‎uate the symptoms of lactose intolerance, including abdominal pain, nausea, belching, indigestion, abdominal bloating, flatulence, abdominal cramping, and diarrhea, using a 0–4 Likert scale (0 = no symptoms, 1 = mild, 2 = moderate, 3 = strong, and 4 = severe symptoms). The questionnaire used to assess symptoms of lactose intolerance was developed by the researchers through a review of diagnostic forms utilized in gastrointestinal testing at domestic university hospitals and relevant prior studies. Symptom severity was assessed in each session following lactose ingestion, and the total symptom score was calculated.

수소 호흡 검사 및 위장 증상 평가

표준 수소 호흡 검사에서는

일반적으로 25g의 락토스가 사용되며,

락토스 섭취 전후의 수소 농도 차가 20ppm 이상인 경우

락토스 불내증의 양성 지표로 간주됩니다 [22].

그러나

일부 연구에서는 락토스 불내증을 진단하기 위해

10g의 락토스를 사용했습니다 [23, 24].

본 연구에서는 개입 식품의 유당 함량을 반영하여

10g의 유당을 사용해 수소 호흡 검사를 실시했습니다.

참가자들은 검사 전 8시간 동안 금식하고,

24시간 동안 흡연을 금지하며,

유제품, 고섬유질 식품, 프로바이오틱스 섭취를 피하도록 지시받았습니다.

측정은 Twin Breasor 2 (iSenLab Co., Seongnam, Korea)를 사용하여 유당 섭취 전 1회, 섭취 후 20분 간격으로 5회, 총 100분 동안 진행되었습니다 [22, 23, 24]. 이 절차는 개입 전과 후 모두에서 수행되었습니다. 6회의 측정 세션 동안 참가자들은 유당 불내증 증상(복통, 메스꺼움, 트림, 소화불량, 복부 팽만, 가스 배출, 복부 경련, 설사)을 0–4 리커트 척도(0 = 증상 없음, 1 = 경미, 2 = 중간, 3 = 심함, 4 = 매우 심함)로 평가하도록 요청받았습니다. 유당 불내증 증상을 평가하기 위해 사용된 설문지는 국내 대학병원에서 위장관 검사에 사용된 진단 양식과 관련 선행 연구를 검토하여 연구자들이 개발했습니다. 증상 심각도는 유당 섭취 후 각 세션에서 평가되었으며, 총 증상 점수가 계산되었습니다.

참가자 특성

참가자의 인구통계학적 데이터에는 성별, 연령, 흡연 습관, 음주 습관, 규칙적인 운동 습관이 포함되었습니다. 또한, 유제품 섭취 후 증상, 섭취 빈도, 유제품 선호도, 유당 불내증 증상이 발생했을 때의 유제품 섭취에 대한 태도에 대해 조사되었습니다. 유제품에는 순수 우유, 맛을 낸 우유, 저지방 우유, 유당 무첨가 우유, 액상 요거트, 요거트, 치즈가 포함되었습니다.

Characteristics of participants

The demographic data of the participants included sex, age, smoking habits, alcohol consumption, and adherence to regular exercise regimens. Additionally, participants were surveyed regarding their symptoms following dairy consumption, frequency of consumption, dairy product preferences, and attitudes toward dairy consumption when symptoms of lactose intolerance occurred. Dairy products included plain milk, flavored milk, low-fat milk, lactose-free milk, liquid yogurt, yogurt, and cheese.

Dietary habits and nutrient intake assessment

To eval‎uate participants’ dietary habits, the Nutrition Quotient (NQ) tool, developed by the Korean Ministry of Health and Welfare for adults, was used [25]. This questionnaire comprises 20 items designed to provide insights into participants' dietary patterns and lifestyle behaviors. Responses were converted into scores reflecting balance, moderation, practice, and overall nutritional status. In addition, participants recorded all foods and beverages consumed for three days before and after the intervention period to analyze their daily nutrient intake. The daily nutrient intake of each participant was calculated using professional nutrient analysis software (Can-Pro 6.0, web ver.; Korean Nutrition Society, Seoul, Korea).

