운동치료실의 장비들의 용도

Multi-exercise set (종합운동기구) N-K table (등장성 토크 기구) <효과 및 목적> 무릎 관절의 근력, 지구력을 훈련시키기 위해 사용하는 기구이다. <사용방법> ①환자는 앉거나 엎드린다. ②지지대를 발목 위에나 아래에 올려놓는다. ③무릎관절의 굴곡과 신전에 저항을 준다. finger ladder (손가락 사다리) <효과 및 목적> 어깨관절의 굴곡, 외전의 가동범위 증가시키기 위해 사용한다. 주로 오십견 환자에게 적용하면 견관절의 굴곡이 증가된다. 견관절의 구축을 방지하기 위해 사용한다. <사용방법> ①손가락 사다리를 향해 자신의 팔 길이만큼 떨어져 검지와 중지를 사다리 계단에 놓는다. ②손가락이 계단을 올라감에 따라 견관절의 가동범위가 증가됨 <주의사항> 반드시 주관절은 신전상태에서 실시 발뒤꿈치 드는 것을 방지 체간의 외측굴곡을 방지 어깨거상을 방지 rotary wrist machine (전완 회내외 운동치료기) <효과 및 목적> 손목주위 골절시 깁스 제거후 손목및 전완의 운동범위증가 위해 사용한다. 전완의 회내, 회외 근육의 근력과지구력 증진 및 운동범위 증진위해 사용한다. wrist roll (손목 굴곡 신전 운동치료기) <효과 및 목적> 손목주위 골절시 깁스 제거후 손목 운동범위증가 위해 사용한다. 손목의 굴곡 신전의 근육의 근력과지구력 증진 및 운동범위 증진위해 사용한다. overhead pulley (두상활차) <효과 및 목적> 견관절의 운동범위 증가를 위해 사용한다. 손상 받지 않은 쪽의 동작에 의해 손상 받은 쪽의 동작이 수행된다. 도르래 축보다 앞에 앉으면 견관절 굴곡이 최대운동범위가 가능하다. shoulder wheel (어깨 회전 운동기) <효과 및 목적> 견관절의 가동범위 증진위해 사용한다. 주로 오십견환자에게 적용한다. 견관절 골절 환자가 깁스제거후 제한된 가동범위 증진 위해 사용한다. 축을 견관절에 맞추어서 운동한다. Treadmill (트레드밀) <효과 및 목적> 속도를 느리게 하여 환자의 보행 훈련한다. 속도를 빠르게 하여 속도증진 훈련한다. 전신지구력이 증진된다. 전신지구력에 의해 심폐기능 증진된다. <사용방법> start 버튼을 누르고 자신의 속도에 맞추어서 훈련을 한다. <주의사항> 비상시 오른쪽의 빨간 버튼을 눌러서 신속히 멈춘다. 보행 장애 환자는 반드시 치료사와 상의 후 사용바랍니다. Parallel bars (평행봉) <효과 및 목적> 보행훈련의 시작단계에서 사용한다. 상지의 푸쉬업 훈련을 위해 사용한다. 부분체중부하 환자에게 걸음 걷는 것을 훈련한다. 하지근육에 약화가 있는 환자에게 상지근육을 이용해 보행훈련을 한다. 서기훈련을 하기위해 사용한다. 서기에 대한 균형을 유지하기 위해 사용한다. Tilt table (기립대) <효과 및 목적> 기립성 저혈압방지 욕창방지 하지의 체중부하 훈련 척추기립근의 기립감각을 길러준다. 