마르부르크 바이러스 질병 - 적도 기니와 탄자니아 연합 공화국

[힘힘]

마르부르크 바이러스 질병 - 적도 기니와 탄자니아 연합 공화국

2023년 5월 8일

상황 한눈에 보기

적도 기니와 미국탄자니아 공화국은 2023년 2월 초와 3월 말부터 각각 마르부르크 바이러스 질병(MVD)의 별도 발생에 대응하고 있습니다.

적도 기니에서는 2023년 2월 13일부터 5월 1일까지 실험실에서 확인된 MVD 사례가 17건, 의심 사례가 23건 보고되었습니다.마지막으로 확인된 사례는 4월 20일에 보고되었습니다.실험실에서 확인된 사례 중 사망자는 12명(사례 치사율(CFR) 75%)입니다.한 확진자의 경우 결과를 알 수 없습니다.확진자 중 4명이 회복됐습니다.가능성이 있는 사건들은 모두 사망했습니다.가장 큰 영향을 받은 지역은 리토랄 지방의 바타이며, 11명의 실험실에서 확인된 MVD 사례가 보고되었습니다.

탄자니아 연합 공화국에서는 2023년 3월 16일부터 4월 30일까지 8건을 포함하여 총 9건이 누적되었습니다.실험실에서 발견된 사례와 가능성이 있는 사례가 보고되었습니다.마지막으로 확인된 사례는 2023년 4월 11일에 보고되었습니다.사망자는 추정 1명, 확진자 중 5명 등 총 6명(CFR 66.7%)으로 집계됐습니다.확진자 중 3명이 회복됐습니다.모든 사례는 카게라 지역의 부코바 지역에서 보고되었습니다.

두 나라의 보건 당국은 강력한 정치적 의지를 보여주었습니다.최근 몇 주 동안 그들은 진입 지점, 실험실 활동, 임상 사례 관리, 감염 예방 및 통제, 위험 커뮤니케이션 및 지역사회 참여, WHO 및 파트너의 지원을 받는 운영 지원 및 물류 등과 같은 중요한 대응 기능을 더욱 강화했습니다.

WHO가 지속적으로 모니터링합니다.이 두 나라의 상황을 밀접하게 그리고 그 대응을 지지합니다.

전체 DON은 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON467 를 참조하십시오.

상황 설명

적도 기니:

2023년 2월 13일 발병 선언 이후 5월 1일 현재 총 17건의 실험실 확인 MVD 환자와 23명의 의심 환자가 보고되었습니다(그림 1).중실험실에서 확인된 사례, 12명의 사망자가 기록되었습니다(CFR 75%).한 확진자의 경우, 질병의 결과를 알 수 없습니다.가능성이 있는 모든 사건들은 사망했습니다.전국 8개 주 중 4개 주(센트로 수르, 키에엔템, 리토랄, 웰 은자스)의 5개 구(바타, 에비나용, 은소크)에서 확진 또는 발생 가능성이 있는 사례가 보고되었습니다(그림 2).가장 큰 영향을 받은 지역은 리토랄 지방의 바타이며, 11명의 실험실에서 확인된 MVD 사례가 보고되었습니다.

확진자 가운데 4명은 회복됐고 의료 종사자 가운데 5명이 신고됐는데 이 가운데 2명이 중 2명은 사망했습니다.

보고된 사례 중 많은 사례가 소셜 네트워크/수집 또는 지리적 근접성에 의해 연결되지만, 명확하지 않은 여러 지역에 걸쳐 사례 및/또는 클러스터가 조기에 존재함역학적 연결은 감지되지 않은 바이러스의 전염을 나타낼 수 있습니다.

2023년 4월 26일 가장 최근에 환자가 퇴원한 이후 현재 마르부르크 치료 센터에서 확인된 사례는 없습니다.이로써 발병이 선언된 이후 생존자는 모두 4명으로 늘어났습니다.

연령 및 성별 정보(n=16)가 있는 MVD 검사실 감염 사례 중 여성(10/16; 62.5%)이 가장 많았고, 가장 영향을 많이 받는 연령대는 40-49세(6/16; 37.5%), 연령대는 30-39세(3/16; 18.8%), 10-19세(2/16; 12.5%), 0-9세(2/16; 12.5%) 순이었습니다.