Statistical analysis

Statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics (version 25.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA), and statistical significance was set at p < 0.05. Continuous variables were expressed as means and standard deviations, while categorical variables were expressed as frequencies (percentages). Changes before and after the intervention in a single group were analyzed using paired t-tests.

식습관 및 영양소 섭취 평가

참가자의 식습관을 평가하기 위해 한국 보건복지부가 성인 대상으로 개발한 영양 지수(NQ) 도구가 사용되었습니다 [25]. 이 설문지는 참가자의 식습관과 생활 방식 행동을 파악하기 위해 설계된 20개 항목으로 구성되어 있습니다. 응답은 균형, 절제, 실천, 전체 영양 상태를 반영하는 점수로 변환되었습니다. 또한 참가자들은 개입 기간 전후 3일 동안 섭취한 모든 음식과 음료를 기록하여 일일 영양소 섭취량을 분석했습니다. 각 참가자의 일일 영양소 섭취량은 전문 영양 분석 소프트웨어(Can-Pro 6.0, 웹 버전; 한국영양학회, 서울, 한국)를 사용하여 계산되었습니다.

통계 분석

통계 분석은 IBM SPSS Statistics (버전 25.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA)를 사용하여 수행되었으며, 통계적 유의수준은 p < 0.05로 설정되었습니다. 연속 변수는 평균과 표준 편차로 표시되었으며, 범주형 변수는 빈도(백분율)로 표시되었습니다. 단일 그룹 내 개입 전후의 변화는 쌍측 t-검정을 사용하여 분석되었습니다.

RESULTS

General characteristics

The general characteristics of the participants are presented in Table 1. About twenty eight percent were male, and 71.9% were female, with a mean age of 52.9 ± 18.8 years. Additionally, 53.1% of the participants reported adherence to regular exercise. Yakult and yogurt were the most favored dairy product, accounting for 18.8% of participants’ preferences. However, more than half of the participants (63.8%) reported that they rarely consumed dairy products. Among the symptoms experienced after dairy consumption, diarrhea was the most frequently reported, accounting for 27.6% of patients. When analyzing participants’ tendencies to consume dairy products after experiencing symptoms of lactose intolerance, 41.1% responded with “Consume only after symptoms subside,” while 33.0% reported “Avoid consumption permanently.”

결과

일반 특성

참가자의 일반적 특성은 표 1에 제시되어 있습니다. 약 28%가 남성, 71.9%가 여성으로, 평균 연령은 52.9 ± 18.8세였습니다. 또한 참가자의 53.1%가 규칙적인 운동을 실천한다고 보고했습니다. 유제품 중에서는 야쿠르트와 요거트가 가장 선호되었으며, 참가자의 18.8%가 선호한다고 응답했습니다. 그러나 참가자의 과반수 이상(63.8%)이 유제품을 거의 섭취하지 않는다고 보고했습니다. 유제품 섭취 후 경험한 증상 중 설사가 가장 자주 보고되었으며, 환자의 27.6%를 차지했습니다. 유당 불내증 증상 후 유제품 섭취 경향을 분석한 결과, 41.1%는 “증상이 사라진 후에만 섭취한다”고 응답했으며, 33.0%는 “영구적으로 섭취를 피한다”고 보고했습니다.

결과

일반 특성

참가자의 일반적 특성은 표 1에 제시되어 있습니다. 약 28%가 남성, 71.9%가 여성으로, 평균 연령은 52.9 ± 18.8세였습니다. 또한 참가자의 53.1%가 규칙적인 운동을 실천한다고 보고했습니다. 유제품 중에서는 야쿠르트와 요거트가 가장 선호되었으며, 참가자의 18.8%가 선호한다고 응답했습니다. 그러나 참가자의 과반수 이상(63.8%)이 유제품을 거의 섭취하지 않는다고 보고했습니다. 유제품 섭취 후 경험한 증상 중 설사가 가장 자주 보고되었으며, 환자의 27.6%를 차지했습니다. 유당 불내증 증상 후 유제품 섭취 경향을 분석한 결과, 41.1%는 “증상이 사라진 후에만 섭취한다”고 응답했으며, 33.0%는 “영구적으로 섭취를 피한다”고 보고했습니다.

