2004년도 성형외과 중간/기말고사 주관식

2004년 3Q 성형외과 중간고사 주관식 1.공여부의 치유 기전에 대해 쓰시오. (p.20) ① 공여부 바닥에 남아있는 모낭, 피지선, 한선 등 상피부속기들에 의한 재상피화 ② 창상 변두리에서 상피의 이동에 의하여 치유 2. 좌무지의 심한 압궤손상으로 지절골이 궤사되고 근위지골은 피부층이 결손되어 서혜부피판으로 피복하였으며 약 3주후에 피판을 서혜부에서 분리하였다. (p.38) ① 이 피판 명은? groin flap ② 이 피판에 쓰는 동맥은? superficial circymflex iliac a. ③ 이 피판에 쓰는 신경은? ??? 3. 화상으로 인한 좌측 눈썹결손을 피판을 눈썹과 피판사이 정상 피부 밑을 통과시켜 눈썹을 재건하였다. (p.38) ① 이 피판 명은? island flap ② 이 피판에 쓰는 동맥은? superfial temporal a. ③ 이 피판에 쓰는 신경은? ??? 4. random flap에 혈액공급을 하는 동맥은? (p.40) ① 천공-근피 동맥(perforator-musculocutaneous a.) ② 진피-진피하 맥관총(dermal-subdermal plexus) 5. 구강내 종양의 광범위 적출술 후 발생한 구강기저 및 편도와의 결손을 피판으로 재건하였다(p.41). ① 피판의 이름은? 근막피판(fasciocutaneous flap) ② 이때 사용하는 피판은? 요골전완피판(radial forearm flap) ③ 피판에 사용되는 동맥은? radial a. ④ 피판에 사용되는 신경은? ??? 6. 동맥피판의 종류 3가지를 쓰시오. (p.42) ① 반도형 동맥피판 ② 도상피판 ③ 유리피판 7. 전기화상으로 우측 손등의 피부층과 무지신근의 건이 손상되어 발등에서 피부판과 건을 같이 취하여 미세수술로 수혜부를 재건하였다. (p.46) ① 피판의 이름은? 건피판(tendocutaneous flap) ② 피판에 사용하는 건은? 장지신근(extensor digitorum longus m)의 건 ③ 피판에 사용하는 동맥은? dorsalis pedis a. 8. 피부에 hyperpigmentation이 발생하는 것을 막는 방법?(수업) ① 두꺼운 피부를 이식한다. ②자외선 차단용 연고등을 이용 3..6개월 간 피부이식 부위에 직사광선을 피한다 9. 안면에서 피부,뼈,점막 등 복합조직결손이 있는 경우에, 단일수술로 점막,뼈,피부층을 재건하기위하여 같은 혈관의 분지로 피부판, 골피판을 각각 분리하여 만든 상태? (p.48) 복합피판 10. 태아의 세포외기질에 많은 것, 태아 치유에 중요한 물질? (p.77) hyaluronic acid (철자에 주의!!) 11. Treacher-Collins 증후군에서는 ( 6,7,8번 안면열 )에 주병변이 있고 두개안면왜소증일때는 ( 7번 안면열 )에 일차적으로 병변이 온다. (p.116) 12. cleft lip과 palate 환자수술 후 성장하면서 오는 치조안면골변형의 이름과 부정교합의 형은? (p.150) ① 가성하악전돌증 ② 제III형 부정교합 13. 개방교합(open bite)에 대해서 설명하시오.(p.95) 중심교합상태에서 맞닿아야할 상악과 하악치아가 맞닿지못하고 그 사이에 간격이 있는 상태 14. 손가락의 가피절개술법을 그림으로 설명하시오.(p.312) 15. 체중 60kg인 성인이 오전 10시경에 30% 화염화상을 입은지 6시간후에 응급실에 내원하였다. 