혈액순환 증진 골다공증방지 아킬레스건 구축방지 신장결석 및 요로감염방지 <사용방법> ①먼저 환자의 무릎, 골반, 가슴에 벨트를 착용한다. ②수평상태에서 점차 각도를 증가시켜 세운다. ③20~30도 됐을 때 환자에게 확인한다. ④식은땀을 흘리는지, 어지러운지 물어본다. ⑤이런 증상(기립성저혈압)이 나타나면 다시 원위치 시킨다. ⑥환자 상태에 따라 점차 90도 까지 만든다. Foot board (경사 보드) <효과 및 목적> 발판의 각도를 이용하여 하퇴삼두근 등 하지 뒤쪽의 근육을 신장시키는 기구이다. <사용방법> 환자가 기립자세에서는 넘어지는 것을 방지하기 위해 벽면에 기대어 서서 발을 보드에 대면 종아리근육이 신장된다. 단축이 심하면 처음에는 각도를 완만하게 하다가 점점 각도를 증가시킨다. <금기증> 골절 방해물이 관절 움직임을 제한할 때 최근에 골절되었을 때 타이트한 조직과 주위 영역에 급성염증이 있거나 혹은 감염과정이 있을 때 관절운동 또는 근육을 신장할 때에는 날카롭고 급성적인 통증이 있을 때 외상이 있는 조직에 혈종과 다른 징후가 관찰될 때 Cycle ergometer (하지 에르고미터) <효과 및 목적> 하지의 근력및 근지구력 강화한다. 심폐기능이 증진된다. 건측쪽 다리의 힘을 이용해 환측쪽의 다리의 무릎, 엉덩이 관절의 가동범위가 증진가능하다. 양측 다리가 좌우로 교대되면서 양쪽 다리에 상호교대운동이 일어나 이에 의해 협응성이 증진된다. Posture mirror (자세교정 거울) <효과 및 목적> 자세교정을 위해 사용한다. 주로 측만증, 편마비환자가 거울 앞에 서서 정상 자세를 만들어 간다. 보행에 문제가 있는 환자도 걸으면서 자신의 보행 교정할 수 있다. Stepper ergometer (스텝퍼) <효과 및 목적> 걷는 것과 관련된 하지의 근력 근지구력이 증진된다. 심폐기능과 협응력이 증진된다. 발판 위에 서서 두 발을 교대로 아래로 밟는 운동을 할 수 있다. 편마비 환자의 경우 협조성이 떨어져 두 다리를 동시에 움직이지 못하므로 이 기구를 이용하여 운동을 함으로써 양 다리의 협조성을 증진 시키고 근력을 증가시킨다. 좌우 체중부하 시에 사용할 수 있다. 환자가 넘어지지 않도록 치료사나 보호자가 옆에서 주의를 기울인다. Standing Table (전동 기립훈련기) <효과 및 목적> 신경근 손상으로 인해 스스로 서는 경험을 못하는 환자들을 대상으로 선 자세를 경험하게 하는 운동기구이다. 오랜 침상 생활에 따른 기립성 저혈압 방지 관절 구축 및 변형 방지 욕창 방지 골다공증 방지 요로 감염 방지 근력유지 전신 순환증진 족관절 저측 굴곡의 신장운동 균형운동 Stair corner (코너 계단) <효과 및 목적> 팔과 다리의 근력을 키우며, 계단을 오르내리는 훈련을 수행하기 위해 사용하는 장치로 항상 건측이 위에 있어야 한다. 골절, 편마비, 사지마비 환자에게 적용한다. <주의사항> 올라갈 때는 건측의 발을 먼저 올리고, 내려갈 때는 환의 발을 먼저 내려놓는다. Leg press (레그 프레스) <효과 및 목적> 발판에서의 리바운드를 활용하여 발목, 무릎, 고관절의 신경근육 체계 재활한다, 근육강화, 신진대사를 꾀하는 운동치료기구이다. 