Table 1
Participants’ baseline characteristics

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Changes in hydrogen breath test and gastrointestinal symptom scores

The changes in hydrogen levels in exhaled breath before and after the consumption of the intervention food, as well as the changes in gastrointestinal symptom scores assessed during the hydrogen breath test, are summarized in Table 2. Although no significant changes were observed in mean hydrogen breath levels between baseline and the first measurement after lactose ingestion, significant differences were noted in mean hydrogen levels between the second and final measurements. Regarding gastrointestinal symptom scores, a significant reduction was observed in abdominal cramping. Although the mean scores for other gastrointestinal symptoms decreased, these reductions were not statistically significant.

수소 호흡 검사 및 위장관 증상 점수의 변화

개입 식품 섭취 전후의 호기 수소 농도 변화 및 수소 호흡 검사 중 평가된 위장관 증상 점수의 변화는 표 2에 요약되어 있습니다. 유당 섭취 전과 첫 번째 측정 사이의 평균 수소 호흡 농도에는 유의미한 변화가 관찰되지 않았으나, 두 번째 측정과 최종 측정 사이의 평균 수소 농도에는 유의미한 차이가 나타났습니다. 위장 증상 점수에 관해서는 복부 경련에서 유의미한 감소가 관찰되었습니다. 다른 위장 증상의 평균 점수는 감소했지만, 이러한 감소는 통계적으로 유의미하지 않았습니다.

Table 2
Changes in the results of hydrogen breath test and gastrointestinal symptom scores

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Changes in nutrient intake

Table 3 provides the changes in nutrient intake among the study participants before and after incorporating the low-lactose intervention food into their diet. No significant changes were observed in total energy and carbohydrate intake; however, protein intake increased significantly. Among the subcategories, animal protein intake and the proportion of energy derived from protein demonstrated statistically significant increase, whereas plant-based protein intake significantly decreased. Similarly, animal-based fat intake showed a significant increase, whereas plant-based fat intake significantly decreased. Vitamin A, retinol, and riboflavin intakes significantly increased, but vitamin D intake decreased. Calcium and phosphorus intakes showed significant increase, whereas selenium intake decreased significantly.

표 3은 연구 참여자들이 저유당 개입 식품을 식단에 포함하기 전후의 영양소 섭취량 변화를 보여줍니다. 총 에너지 및 탄수화물 섭취량에는 유의미한 변화가 관찰되지 않았으나, 단백질 섭취량은 유의미하게 증가했습니다. 하위 카테고리 중 동물성 단백질 섭취량과 단백질로부터 얻은 에너지의 비율은 통계적으로 유의미하게 증가했으며, 식물성 단백질 섭취량은 유의미하게 감소했습니다. 마찬가지로, 동물성 지방 섭취량은 유의미하게 증가했으며, 식물성 지방 섭취량은 유의미하게 감소했습니다. 비타민 A, 레티놀, 리보플라빈 섭취량은 유의미하게 증가했지만, 비타민 D 섭취량은 감소했습니다. 칼슘과 인 섭취량은 유의미하게 증가했지만, 셀레늄 섭취량은 유의미하게 감소했습니다.

Table 3
Changes of nutrient intake

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Changes in nutrition quotient (NQ)

Table 4 provides the analysis of participants’ responses to the NQ survey before and after the intervention with the study food. The mean score in the balance category increased from 40.0 ± 17.6 to 43.9 ± 17.0, and the overall nutritional score increased from 57.8 ± 13.2 to 60.4 ± 12.2, both showing statistically significant changes.

Table 4
Changes of Nutrition Quotient

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DISCUSSION

This study aimed to eval‎uate the changes in exhaled hydrogen levels, gastrointestinal symptoms, and nutritional improvements in Korean adults diagnosed with lactose intolerance by providing them with low-lactose processed milk containing a tolerable amount of lactose without triggering symptoms. The primary findings of this study included significant improvements in nutritional aspects such as increased intake of animal protein and calcium, changes in mean hydrogen levels detected during hydrogen breath tests, improvements in gastrointestinal symptoms, and significant enhancements in some NQ scores.