내원하기전에 다른 병원에서 1000ml의 lactated Ringer solution을 공급받았다. Brooke공식에 의해 다음날 오전 10시까지 투여해야 할 총 수액량을 시간별로 계산하시오. (99년도 기말출제,p314) 풀이 > 60(kg)*30(%)*2(성인은2,소아는3)= 3600ml에서 첫 8시간에 총량의 1/2, 다음 8시간에 총량의 1/4, 다음 8시간에 총량의 1/4을 준다. 곧 첫 8시간에 1800, 다음 8시간에 900, 다음 8시간에 900을 주는 것인데, 다른 병원에서 1000을 공급받았으니까 첫 8시간에 줄 수액양은 (1800-1000)=800이다 ① 당일 오후 6시까지 : 800ml ② 다음날 오전 2시까지 : 900ml ③ 다음날 오전 10시까지 : 900ml *. p.100의 F4-9의 그림은 무슨 line인가?(객관식이었음) rickettes aesthetic line 이 정도가 제가 3Q시험보고나서 적어놨던 것들인데요. 위 문제들을 제외하고는 야마를 탔던걸로 기억합니다(특히 천지선객관식) 2004년 4Q 성형외과 문제들 노경,천지선 객·주 모두 야마탐(천지선교수님의 안검문제4~5문제는 탈마) *. 천지선교수님 안검문제에서의 객관식지문들(모두 이게 옳은 지문들임) ① Whitnall ligament는 거근이 너무 수축하지 못하게 제한하는 작용을 한다. ② 상안검결손의 재건목표는 기능회복과 미용이다. ③ 수직방향의 1/4이하의 결손은 직접 일차봉합으로 치료한다. ④ 수직방향의 1/4이상의 결손은 lateral canthotomy시행후 lateral catholysis시행 ⑤ 상안검연의 위치는 12시방향에서 sup.corneal limbus로부터 밑으로 2mm이내에 자리잡고 있으며 2mm이상 내려가면 안검하수이다. ⑥ 안검하수량을 측정하는 방법은 vertical dimension of palpebral fissure, MRD가 있다. 주관식문제들 1. 안면마비에서 안면신경의 해부학적 지표 ① conchal cartilagenous pointer ② tympanomastoid sulcus ③ styloid process ④ sup.border of digastric muscle's posterior belly ⑤ mastoid process ⑥ C2 transverse process ⑦ posterior facial v. 2. 피부의 색소성병변 중 악성화를 의심할 수 있는 소견? ① 크기가 증가 ② 가피가 형성, 출혈동반 ③ 색소깊이 깊어지고 염증반응 3. 피부의 편평상피암의 예후와 치료방법을 결정하는데 중요한 인자 2가지는? ① 침습정도 ② 암의 두께 4. 52세남자가 두경부에 발생한 악성흑색종으로 내원하였다. 침습두께는 1mm이다. 치료방법은? <두경부>이므로 5cm safety margin의 외과적절제와 예방적림프절청소 5. 다음은 Froment sign에 관한 설명이다. 빈칸에 알맞은 말을 써넣으시오 ulnar n. palsy로 인해 thumb의 adductor가 마비되면 thumb의 MCPJ support가 약해져서 이를 극복하기 위해 (median) nerve의 지배를 받는 FPL이 과도하게 작용하여 thumb의 (IPJ)가 심하게 굴곡된다. 6. hand의 vascular arch의 competence를 검사하는데 가장 유용한 test는? Allen's test 7. 45세의 홈쇼핑업체에서 일하는 여자가 손이 저릿저릿하고 마비된 증상이 주로 밤에 찾아온다고 .... 답은 Carpal tunnel syndrome 8. 다음은 수지의 extensor tendon injury시 나타나는 buttonniere변형이다. 괄호에 알맞은 구조물을 채워넣으시오 PIP부근의 (central extensor) tendon이 파열되어 (PIPJ)가 굴곡되고 lateral band가 손바닥쪽으로 이동하여 (DIPJ)는 과신전상태