지난 21일(4월 11일부터 2023년 5월 1일) 동안 바타 지역에서 2명의 확진자가 보고되었습니다(그림 3).이 사건들은 알려진 역학적 연관성이 있습니다가족 클러스터 또는 의료 환경을 통해 확인된 사례.

탄자니아 연합 공화국:

2023년 3월 21일 MVD 발병 선언 이후 2023년 4월 30일 현재 총 9건(실험실 확인 8건, 의심 1건)이 보고되었습니다(그림 4).전체 사례 중 사망자는 6명(CFR 66.7%)으로 집계됐습니다.확진자 중 3명은 회복됐고, 의료 종사자 중 2명은 사망한 것으로 알려졌습니다.

4월 10일부터 30일까지 지난 21일 동안, 4월 11일에 한 명의 확진자가 보고되었습니다.이 사건은 이전에 보고된 MVD 사건의 어머니로, 18개월 된 아이가 사망했습니다.같은 날산모는 지난 3월 아이에게서 MVD가 검출되자마자 격리됐습니다.이 사례와 관련된 추가 연락처는 보고되지 않았습니다.2023년 4월 21일 확진자가 퇴원한 후 현재 부코바의 치료 센터에서 확진자가 발생하지 않았습니다.이로써 발병이 선언된 이후 생존자는 모두 3명으로 늘어났습니다.

모든 사례는 카게라 지역의 부코바 지역에서 보고됩니다.

사례는 1세에서 59세(약 35세)까지 다양했으며, 남성이 가장 영향을 많이 받았습니다(n=6; 66.7%).

마르부르크 바이러스 질병의 역학

마르부르크 바이러스감염된 사람들의 혈액, 분비물, 장기 또는 다른 체액과 직접 접촉하거나 침구, 그리고 이러한 액체로 오염된 옷과 같은 표면과 물질과 접촉함으로써 사람들 사이에 퍼집니다.의료 종사자들은 이전에 MVD가 의심되거나 확인된 환자들을 치료하는 동안 감염되었습니다.시신과 직접 접촉하는 장례식도 마르부르크 바이러스 전파에 기여할 수 있습니다.

잠복기는 2일에서 21일까지 다양합니다.마르부르크 바이러스로 인한 질병은 고열, 심한 두통, 심한 불쾌감과 함께 갑자기 시작됩니다.증상 발생 후 5일에서 7일 사이에 심한 출혈 증상이 나타날 수 있습니다.그러나 모든 경우에 출혈 징후가 있는 것은 아니며, 치명적인 경우에는 일반적으로 어떤 형태의 출혈이 있습니다, 종종.다중 영역

바이러스를 예방하거나 치료하기 위해 승인된 백신이나 항바이러스 치료제는 없지만, 렘데시비르는 적도 기니에서 수정되고 모니터링되는 응급 용도로 사용되고 있습니다.구강 또는 정맥 주사액으로 수분을 보충하고 특정 증상 및 공동 감염을 치료하면 생존율을 높일 수 있습니다.혈액제제, 면역요법, 약물요법을 포함한 다양한 잠재적 치료법이 평가되고 있습니다.  

이것은 적도 기니와 탄자니아 연합 공화국에서 MVD가 처음으로 발생한 것으로 보고되었습니다.다른 MVD 발병은 가나(2022년), 기니(2021년), 우간다(2017년, 2014년, 2012년, 2007년), 앙골라(2004년-2005년), 콩고민주공화국(2000년 및 1998년), 케냐(1990년, 1987년,1980년)과 남아프리카 공화국(1975년).

양국의 공중 보건 대응:봐 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON467 

WHO 위험 평가

두 나라 모두 처음으로 MVD 발병을 보고했습니다.

적도 기니에서는 많은 경우가명확한 역학적 연결 없이 여러 구역에 걸쳐 환자 및/또는 클러스터가 조기에 존재하는 경우, 소셜 네트워크/네트워크 내 또는 지리적 근접성에 의해 연결됨은 감지되지 않은 바이러스 전염을 나타낼 수 있습니다.마지막 사례는 적도 기니의 가장 인구가 많은 도시이자 경제 중심지인 바타에서 발생했으며 공항과 항구가 있어 대응에 어려움을 겪고 있습니다.국가 보안 감시 시스템은 보고된 경보가 거의 없는 차선책으로 남아 있습니다.게다가, 본토와 섬 지역의 다른 지역들 사이에 인구 이동이 있습니다.카메룬과 가봉 국경 지역에서도 빈번한 인구 이동과 다공성 육지 국경이 보고되고 있으며, 육지 진입 지점에서 차선의 감시가 이루어지고 카메룬과 가봉 국경을 따라 수많은 통제되지 않는 길 또는 오솔길이 있습니다.