Various approaches exist to manage lactose intolerance. Historically, the primary recommendation was to eliminate milk and dairy products from the diet; however, recent guidelines suggest maintaining minimal lactose intake [14]. However, in the dairy-related survey results of the study participants, the most preferred dairy products were fermented foods such as yakult and yogurt, followed by cheese and flavored milk, while milk, low-fat milk, and lactose-free milk ranked lower. The frequency of dairy consumption was reported to be low in more than half of the participants, consistent with previous studies reporting lower milk consumption frequency among adults with LNP [13]. Additionally, low dairy consumption among the participants was presumed to be closely related to the gastrointestinal symptoms experienced after consumption and subsequent behavioral responses. Despite the low preference for dairy products among the participants, our study implemented an intervention with continuous lactose consumption as a management strategy for lactose intolerance. Significant improvements were observed in the hydrogen breath test results, with a notable reduction in the average hydrogen breath level at all time points except for the first measurement after lactose ingestion. Furthermore, the severity of abdominal cramping assessed during the test was significantly reduced. Ramakrishnan et al. Previous studies using lactose-free chocolate milk have demonstrated significant changes in hydrogen breath test results and improvements in gastrointestinal symptoms, which is consistent with our findings and further supports the effectiveness of dietary interventions in managing lactose intolerance [21]. However, unlike previous studies, including the work by Montalto et al. [26], this study provided commercially available low-lactose processed milk containing approximately 10 g of lactose, offering an easily accessible and practical management method for everyday life. Additionally, the continuous intervention for a month was the distinguished point of this study, highlighting the potential benefits of prolonged dietary strategies. In addition to the hydrogen breath test, we observed significant changes in participants’ dietary habits using NQ and nutrient intake. Milk is generally regarded as an important source of protein, essential minerals such as calcium, phosphorus, potassium and magnesium, fat-soluble vitamins, and various micronutrients [11]. Previous studies have reported that flavored milk provides the same essential nutrients as regular milk [27]. We suggest that the addition of the intervention food to the participants’ diet led to a shift in nutrient intake, with increased consumption of protein and lipids from animal sources and a corresponding decrease in plant-based protein intake. Furthermore, this dietary shift is presumed to have significantly contributed to the observed increases in vitamin A, retinol, and calcium intake. The increase in protein intake among participants suggests several possibilities. Milk proteins, such as casein, facilitate the transport and absorption of calcium and phosphorus and serve as precursors to various bioactive peptides that provide health benefits, including antihypertensive effects [28]. Jauhiainen and Korpela [28] reported that milk consumption and dairy protein intake reduced the risk of hypertension, attributing this effect to components derived from milk proteins. Similarly, Thorning et al. [29] stated that consuming 200–300 mL of milk or dairy products daily is inversely associated with the risk of hypertension and stroke. The increase in calcium intake among participants was noteworthy. According to the dietary reference intake for Koreans provided by the Ministry of Health and Welfare, the recommended daily calcium intake for adults is 700–800 mg. Our findings suggest that despite lactose intolerance, participants achieved near-recommended levels of calcium intake after the intervention [30]. As previously mentioned, significant changes in participants’ NQ scores were observed. These changes are likely related to improved nutrient intake levels, though they cannot be solely attributed to the intervention. They are considered to be the result of a combination of factors, including improved perceptions of dairy products due to the participants’ continuous consumption of low-lactose processed milk, as well as the nutrition education and monitoring conducted during the study.

This study has limitations, including a small sample size and the inability to observe participants’ long-term nutritional changes beyond one month of intervention. Furthermore, even with periodic monitoring and dietary control, changes in nutrient intake that were not directly caused by the intervention food were observed. Another limitation is the absence of hematological and clinical variables related to preventable diseases associated with the nutritional improvements discussed in this study. Despite the low lactose content, potential long-term health concerns associated with consuming sugars and fats in low-lactose processed milk should not be underestimated, underscoring the need for long-term designed studies in the future.