근수행력 증진(근력, 일률, 지구력의 유지·회복 증진) 결합조직의 내성 증가: 건, 인대, 근육내 결합조직 뼈의 미네랄 밀도가 증가하거나 뼈의 탈 미네랄화가 감소 신체활동을 하는 동안 관절 부하감소 신체활동 중 연부조직 손상 위험 감소 조기의 재형성에 미치는 긍적적인 영향으로 손상된 연부 조직 치유와 회복 능력 증진한다. Leg curl & Extension (레그 컬&익스텐션) <효과 및 목적> 무릎관절 및 대퇴부의 굴곡근 및 신전근의 운동을 시킨다. 특히 대퇴사두근의 근력 증강, 내구성 증가를 위해 사용한다. 운동저항은 각도와 무게의 증감으로 조정한다. 근수행력 증진(근력, 일률, 지구력의 유지·회복 증진) 결합조직의 내성 증가: 건, 인대, 근육내 결합조직 뼈의 미네랄 밀도가 증가하거나 뼈의 탈 미네랄화가 감소 신체활동을 하는 동안 관절 부하감소 신체활동 중 연부조직 손상 위험 감소 조기의 재형성에 미치는 긍적적인 영향으로 손상된 연부 조직 치유와 회복 능력 증진한다. Fluid cycle (수력저항식 상하지 운동치료기) <효과 및 목적> 수력 저항을 이용하여 다양한 환자의 심폐기능 향상과 전신 근력향상 및 재활 운동치료를 목적으로 하는 장비이다. 물에 의한 부드러운 저항운동으로 재활 운동치료에 적합하다. 360도 돌아가는 크랭크암을 조절하여 상하지 모두 운동가능하다. Pneumatic compression (공기압 마사지) <효과 및 목적> 피하심층의 온도상승으로 미세혈관을 확장시켜 혈액순환을 촉진 정맥혈의 되돌림과 임파액의 흐름을 개선 신진대사를 활발하게 하는 효과 Sling exercise therapy (슬링치료) <특징> “Therapy master” 라는 현수장치를 이용한 재활운동으로 중추신경계 손상 및 근골격계 손상 환자에 적용할 수 있는 매우 효과적이고 안전한 최신 재활 치료 방법이다. 우리나라에는 생소하나 노르웨이에선 국가가 정책적으로 권장하는 운동요법이다. 기본적 현수장치에 환자의 상태에 따른 각각의 보조기구를 장착하여 사용할수있다. 누구나 손쉽게 할 수 있고 관절의 손상이 전혀 없으며 균형감각에 최적의 효과를 볼 수 있다.  <정의> 흔들리는 줄과 적당한 보조 도구(치료사의 도수저항, 탄력밴드, 무게 적용)들을  이용한 수동적인 치료나능동적인 운동을 통해 신체적 장애를 개선하고 통증 조절, 근력, 근지구력의 증가, 고유수용감각, 근신경조절의 향상을 얻고자 하는 치료법 <목적 및 효과> 경직된 관절의 가동성 치료 근육과 경직된 관절의 신장, 이완 근육, 관절의 감각과 운동 훈련 근육의 안정화 운동 근력 근지구력 강화운동 Walking traction (탈부하 보행보조훈련기) <효과 및 목적> 보행치료 동안에 상반신 체중지지에 의해 신체 균형을 유지하도록 함으로써 올바른 보행 자세를 촉진시키는 보행 보조기구이다. 재활초기에 적절한 걸음걸이 자세가 되도록 한다. 올바른 자세에 대한 감각을 지속적으로 인지시킨다. <사용방법> ①본 장비 앞에 의자나 휠체어를 놓고 앉습니다. ②양 팔을 훈련 벨트에 끼워 넣고 가슴과 다리 사이의 벨트를 고정, 잠금장치를 합니다. ③리모컨을 이용하여 적당한 높이로 올려 줍니다. ④좀더 정확한 걸음으로 치료실안에서 보행운동을 시작합니다. Push-up bar(푸쉬업 바) <효과및 목적> 경미한 사지 및 하지마비 환자가 앉아서 다른 장소로 이동하기 위해 푸쉬업이 필요한데, 이 기구를 이용해 푸쉬업이 가능 하다. 