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중등도 |
상 태 |
점 수 |
1단계 |
학교생활 혹은 일상 생활은 가능하지만 활동을 어느 정도 제한할 필요가 있는 심장병 환자 |
1점 |
2단계 |
학교 혹은 일상 생활에서 쉬운 활동은 가능하지만 심장병으로 인하여 활동을 제한할 필요가 있는 환자 |
2점 |
3단계 |
심장병으로 인하여 학교 혹은 일상 생활에 분명한 제한을 받고 있고 경한 일만 겨우 할 수 있는 환자 |
4점 |
4단계 |
심장병으로 인하여 안정 시에도 학교 혹은 일상 생활에서 심하게 제한을 받고 타인의 도움이 필요한 환자 |
5점 |
(나) 심초음파 또는 핵의학검사상 심실구혈률 - 5점 만점
중등도 |
심실구혈률 |
점수 |
1단계 |
41 ~ 50% |
1점 |
2단계 |
31 ~ 40% |
2점 |
3단계 |
21 ~ 30% |
4점 |
4단계 |
20% 이하 |
5점 |
비고) 1.심초음파검사가 불가능하거나, 부적절한 경우에는 핵의학검사를 이용한 심실 구혈율로 중등도 단계를 정한다. 2.좌심실이 없는 경우 우심실 또는 단심실의 구혈률을 적용한다. |
(다) 검사소견 - 10점 만점 (흉부 X-선 : 4점 만점,
심전도 : 3점 만점, 청색증 : 3점 만점
검사 구분 |
증 상 |
점수 |
흉부 X선 |
1. 폐울혈, 폐부종 |
3점 |
2. 양측 늑막 삼출 또는 복막 삼출 |
2점 | |
3. 심비대(심흉곽비 70% 이상) |
2점 | |
심전도 |
1. 심방조동, 심방세동, 비지속성심실빈맥, 방실전도장애(2도 내지 3도), 동기능 장애 |
3점
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2. 좌각차단 (C-LBBB) |
3점 | |
3. 심근경색증 |
2점 | |
4. 심실비대 (좌 혹은 우심실) |
2점 | |
5. ST분절 및 T파 이상소견 |
2점 | |
청색증 |
1. 산소포화도 90-95% |
1점 |
2. 산소포화도 85-89% |
2점 | |
3. 산소포화도 85% 미만 |
3점 |
비고) 1. 최근 (2개월 이내) 입원병력이 있는 경우에는 흉부 X-선 소견에 의한 점수는 적용하지 아니한다. 2. 흉부 X-선과 심전도 소견은 각각 4점, 3점을 넘지 못한다. (선천심기형인 경우에는 흉부 X-선 검사가 심비대를 정확히 대변하지 못하므로 심에코 검사에서 심실 확장이 정상치보다 2SD 이상인 경우를 심비대 2점으로 판정한다.) 3. 흉부 X-선과 심전도상 심비대 중복시 한가지만 적용하여 2점으로 한다. 4. 심전도 소견상에 다음과 같은 2가지 이상의 소견이 중복된 경우에 한가지 점수만 인정한다. , 좌각차단,심근경색,ST분절 및 T파 이상이 같이 있는 경우 3점 , 좌각차단,심근비대,ST분절 및 T파 이상이 같이 있는 경우 3점 , 심방세동,ST분절 및 T파이상이 같이 있는 경우 3점 , 심실비대,ST분절 및 T파 이상이 같이 있는 경우 2점 |
(라) 심장수술 및 중재시술 병력 - 5점 만점
종 류 |
점수 |
1. 심장이식 |
3점 |
2. 인공판막 대치술 및 성형술 |
3점 |
3. 선천성 심기형 수술 (일차 교정술) 선천성 심기형 교정술 후의 잔류 이상에 의한 재수술 |
3점 2점 |
4. -심한 폐고혈압으로 완전 교정술이 불가능한 경우 -양심실 교정수술이 불가능한 복잡 심기형을 가진 환자 -양심실교정을 시행하지만 주심실을 좌심실로 할 수 없는 경우 |
3점 3점 2점 |
5. 경피적 중재술 |
2점 |
6. 인공심박동기 삽입술 혹은 제세동기(ICD), 심장재동기(CRT) 삽입술 |
2점 |
(마) 입원병력 (최근 6개월 이내) - 10점 만점
구 분 |
점수 |
1. 심부전 - 입원시 심부전의 객관적인 자료가 있어야 한다. 흉부 X-선상 폐부종, 폐울혈소견, 심비대, 심초음파 소견상 심실 확장 및 심실 구혈률이 40% 이하로 감소 |
5점 |
2. 선천성 심질환에 의한 합병증으로 입원한 경우 (기저 심질환 때문에 발생한 중한 합병증인 경우만 인정) |
5점 |
비고) 1. 입원 횟수에 관계 없이 1회만 인정한다. 2. 적극적인 통원치료에도 불구하고 증상이 악화되어 입원한 경우에 한한다.(임의적인 약물투여 중지로 악화된 경우, 타질환으로 입원하였거나 악화된 경우는 제외한다.) 3. 선천성 심질환 환자가 심부전으로 입원한 경우는 5점만 인정한다. |
(바) 입원회수 (최근 6개월 이내) - 5점 만점
구 분 |
점수 |
2회 |
3점 |
3회 이상 |
5점 |
비고) 1. 선천성 심장질환에 의한 합병증으로 입원한 경우에 한한다. 2.적극적인 통원치료에도 불구하고 증상이 악화되어 입원한 경우에 한한다.(임의적인 약물투여 중지로 악화된 경우, 타질환으로 입원하였거나 악화된 경우는 제외한다.) |
(사) 치료병력 (최근 6개월 이내) - 2점 만점
구 분 |
점수 |
1. 정기적인 통원 치료 (6개월 이내에 4회 이상) |
2점 |
2. 통원 치료 (6개월내 3회 이내) |
1점 |
<장애등급기준>
장애등급 |
장 애 정 도 |
1급1호 |
- 심장기능의 장애가 지속되며, 심장질환증상중증도의 4단계에 해당하여 라-(3)항의 (가)~(사)항의 임상소견과 검사결과 등에 의한 점수가 30점 이상인 사람 (심장질환을 진단받은지 1년 이상 경과한 사람에 한한다. 이하 같다.) |
2급1호 |
- 심장기능의 장애가 지속되며, 심장질환증상중증도의 3단계에 해당하여 라-(3)항의 (가)~(사)항의 임상소견과 검사결과 등에 의한 점수가 25~29점에 해당하는 사람 |
3급1호 |
- 심장기능의 장애가 지속되며, 심장질환증상중증도의 2단계에 해당하여 라-(3)항의 (가)~(사)항의 임상소견과 검사결과 등에 의한 점수가 20~24점에 해당하는 사람 |
5급1호 |
- 심장을 이식받은 사람 |