논의

이 연구는 유당 불내증 진단을 받은 한국 성인에게 증상을 유발하지 않는

허용 가능한 양의 유당을 함유한 저유당 가공 우유를 제공함으로써,

호기 수소 수준, 위장관 증상, 영양 상태의 변화를 평가하는 것을 목적으로 했습니다.

이 연구의 주요 결과는

동물성 단백질 및 칼슘 섭취량 증가,

수소 호흡 검사 시 측정된 평균 수소 수준 변화,

위장 증상 개선,

일부 NQ 점수에서 유의미한 개선 등이 포함되었습니다.

유당 불내증을 관리하기 위한

다양한 접근법이 존재합니다.

역사적으로 주요 권장 사항은

식단에서 우유 및 유제품을 제거하는 것이었으나,

최근 지침에서는 최소 유당 섭취를 유지하도록 권장하고 있습니다 [14].

그러나

연구 참여자의 유제품 관련 설문조사 결과에서

가장 선호되는 유제품은 야쿠르트와 요거트와 같은 발효 식품이었으며,

그 다음으로 치즈와 맛을 낸 우유가 뒤를 이었습니다.

반면

우유, 저지방 우유, 유당 무첨가 우유는 낮은 순위를 차지했습니다.

유제품 섭취 빈도는 참여자의 절반 이상에서 낮게 보고되었으며,

이는 성인 유당 불내증 환자에서 우유 섭취 빈도가 낮다는 이전 연구 결과와 일치합니다 [13].

또한,

참가자들의 유제품 섭취량이 낮은 것은 섭취 후 경험한 위장 증상과

이후 행동 반응과 밀접하게 관련되어 있을 것으로 추정되었습니다.

참가자들의 유제품 선호도가 낮은 데 불구하고, 본 연구는 유당 불내증 관리 전략으로 지속적인 유당 섭취를 포함한 개입 프로그램을 실시했습니다. 수소 호흡 검사 결과에서 유의미한 개선이 관찰되었으며, 유당 섭취 후 첫 번째 측정 시점을 제외하고 모든 시점에서 평균 수소 호흡 수준이 유의미하게 감소했습니다. 또한 검사 중 평가된 복부 경련의 심각도도 유의미하게 감소했습니다. Ramakrishnan 등 [21]의 이전 연구에서 유당 무첨가 초콜릿 우유를 사용한 결과, 수소 호흡 검사 결과의 유의미한 변화와 위장 증상의 개선이 관찰되었으며, 이는 본 연구 결과와 일치하며 식이 개입의 유효성을 추가로 뒷받침합니다. 그러나 이전 연구, 특히 Montalto 등[26]의 연구와 달리, 본 연구에서는 상업적으로 판매되는 저유당 가공 우유(약 10g의 유당 함유)를 제공하여 일상 생활에서 쉽게 접근하고 실천할 수 있는 관리 방법을 제시했습니다. 또한 한 달간의 지속적인 개입은 이 연구의 특징으로, 장기적인 식이 전략의 잠재적 이점을 강조했습니다. 수소 호흡 검사 외에도 NQ와 영양소 섭취를 통해 참가자의 식습관 변화가 유의미하게 관찰되었습니다. 우유는 단백질, 칼슘, 인, 칼륨, 마그네슘과 같은 필수 미네랄, 지용성 비타민, 다양한 미량 영양소의 중요한 공급원으로 알려져 있습니다 [11]. 이전 연구에서는 맛을 낸 우유가 일반 우유와 동일한 필수 영양소를 제공한다는 보고가 있습니다[27]. 우리는 개입 식품을 참가자의 식단에 추가한 것이 영양소 섭취 패턴의 변화를 초래했으며, 동물성 단백질과 지방 섭취가 증가하고 식물성 단백질 섭취가 감소했다고 제안합니다. 또한 이 식이 변화는 관찰된 비타민 A, 레티놀, 칼슘 섭취 증가에 크게 기여했을 것으로 추정됩니다. 참가자의 단백질 섭취 증가에는 여러 가능성이 있습니다. 우유 단백질인 카제인은 칼슘과 인의 운반 및 흡수를 촉진하며, 고혈압 억제 효과를 포함한 건강 혜택을 제공하는 다양한 생물활성 펩타이드의 전구체 역할을 합니다 [28].