워커및 목발보행의 준비단계에 훈련한다. 주관절신전근과 견갑골하강근의 강화 훈련시킨다. Super Dynamic (코끼리 자전거) <목적> 휠체어 사용인, 지체 부자유인등을 위해 환자 스스로 최적의 운동을 할 수 있는 복합 재활운동치료 장비이다. <효과> 고관절과 슬관절의 굴곡 신전이 좌우로 교대운동이 일어나 협응력이 증진 건측 다리의 힘을 이용하여 환측 다리의 각 관절이 가동범위가 증진 서는 감각 증진 훈련 하지의 근력 및 지구력이 강화 심폐기능이 증진 장 및 방광을 마사지하여 소화 및 배변기능이 향상 평형 감각향상 MOTO med (전동 상하지 운동치료기) <목적> 뇌졸중, 척수손상, 뇌성마비 등의 지체 부자유자, 노약자 등을 위하여, 신체 상하부를 골고루 운동 시켜주는 재활치료 장비이다. <효과> 모터의 힘으로 수동운동과 근육의 힘에 의한 능동운동을 동시에 가능하게 한다. 마비 및 경직을 완화 지속적인 운동으로 근육에 힘이 생겨 스스로 운동가능 관절의 유연성을 향상시켜 통증 감소 관절 가동범위증진 수술 후 회복이 훨씬 빠름 다리와 골반의 혈액순환이 증가 근육의 구축현상과 혈전증 예방 골밀도 향상 욕창 예방   Matt (매트) <목적> 뇌성마비나 반신마비 또는 하지마비, 사지마비 등 재활 환자들을 훈련 목적으로 사용하며 보바스 테이블과 비슷한 형식으로 운동치료에 적합한 넓은 테이블을 제공하여 환자의 운반이나 기립 운동에 편리하게 이용한다. 근력과 신체 균형 능력을 촉진하여, 돌아눕기, 일어나 앉기, 균형감각 능력과 같은 일상생활동작을 가르친다. <적응증> 뇌성마비, 반신마비, 하지마비, 사지마비, 파킨슨 병, 척수 손상균형감각 증진 훈련 등 재활치료 등  <<열전기치료실>> FES (기능적 전기자극) <목적> 중추신경계 장애가 있는 환자에게 주로 사용하여 감각인식증가 및 수의적 조절의 효과를 얻으며, 상지기능과 보행훈련에 적용한다. <효과> 신체적인 장애의 완화와 회복을 극대화 뇌졸중환자의 족하수증 치료 및 운동기능 복원 교통사고, 산업재해등에 의한 마비환자의 재활 치료 및 운동기능복원 마비근육을 활성화시켜 근육 재교육 비정상적인 근육경련 패턴 극복 국소적 혈행증진 불용성 근 위축의 완화 및 회복 피부의 무혈성괴사(욕창) 예방 관절의 가동력 증대 <적응증> 무용성 위축 관절가동범위의 증진 근 재교육과 촉진 강직및 경련성 관리 보행훈련 원발성 측만증 견관절 아탈구 부종의 관리 근력과 지구력의 증진 <금기증> 심박 조율기 착용 환자 임신된 자궁위 복합경화증세 암으로 인한 장애가 있을 때 중요한 수술을 한 직후 신경조직 장애 혈전증이나 정맥염 Ultra Sound (초음파 치료기) <정의> 초음파치료(ultrasound therapy)는 불가청 진동음파를 이용하여 여러질병을 치료하는 방법으로 음파가 조직을 통과 할 때 조직의 분자를 진동시켜 조직 내에 열을 발생시키며 주로 깊은 조직에 열을 투과시키기 위해 적용하는 심부열 치료이다. 