미국에서영향을 받은 지역인 탄자니아 공화국, 카게라는 3개국(북쪽으로는 우간다, 서쪽으로는 르완다와 부룬디)과 빅토리아 호수와 국경을 접하고 있으며, 국경을 넘는 인구 이동은 질병 확산 위험을 높일 수 있습니다.최근 콩고 민주 공화국에서 에볼라 바이러스가 2022년 4월 23일부터 7월 3일까지, 그리고 8월 21일부터 9월 27일까지, 우간다에서 수단 에볼라 바이러스가 2022년 9월 20일부터 2023년 1월 11일까지 발생한 이후, 탄자니아를 포함한 하위 지역의 이웃 국가들은필로바이러스 질병에 대한 대비 능력을 구축해 왔습니다.하지만, 아직도 진행 중인 역학 조사에서는 영향을 받은 지역의 인구에 추가적인 위험을 줄 수 있는 발병 원인이 밝혀지지 않았습니다.

3월에2023년 세계보건기구는 적도기니와 탄자니아에서 발생한 MVD 발병으로 인한 공중 보건 위험을 국가 수준에서 매우 높고, 하위 지역 수준에서 높으며, 지역 수준에서 중간 수준이며, 글로벌 수준에서 낮다고 평가했습니다.WHO는 계속해서 이 두 나라의 상황을 면밀히 감시하고 있습니다.

WHO의 조언

MVD 발병 통제는 조기 격리 및 최적화된 지원 치료, 능동적 사례 검색, 사례 조사 및 연락 추적을 포함한 감시, 최적의 실험실 서비스, 감염 예방 및 통제, 안전하고 존엄한 매장, 사회적 동원과 같은 다양한 개입을 사용하는 데 의존합니다.리스크 커뮤니케이션 및 커뮤니티 참여가 핵심입니다.MVD 발생을 성공적으로 제어합니다.마르부르크 바이러스 감염의 위험 요소와 개인이 취할 수 있는 보호 조치에 대한 인식을 높이는 것은 인간의 전염을 줄이는 효과적인 방법입니다.

MVD가 확인되거나 의심되는 환자를 돌보는 보건 종사자는 환자의 혈액 및 체액, 오염된 표면 및 물체와 접촉하지 않도록 표준 및 전염 기반 주의사항, 개인 보호 장비 착용 및 손 위생을 포함한 IPC 조치를 적용해야 합니다.보건 시설은 적절한 물, 위생 및 위생과 같은 환경 통제를 보장하고 보건 종사자가 IPC 조치를 실천할 수 있도록 안전한 감염성 폐기물 관리 프로토콜이 마련되어 있는지 확인해야 합니다.또한 의료 시설은 적절한 스크리닝, 격리 및 관리를 수행해야 합니다.의심스러운 사건의 소개세계보건기구는 MVD의 남성 생존자들이 증상이 시작된 후 12개월 동안 또는 그들의 정액이 마버그 바이러스에 대해 음성 반응을 보일 때까지 더 안전한 성생활을 할 것을 권고합니다.WHO는 혈액에서 마버그 바이러스 음성 판정을 받은 남성 또는 여성 회복기 환자를 격리하는 것을 권장하지 않습니다.

WHO는 이용 가능한 정보와 현재의 위험 평가를 바탕으로 경보 관리, 사례 조사, 연락처 목록 작성, 추적 및 후속 조치 및 적극적인 사례 검색을 통해 국가 내 감시를 강화할 것을 조언합니다.또한, WHO는 적도 기니와 탄자니아 공화국의 영향을 받는 지역의 진입 지점에서 출구 검사를 포함한 사례의 식별을 위해 감시를 강화하고 취약한 인구를 식별하기 위해 국경을 넘는 인구 이동성을 지도화할 것을 조언합니다.상황 및 목표 공중 보건 개입; 그리고 영향을 받는 지역, 진입 지점 및 육지 국경 근처의 인접 커뮤니티에서 공중 보건 정보와 조언을 모든 관련 언어로 제공합니다.또한, 용의자, 개연성이 있고 확인된 사례 및 그들의 연락처는 해외를 포함한 여행을 해서는 안 됩니다.이용 가능한 정보를 바탕으로, WHO는 적도 기니와 탄자니아 연합 공화국의 다른 국제 여행 및/또는 무역 조치에 대해 조언합니다.국제 보건 규정(2005) 제43조에 따라 세계보건기구가 권고하는 것보다 잠재적으로 더 제한적인 국제 여행 및 무역 관련 조치를 채택하는 국가들은 WHO에 보고하도록 요청됩니다.

