흉막질환(기흉)

[강대리]

기흉 (Pnuemothorax) [J93]

●정의

흉강에 공기가 존재하는 상태를 말한다.

●분류

발생원인에 따라

1. 자연 기흉 (Spontaneous pneumothroax)

- 젊으면서(20~30세) 키가 크고 야윈 남자에게 특징적으로 호발하며 보통 흡연력이 있다.

2. 이차성 기흉 (Secondary pneumothorax)

- 천식, 결핵, 폐기종, 폐농양 같은 만성 폐쇄성 폐질환이 가장 흔한 원인이다.

3. 외상성 기흉 (Traumatic pneumothorax)

- 늑골골절, 압궤상, 자상, 총상등으로 인한 인접 폐의 열상(lung laceration)이 원인이다

4. 긴장성 기흉 (Tension pneumothrax)

- 어떤 병적 원인에 의해 흡기시에 흉막강 내로 공기가 지속적으로 유입되지만 호기시 배출되지 못해 흉막강 내 양압(positive pressure)이 형성되는 상태이다. - 즉각적인 치료가 요구되며 치료가 늦어질 경우 치명적인 결과를 초래한다.

●증상

급성 흉막 동통, 호흡곤란, 자극성 기침

●합병증

기흉의 재발, 긴장성 기흉의 경우 쇼크를 유발

●치료

① 대증요법 - 작은 기흉 환자에게 주로 적용되며 산소투여 및 흡수 도모하며 관찰한다.

② 흉관 삽입 (Chest tube insertion) - 흡인 장치를 연결하여 흉막강 내의 공기를 제거하며 폐의 재팽창 유도한다.

③ 화학적 흉막 유착 (Chemical pleurodesis) - 지속적 또는 재발성 자연기흉의 경우 재발 방지 위해 흉막을 유착시켜 흉막강을 없애주는 치료이다.

●예후

자연기흉은 40~50%가 재발하고 한번 재발한 경우 80% 이상이 다시 재발할 수 있다. 적절한 치료(수술치료)를 한 경우에는 장기적인 합병증은 없다.

●심사 시 주의점

원인 (기저 질환) 확인, 치료내용, 회복정도 확인

진단서, 소견서, 흉부X-ray 요청가능