주로 1㎒ 내외의 초음파를 사용한다. <치료효과> 관절구축, 유착, 반흔조직의 신장, 관절강직의 감소, 통증 및 근경축 완화, 염증수복 및 치유촉진, 칼슘침착의 흡수, 살균효과, 골절치유 <적응증> ① 관절구축 및 유착 - 고정, 외상, 류마티스성관절염, 퇴행성관절염 등에 의한 관절구축 - 근육단축, 섬유증으로 인한 구축 - 외상, 피부질환에 의한 구축 및 반흔조직 ② 관절강직 ③ 통증 및 근경축을 동반하는 질환 - 어깨의 통증이나 요통, 근막통증증후군 등의 근골격계 통증 - 대상포진, 교감신경기능장애에 의한 통증, 신경통 등의 신경계 통증 ④ 급성 및 만성 염증성 질환과 창상 - 점액낭염, 건염, 건초염, 관절주위염 등의 염증성 질환 - 염좌, 혈종, 종창, 부종 - 창상 및 만성피부궤양 ⑤ 말초혈관장애 <금기증> 심박조절기를 사용하는 환자, 눈이나 뇌 척수, 생식기관 및 복부기관, 임신부의 자궁, 급성 감염 및 패혈증, 악성종양이나 결핵, 말초순환장애 부위 EST (전기자극치료기) <정의> 전기적으로 근육이나 신경을 자극함으로서 근수축을 유도해내는 치료방법 <목적> 신경지배가 정상인 경우에는 정상적인 근육의 활동과 관계있는 물리․화학적 현상을 재현하고 근육의 생리적 활동 회복을 촉진시키기 위해서 사용한다. 또한 혈액과 임파액의 순환을 유지하고 촉진하며, 유착 형성 예방및 부종 감소를 위해서 사용한다. 그리고 비정상적인 근경련 감소와 근육의 재교육에도 적용한다. 신경지배가 비정상적인 탈신경근인 경우에는 근위축 발생 예방이나 진행속도를 늦고 신장성 감소방지, 근육이 마비되어 있는 동안 근수축 감각 유지를 위해 사용한다. 근수축과 이완에 따른 혈액순환 증진과 섬유화 같은 조직 변화를 방지하기 위해서도 사용한다. <효과> ① 탈신경근 전기자극 효과: 탈신경근에 강한 강도로 반복적인 전기자극을 가하며 근섬유 직경이 증가하고 근육의 무게 감소율이 지연되어 위축이 예방된다. 높은 주파수의 전기자극은 Ⅰ형 섬유를 Ⅱ형 섬유로 변화시키며 낮은 주파수 전기자극은 정도는 약하지만 Ⅱ형 섬유를 Ⅰ형 섬유로 부분적으로 변화시킨다.  또한 생리적 반응을 증진시키고 근육의 호기성 대사가 활발해져서 혈류량, 산소소모량, 글루코스 소모량이 증가하며 근육의 펌프 작용으로 삼출물 흡수를 촉진하고 정맥 및 림프순환을 증진시킨다. ② 신경지배근의 전기자극 효과 골격근은 여러 가지 요인에 의해 근육의 특성이 변하게 되는데 전기자극을 가하는 경우에는 특히 Ⅱ형 근섬유가 보다 민감하여 저주파 전기자극시 Ⅰ형 근섬유의 특성을 보이게 된다. 장기간 전기자극을 가하면 호기성 대사가 뚜렷하게 증가되고 근육의 기능이 증가되며 여러 가지 효소 활성도의 변화를 보인다. 또한 모세혈관의 분포를 증가시키고 혈관을 확장하며 이에 따라 혈류량이 증가되고 피부온도의 상승이 나타난다. 전기자극은 근력, 근수축력, 근섬유의 크기 증가 등 전반적인 근기능을 증진 혹은 유지시키며 운동시와 유사하게 사지의 둘레를 증가시킨다. <적응증> 신경손상에 의한 근육마비, 관절운동범위 유지 및 획득, 경련성 완화, 근 재교육, 혈류량 증진, 배뇨장애, 척추측만증 교정을 위한 치료 <금기증> 부종, 피부손상, 감각마비 부위, 활동성 결핵, 악성종양, 심박조정기 착용시, 혈전증 및 혈전성 정맥염, 반흔조직 및 유착 ICT(간섭전류치료) <정의> 두 개 혹은 그 이상의 서로 다른 중주파 전류를 인체의 동일 지점 혹은 일련의 지점에서 교차통전시켰을 때 간섭현상으로 새로운 저주파 전류가 발생한다. 