흉막질환(흉막삼출)

[강대리]

흉막삼출 (Pleural effusion) [J90,R09.1]

●동의어

흉막염, 늑막염(Pleurisy, Pleuritis)

●정의

흉막 표면으로부터 간질액이 과도하게 빠져 나와 흉막강내에 액체가 축적되는 상태이다. 전신질환이나 흉막질환에 이차적으로 발생하는 증상이다.

●분류

흉막액의 종류에 따라

1. 삼출성 흉막삼출【Exudate (protein > 30 gm/l)】

- 흉막의 염증으로 발생되는 형태이다.

- 원인질환 : 결핵등의 감염, 류마토이드 관절염, 폐암(남), 유방암(여), 폐렴, 결핵 등

2. 여출성 흉막삼출【Transudate (protein < 30gm/l)】

- 비정상적인 폐 압력 변화로 발생한다.

- 원인질환 : 울혈성 심부전, 혈액 내 알부민이 감소하는 질환: 간경변, 신증후군 등, 폐색전증 등

●증상

호흡곤란, 기침이나 심호흡시 악화되는 날카로운 흉통, 기침, 딸꾹질, 빈호흡

●합병증

흉막 유착, 흉막 비후

●치료

① 증상이 없거나 양이 적은 경우 일차적 원인을 치료하면 흉막액은 저절로 해결된다.

② 증상이 있는 경우 흉강천자, 흉강삽관술(chest tube insertion), 화학적 흉막 유착술 시행

●예후

원인 질환에 따라 달라진다.

●심사시 주의점

원인질환, 치료내용, 합병증 동반여부

흉막삼출의 유형