346. 농가진의 진단 및 치료

<CENTER> <TABLE style="TEXT-ALIGN: left; WIDTH: 550px" border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0> <TBODY> <TR> <TD class=board_upline_cyan></TD></TR> <TR> <TD class=board_titlebg_cyan_tt> <H1 class=board_title><FONT color=#1fda11>농가진</FONT></H1></TD></TR> <TR> <TD style="BACKGROUND-COLOR: white; HEIGHT: 2px"><FONT color=#1fda11></FONT></TD></TR> <TR> <TD style="TEXT-ALIGN: center"><FONT color=#1fda11><IMG id=imgNotice border=0 alt="법적 한계에 대한 고지" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fhealth.mw.go.kr%2FImage%2Flaw_woman.gif"></FONT></TD></TR> <TR> <TD style="BORDER-BOTTOM: #dedede 1px solid"><FONT color=#1fda11></FONT></TD></TR> <TR> <TD style="HEIGHT: 15px"><FONT color=#1fda11></FONT></TD></TR> <TR> <TD> <TABLE style="WIDTH: 550px" border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0> <TBODY> <TR> <TD style="HEIGHT: 200px; VERTICAL-ALIGN: top"> <DIV id=ehealth> <H2><FONT color=#1fda11>진단 및 치료</FONT></H2> <H3><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">1. 진단</SPAN></H3> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">대부분의 경우 접촉전염 농가진은 검사실 소견 없이도 임상적 특징만으로 쉽게 진단할 수 있지만 필요하다면 그람염색이나 세균배양으로 확진할 수 있습니다. 임상적으로 습진성 피부질환, 단순포진, 칸디다증, 수두, 체부백선 등이 유사하게 보여 감별이 필요하기도 합니다. </SPAN></P> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">물집 농가진도 진물을 슬라이드에 묻히고 그람염색을 하면 그람 양성 알균들을 관찰할 수 있고, 물집에서 진물을 채취하여 배양검사를 하면 phage group II의 황색 알균을 동정할 수 있습니다. </SPAN></P> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">겉보기에 비슷한 물집 소견을 보이는 다른 질환으로 수포성 곤충교상, 화상, 천포창, 유천포창, 다형홍반, 수포성 고정 약진 등이 있습니다. </SPAN></P> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">농가진이 자주 재발하는 경우에는 코나 외음부의 포도알균 보균 가능성을 고려해보는 것이 좋습니다. </SPAN></P> <H3><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">2. 치료 </SPAN></H3> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">전신증상이 없으며 피부 병변이 심하지 않은 환자의 경우 딱지를 제거하여 깨끗하게 해주고 박트로반</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt"><SUB>ⓡ</SUB></SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">(mupirocin) 연고나 후시딘</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt"><SUB>ⓡ</SUB></SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">(fucidic acid) 연고를 환부에 발라주는 것이 가장 좋습니다. </SPAN></P> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">감염부위가 넓은 경우에는 디클로사신(dicloxacillin)이나 에리스로마이신(erythromycin)을 1주일(화농성 사슬알균의 경우 10일)간 복용시킵니다. </SPAN></P> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">에리스로마이신(Erythromycin)에 내성이 있는 포도알균인 경우나 합병증이 동반된 경우에는 아목사실린(amoxacillin)과 클라부라닉산(clavulinic acid) 혼합제제인 오구멘틴(augmentin)이나 세팔렉신(cephalexin), 세파클러(cefaclor), 등을 10일간 복용시키는 것이 효과적입니다. </SPAN></P> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">그 외에 아지스로마이신(azithromycin)이나 클라리스로마이신(clarithromycin)을 처방할 수 있습니다. </SPAN></P> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt">최근 들어 이들 약제에 내성을 보이며 치료에 어려움을 주는 경우도 늘고 있어 주의가 필요합니다. </SPAN></P> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt"><IMG alt="작성 및 감수 : 대한의학회_대한피부과학회" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fhealth.mw.go.kr%2FAttachFiles%2FContent%2FProof%2Fs02_042.jpg"></SPAN></P></DIV></TD></TR> <TR> <TD><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt"><IMG alt="" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fhealth.mw.go.kr%2FResource%2FModule%2FContent%2FContentLogTracer.ashx%3FLinkServiceContentIdx%3D8990%26LinkServiceType%3D70%26CID%3DAEECE74145" width=1 height=1></SPAN></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></CENTER>