이 전류를 진폭변조교류전류(amplitude modulation, AC) 혹은 간섭전류(interferential current, IC)라고 하며 이를사용한 전기치료 방법을 간섭전류치료라고 한다. <효과> ① 생리적 효과 - 100㎐ 고정주파 ․ 현저한 진폭이 있는 진동을 일으키고 또 열을 발생시키지 않는 이온의 미세한 진동을 일으킨다. 미세한 진동은 감각신경의 말단에 작용하여 진통효과를 발생시킨다. ․ 고정주파 100㎐의 간섭전류에 의한 직접적인 자극은 교감신경계의 억제를 발생시킨다. ․ 증가된 혈관확장은 교감신경절에 대한 간섭전류의 사용에 뒤이어서 나타나게 된다. 이것은 동통의 대사산물을 제거하고 또 만일 존재하면 삼출물을 교감신경절에 대한 간섭전류의 사용에 뒤이어서 나타나게 된다. 이것은 동통의 대사산물을 제거하고 또 만일 존재하면 삼출물을 이동시켜 동통의 경감을 도울 수 있다. - 1~10㎐ 고정주파: 운동신경에 더 특수한 효과가 있고 조직의 이온의 이동을 포함시켜 근육의 수축을 일으킨다. - 1~100㎐의 리듬주파(rhythmic; 주파수가 낮은 수치에서부터 높은 수치까지 변화하면서 계속해서 진동) ․ 리듬변조의 사용은 더 자극하는 이온의 미세한 진동을 발생시키고 세포안에서 이온의 운동을 더욱 촉진시킨다. 조직의 율동적인 흥분과 이완의 교대가 있고 더 적극적인 충혈과 증가된 세포의 활동을 발생시킨다. 세포막의 투과성에 얼마간의 변화가 있고 이것이 세포로 드나드는 이온의 이동을 돕는다. ․ 정맥과 림프관의 흐름에 증가가 있고 조직과 혈관의 긴장력에 증가도 있고 부종의 치유과정의 촉진을 돕는다. - 90~100㎐의 리듬주파: 기본적인 효과는 진동이고 조직에서 혈관확장의 효과도 가지고 있다. 편두통과 상완신경통과 같은 신경의 동통에 유용하다. - 1~10㎐ 리듬주파: 운동신경과 조직에 대한 자극효과가 있다. 혈관확장을 증가시키는 효과가 있고 펌프효과도 있다. ② 치료적 효과: 진통효과, 근수축 유발, 혈류량 증진, 부종 및 혈종 흡수, 염증 완화, 창상치유과정 촉진 등 <적응증> ① 근골격계 손상 및 질환: 류마티스성관절염, 류마티스성 열, 퇴행성 관절염, 강직성 척수염, 근염, 건초염, 근육통, 동결견, 견수증후군, 요통, 인대손상, 타박상, 염좌, 구축, 골절, 가골형성 지연, 골수염, 골막염, 골관성 결핵, 선청성 고관절탈구, 평편족 ② 신경계 손상 및 질환: 말초신경손상, 안면신경마비, 편두통, 후두신경통, 삼차신경통, 늑간신경통, 신경염, 작열통, 환상지통, 다발성 신경염, 지주막염, 척수염, 척수손상, 뇌손상, 편마비 ③ 순환계 질환: 버거씨병, 레이노병, 동맥경화증, 동맥폐쇄성 질환, 당뇨병성 괴저, 욕창, 림프수종 ④ 피부질환: 심상성좌창, 대상포진, 신경성피부염, 방사선손상, 화상, 동상 ⑤ 내과질환: 만성 신장염, 신경병증, 당뇨병, 비만증, 만성 위염, 위무력증, 소화성 궤양, 변비, 고혈압, 만성 간염, 기관지 천식 <금기증> 급성심부정맥혈전증, 급성혈전성정맥염, 심박조절기를 착용자, 감염성질환, 피부질환, 임산부 IR(적외선) <정의> 적외선이란 물질을 따뜻하게 하는 성질로써 열선이라고도 한다. 