제 10 강 1월 18일 아토피,여드름 치료제, 과증식과 관련된 증상(비듬)
◈ 아토피 이겨내기
☞ 피부 상태
1. 원발진 (primary lesion)
① macule(반점) : 융기나 함몰 없이 피부 색조의 변화만 있음
② papule(구진) : 직경 1cm미만의 융기된 병번 = 여드름
③ plaque(판): 구진이 커지거나 서로 융합된 넓고 편평한 병변
④ nodule(결절): 구진보다 크고 단단하며 피부 상부에 위치
⑤ tumor(종양) : 큰 결절
⑥ wheal(팽진) : 일과성인 부종성 병변 = 담마진, 두드러기
⑦ vesicle(소수포) 및 Bulla(대수포) : 맑은 액체가 포함된 물집
⑧ pustule(농포) : 농을 포함한 융기성 병변
2. 속발진(secondary lesion)
① scale (인설) : 피부 표면으로부터 탈락되는 층상의 각질 덩어리
② crust (가피) : 혈청, 농, 혈액이 말라붙은 병변
③ excoriations (찰상) : 소양증 등으로 긁어생긴 병변
④ erosions (미란) : 표피가 떨어져 나간 병변(반흔 없이 치유)
⑤ ulcers (궤양) : 표피와 함께 진피까지 소실된 병변(반흔생김)
⑥ scars (반흔) : 진피와 심부에 생긴 피부 결손 부위에 새로운 결체조직의 증식으로 생긴 흉터
⑦ fissures (균열) : 표피에 생기는 선상의 흐름
⑧ lichenification (태선화) : 표피 전체와 진피일부가 가죽처럼 두꺼워진 상태
☞ 털 있는 부위에 연고제 쓰지 마세요 → 모낭염 생김
☞ 파우더는 부딪히는 부위에 씀
◈ 여드름 치료제
☞ 안드로젠 : 피부두껍게함, 여드름유발,
주름살 야기
노인성 반점야기
☞ 여드름 분류
1. 심상성 좌창(여드름)
2. 결절성 좌창 : 턱 아래가 울퉁불퉁 → isotretinoin 사용 →V-A는 세포사이에 물을 넣어줌.피부얇아짐→수분증발→피부건조
3. 생리성 좌창 : 다이안느⇒ E(여성의 여성 홀몬) + P(여성의 남성 홀몬)
Cyproterone ⇒ 남성성 없는 프로게스테론 ⇒ 안드로젠 수용체에 안달라붙어 여드름 안생김
☞ Type
Ⅰ. 면포 : tretioin(스티바에이) → 탈모증에도 씀, 주름살 제거.
cf) carotein→retinol → trens form → tretinoin
cis form → isotretinoin
Ⅱ. 구진 : BPO(benzyl peroxide), azelaic acid(아젤리아) ⇒ 밤에 씀, 외용항생제 병용시 항생제는 아침에 씀.
Ⅲ. 농포 : 경국용 항생제
Ⅳ. 결절 : isotetinoin(로아큐탄)
cf) 면포는 비염증이고 구진부터 염증.
☞ 땀샘 땀 - 비릿한 냄새, Fe 많이 함유.
털 타고 나오는 땀 - 암내 (단백질 냄새) → 털 밀면 냄새 안남.
☞ testosterone - 피지 분비 증가시킴
estrogen - 피비분비 감소시킴, 피부 검어지며 피부 보호→자라면서 생식기 주변피부 검어짐. 까만 얼굴.
☞ 병의 원인
1. testosterone : 가장 강력한 androgen → 각질세포의 증가로 모공 막힘 + 피지생산을 자극
2. 생리전, 땀분비 촉진하는 덥고 습한 날씨.
3. P. acne : 피부 상주균의 하나. lipase,protease,hyaluronidase, chemotactic factor 등을 분비하여 염증성 여드름으로 발전하는데 중대한 역할을 함. →
어떻게 죽일까? → CM : 여드름 부위 막혀있을때 씀
EM : 구멍 뚫여 있을때 씀.
4. 약에 의해 여드름 발생 : 프로게스테론 많이 든 피임약, V-B6, 결핵약.
◈ 과증식과 관련된 증상
1. 비듬 Dandruff : stress 받으면 많이 생김, 성장기에 나타탐. 진피는 맨 아래 기저층에서 맨위에 각질층까지 자라는데 30일 정도 소요되는데 비듬은 15일 소요. 죽은세포(핵이없다.)
2. 지루성 피부염 seborrhoeic dermatitis : 살아있다(핵 보임), 9-10일 소요.
3. 건선 Psoriasis (가렵다는 뜻): 5일 소요. 원인이 곰팡이 아님, 치료 곤란.
전염성이 아닌 유전성.
Auspitz's sign :인설 떼면 피 고여있다. 약은 인설떼고 바름. 소모성 질환.
4. cradle cap (유아성 두피습진) → coal tar 사용.
☞ 치료
1. Pityrosporum ovale(효모균)를 죽이자. → Ketoconazol(4주)
2. 과증식 억제 → C.S(더모베이트 액, 어쩌다 한번 쓰는약)
3. 마일드한 약 : zinc pyrithion(단가드, 2-4주 사용)
coal tar(타메드)→ 가려움억제, DNA분열 억제→ 건선에도 씀
(다른건 건선에 소용없음), 오래써도 됨.
SeS (셀손), 헤드엔 숄더 샴푸(salicylic acid함유,
아스피린 6정을 갈아서 샴푸→비밀ㅠㅠ)
4. 비타민 B complex → 항 스트레스 비타민 복용.
☞ 얼굴 머리 → 지루성 피부염,
머리 → 비듬.
항진균제 : 라미실 - 살균제
~conazol - 정균제
피부 사상균(완선,수부백선,족부백선,조갑백선 야기) : 죽은세포에 산다. Ketoconazol 사용
효모균 (칸디다. 어루러기,지루성피부염 악화인자) : 칸디다에는 카네스텐 +라미실.
cf) 스테로이드 해독제 → Ketoconazol
☞ 치료제 종합
coal tar(타메드) : 비듬,지루성피부염, 건선, 습진
Clobetasol (더모베이트액) :
Prednicarbate(더마톱 액)
Ketoconazol (니조랄 액): 1% 비듬, 2% 비듬,지루성피부염,전풍(어루러기)
SeS(셀손) : 1% 비듬, 2% 비듬,지루성피부염
Zinc pyrithione(단가드 현탁액) : 지루성피부염
salicylic acid, sulfur (사스티드 비누) : 기본적으로 사용
<여드름 치료제>
Azelaic acid(아젤리아) : 심상성 여드름
Benzoyl peroxide(옥시5,10로오숀, 옥시커버크림) : 염증성 여드름, 탈색주의(옷에 묻으면 탈색, 밤에 쓰자)
EM(스티마이신액)
Benzoyl peroxide, EM(벨자마이신겔) : 좋다네요.
Tretinoin, EM (하이틴겔) : 면포성 여드름, 8주이상 씀(명현현상있음)
Glycyrrhetic acid, resorcinol, sulfur, zinc oxide (에이클리어)