Jauhiainen과 Korpela [28]는 우유 섭취와 유제품 단백질 섭취가 고혈압 위험을 감소시킨다고 보고했으며, 이 효과를 우유 단백질에서 유래한 성분 때문이라고 설명했습니다. 마찬가지로 Thorning 등 [29]은 하루에 200–300mL의 우유 또는 유제품을 섭취하는 것이 고혈압과 뇌졸중 위험과 역상관 관계가 있다고 밝혔습니다. 참가자들의 칼슘 섭취량 증가도 주목할 만했습니다. 보건복지부가 발표한 한국인 대상 식이 참고 섭취량에 따르면 성인 권장 일일 칼슘 섭취량은 700–800 mg입니다. 본 연구 결과는 유당 불내증에도 불구하고 개입 후 참가자들이 권장 수준에 가까운 칼슘 섭취량을 달성했음을 시사합니다 [30]. 앞서 언급된 대로 참가자의 NQ 점수에서 유의미한 변화가 관찰되었습니다. 이러한 변화는 영양 섭취 수준 개선과 관련이 있을 가능성이 높지만, 개입만으로 설명할 수는 없습니다. 이는 참가자들이 저유당 가공 우유를 지속적으로 섭취하면서 유제품에 대한 인식이 개선된 점, 연구 기간 동안 진행된 영양 교육 및 모니터링 등 다양한 요인의 결합으로 인한 결과로 간주됩니다.

이 연구는 표본 크기 작음과 개입 후 1개월을 넘어 참가자의 장기적인 영양 변화 관찰이 불가능하다는 한계가 있습니다. 또한, 주기적인 모니터링과 식이 조절에도 불구하고, 개입 식품에 직접적으로 기인하지 않은 영양소 섭취 변화가 관찰되었습니다. 또 다른 한계는 이 연구에서 논의된 영양 개선과 관련된 예방 가능한 질환과 관련된 혈액학적 및 임상적 변수의 부재입니다. 저유당 함량에도 불구하고, 저유당 가공 우유에 포함된 당분과 지방의 장기적인 건강 위험은 과소평가되어서는 안 되며, 이는 미래에 장기적으로 설계된 연구의 필요성을 강조합니다.

CONCLUSION

In conclusion, the continuous consumption of low-lactose processed milk containing a tolerable amount of lactose that does not induce gastrointestinal symptoms in individuals with lactose intolerance can reduce exhaled hydrogen levels and mitigate lactose intolerance symptoms. Furthermore, it can enhance the intake of essential nutrients, including animal proteins and calcium, that are often absent in such individuals. This study suggests that lactose intolerance management does not necessarily require the extreme elimination of lactose and dairy products. Instead, improvements can be achieved by incorporating low-lactose processed milk into the regular diet, thereby highlighting a practical and accessible dietary approach.

결론

결론적으로,

유당 불내증 환자에게 위장관 증상을 유발하지 않는 허용 가능한 양의 유당을 함유한

저유당 가공 우유의 지속적인 섭취는 호기 수소 수준을 감소시키고

유당 불내증 증상을 완화시킬 수 있습니다.

또한,

이러한 개인에게 종종 부족할 수 있는 동물성 단백질과 칼슘과 같은

필수 영양소의 섭취를 향상시킬 수 있습니다.

이 연구는

유당 불내증 관리가 반드시 유당과 유제품의 극단적인 제거를 요구하지 않는다는 것을

시사합니다.

대신,

저유당 가공 우유를 일상 식단에 포함시키는 것으로 개선을 달성할 수 있으며,

이는 실용적이고 접근 가능한 식이 접근법을 강조합니다.

Notes

Funding:This research was supported by the Food Research Center, Binggrae Co., Ltd, Namyangju 12253, Republic of Korea.

Conflict of Interest:The authors declare that they have no competing interests.

Author Contributions:

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1Lim HS, Hyun-San Lim; 2Lim HS, Hee-Sook Lim.

References

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      • CrossRef
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