빛을 내는 등은 적색대와 가까운7700Å~15000Å의 근위 적외선(단파적외선)이다. 피부조직의 5~10mm까지 침투할 수 있어 혈관,림프관, 신경말단, 피하조직에 직접 영향을 준다. 빛을 내지 않는 등은 적색대와 먼 15000Å~120000Å의 원위적외선(장파적외선)으로 2mm이상을 침투하지 못하고 주로 0.5mm까지 침투할 수 있어 피부상층에 적용한다. 치료기구에는 열등, 베이커, 전기광선욕, 석영적외선 등이 있다. <적용방법> 적외선 치료시 환자와 등과의 간격은 빛이 나는 등의 경우 18~21인치 정도이고 빛이 나지 않는 경우 24~30인치 정도를 유지한다. 반사경과 치료부위는 90도를 유지한다. 치료시간은 20~30분 정도로 실시하며 치료 동안 부작용(화상, 전기쇼크, 두통, 변비, 어지러움, 오한, 눈의 손상 등)이 없나 잘 관찰한다. <효과> 발한과 근육이완, 충혈, 순환증가, 맥박율 상승, 혈량증가, 호흡증가 <적응증> 관절염, 신경염, 신경통, 아급성 및 만성의 외상과염중, 피부감염, 사지의 순환장애 <금기증> 급성염증, 급성외상, 심부전증, 정맥 및 동맥순환의 폐쇄, 악성종양, 감각장애 Hot Pack (고온습포) <정의> 규산겔이 들어 있는 팩을 가열해서 신체에 습열을 적용하는 방법이다. <효과> 심부조직의 울혈감소와 순환증진, 통증의 경감과 발한의 자극, 삼출액의 흡수 증가, 근긴장과 경직감소(진정작용) 등이 있다. <적용시 고려할 점> - 한 개의 가열통은 적어도 1시간 전에 예열시킨다. - 핫팩통의 물높이는 필요할 때마다 물을 더하여 유지한다. - 팩을 사용하고 난 후 재사용하기 위해서는 15분 정도 가열한다. - 팩은 한 번 굳은 후에는 다시 유연해지기가 어려우므로 마르지 않도록 한다. - 환자의 피부와 팩 사이는 6-7겹의 타월이나 커버를 한다. - 가열온도; 170 F (재 가열시 5-15분 정도 가열) <특징> - 팩의 수명; 6개월-1년 정도 - 치료시간과 온도 가끔 어떤 분들은 찜질을 30분에서 1시간 또는 그 이상하시는 사람은 보통 찜질은 20-30분 사이에서 온열 효과가 다 일어난다. 그 이상은 치료적 효과보다는 보온 효과 뿐이다. 지나친 찜질은 온열 감각을 둔화시키고 피부의 변색을 가져올 수 있으며 화상도 일으키는 경우도 많다. 시간이 되면 20-30분간 씩 하루 2-3회 정도 하시는 것이 좋다. 물론 통증이 심하거나 하면 치료시간을 늘리는 것보다는 자주 찜질을 하는 것이 좋다. 온도는 섭씨 60-80。정도가 적당하나 사람마다 온도를 느끼는 정도가 많이 다릅니다. 따라서 위의 적정온도를 기준으로 하고 그 사이에서 참지못할 정도로 뜨겁지 않는 자신에게 적당한 온도를 찾는다. <주의사항> - 피부변색 찜질을 자주 하다보면 허리의 피부에 변색이 온다. 마치 그물모양으로 벌겋게 된다. 