발병 종료를 선언하는 42일 카운트다운에 대한 논의를 시작하기 전에, 다음 사항을 권고합니다.확인되거나 가능성이 있는 사례의 목록에 있는 모든 연락처가 증상 없이 21일의 추적 기간을 완료했습니다.그렇지 않으면 연락처가 사례가 될 가능성이 여전히 있습니다.

모든 담당자가 21일의 기간을 완료한 후, 두 가지 가능한 시나리오를 기반으로 MVD 가능성이 있거나 확인된 사례에 마지막으로 노출될 가능성이 있는 날짜를 설정할 수 있습니다.

그 사람은 양성으로 확인되었습니다.최소 48시간 간격으로 채취한 혈액 샘플 2개를 대상으로 회복 후 중합효소연쇄반응(PCR)으로 음성 판정을 받았습니다.42일 카운트는 다음 날에 시작됩니다.두 번째 음성 PCR 샘플이 수집된 날.

그 사람은 MVD 확진자이거나 가능성이 있는 환자였습니다.그/그녀는 죽었고 장례식이 조직되었습니다.42일 동안의 숫자는 매장된 다음 날부터 시작됩니다.

추가정보

• 리퍼블리카 데 기니 에콰도르.사니다디 비엔스타 사회부 장관.아레티자시온 데다토스역학자들
• WHO 질병 발생 뉴스: 마르부르크 바이러스 질병 - 적도 기니, 2023년 2월 25일
• 세계 보건 기구 (2023년 3월 22일). 질병 발생 뉴스; 마르부르크 바이러스 질병 - 적도 기니.
• 세계 보건 기구 (2023년 4월 15일). 질병 발생 뉴스; 마르부르크 바이러스 질병 - 적도 기니.
• WHO. 적도 기니, 마르부르크 바이러스 사상 첫 발병 확인
• WHO 긴급 마르부르크 회의
• WHO. 마버그 바이러스 질병 팩트 시트입니다.
• WHO. 에볼라 및 마버그 바이러스 질병 전염병: 대비, 경계, 통제 및 평가
• WHO. 감염 예방 및 통제 지침에볼라에 초점을 맞춘 의료 환경에서 필로바이러스 출혈열이 의심되거나 확인된 환자의 관리
• WHO. 보건시설개선도구(WASH FIT) 상하수도
• WHO. 에볼라 바이러스 질병(EVD): 의료 폐기물과 관련된 주요 질문과 답변
• 세계보건기구. (2016). 필로바이러스 질병 발생 시 사용할 수 있는 개인 보호 장비: 신속한 조언 가이드라인. 세계보건기구.
• Organization mondiale de la Santé. (2014). Flambees epidémiques de maladie a virus Ebola et Marburg: 준비, 알림, 루트 등 평가. 조직 몽디알 드 라 산테.
• WHO. 마버그 바이러스 질병 소개
• 질병 발생 뉴스 - 수단 에볼라 바이러스로 인한 에볼라 질병 – 우간다.
• 질병 발생 뉴스-에볼라 바이러스 질병-콩고민주공화국
• 보도 자료, MoH – 탄자니아.2023년 3월 16일
• 보도 자료, MoH – 탄자니아. 2023년 3월 21일
• 보도 자료, MoH – 탄자니아.2023년 4월 4일
• 보도 자료, MoH – 탄자니아. 2023년 4월 29일
• WHO 보도 자료
• 세계 보건 기구 (2023년 3월 24일). 질병 발생 뉴스; 마버그 바이러스 질병 – 탄자니아 연합 공화국.
• WHO MVD Q&A

도시 참조: 세계 보건 기구 (2023년 5월 8일).질병 발생 뉴스; 마르부르크 바이러스 질병 - 적도 기니와 탄자니아 연합 공화국.https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON467 에서 이용 가능

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