이런 현상은 시간이 지나면 서서히 없어지므로 걱정하실 필요는 없다. - 화상 찜질 시 너무 따갑거나 불쾌할 만큼 뜨거운 느낌이 나면 화상을 입을 수 있으므로 주의하여야 한다. <적응증> 요통, 신경통, 관절의 경직이나 염좌, 월경곤란증, Manual physical therapy을 위한 준비단계 <금기증> 마비, 피부질환, 임산부, 심장질환, 호흡기 질환 paraffin bath (초욕) <정의> 피부 표면에 파라핀을 녹여서 국소부위에 열을 적용시킨다. <효과와 적응증> - 국소 관절염 치료에 효과적. - 선천성 골비대증 치료에도 사용. - 류마티스성 관절염에 가장 효과적이다. <특징> 초는 비교적 융점이 높고 열전도율이 낮다.->열을 국소에 적용하는데 효과적. paraffin melting point 융점; 126 Ｆ       - 비열; 0.69cal       - 열전도율; 0.56*10       - paraffin:mineral oil= 7:1 --초의 융점 약간 낮추기 위해. 치료온도; 126-130 F 소독; 180-200F 에서 15-20분 가열 다른 치료에 비해 열지속 시간이 가장 길다. 높은 온도 적용해도 화상입지 않는 이유      - paraffin의 열전도율이 낮기 때문      - 피부와 초 사이의 피막(초막)이 형성되기 때문      - 심한 발한으로 인한 완충작용. paraffin은 적어도 1년에 한 번 정도 교환. <금기증 > -말초혈관질환, 말초신경손상, 반흔조직, 감각장애 whirl pool bath (회전욕,와류욕,소용돌이욕) <정의> 사지의 치료를 위한 국소욕/hydro massage effect위한 전신욕으로도 가능. <특징> 치료시간; 10-25분 치료온도; 105-110 F 화상시 등장성 소금(isotonic) 용액을 사용한다. 탱크의 용량은 40gallons(150l)이다. ¶ 40gallons의 물에 식염2.88pound용해(1gal=8Lbs,40*8*0.9%=320*0.9%=2.88Lbs의 소금) <효과> - 청결과 상처치유 촉진 - 진정효과 ; 통증 이완, 근경직 경감 - 전도율과 맛사지효과 - 순환 증진 - 괴사조직과 화농의 제거 - 오래된 유착증 분해 <적응증> 말초혈관 장애 Continous Passive Motion, CPM (지속적인 수동운동) <효과> - 유착생성의 예방과 관절 구축 형성을 감소 - 수술후 통증의 감소 - 계속적인 펌핑작용으로 인한 순환이 향상되어 지절의 영양상태가 강화된다. - 관절내 활액이 증가한다. - 관절 참출물과 상처부종이 감소하고 따라서 상처치유가 빨라진다. - 관절내 연골의 치유와 재생율이 증가한다. - ROM의 재확보가 빠르다. <진행절차> - 사용은 수술직후 마취가 깨기전에 사용한다. 즉시, 3일내에 착용한다. - 관절운동 호의 크기와 위치를 결정해야 한다. 수술직후 운동 호의 크기는 20～30°가 좋다. 범위는 매일 새로 조절하거나 시간간격을 조절하여 환자가 참을 수 있는 범위내에서 관절 가동범위를 증가시킨다. - 운동율을 결정한다. 주로 1 cycle / min or 1 cycle / 2 min 가 좋다. - CPM의 사용시간은 계속 24시간부터 하루 1시간씩 3번 등 다양하다. - 물리치료로 CPM을 하지않을 경우는 능동보조운동이나 슬링운동을 해야한다. - 최소기간은 보통 일주일 또는 만족할만한 관절 가동범위를 획득할때까지 한다. - 능동운동의 치료적 운동 프로그램은 적당한 기능적 목표에 도달할 때까지 계속된다.