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  ◎ 시각장애를 유발하는 질환의 원인

    시각장애를 초래하는 원인 질환에는 여러가지가 있으며 그 사회의 생활수준, 처해있는 환경, 시대 변천에 따른 변화 등에 따라 나타나는 양상은 조금씩 다를 수 있다. 시각장애 질환은 크게 선천성과 후천성으로 나눌 수 있다. 실명에 관계되는 대표적인 몇 가지 중요한 질환의 원인은 다양하며, 확실히 구별할 수 없는 불분명한 경우도 있어 그 원인이 어디에 있는지 알 수 없는 경우도 있다.

① 백내장

  수정체에 어떤 원인으로 인하여 혼탁이 생겨 투명성을 소실하게 되면 광선이 눈 속으로 들어오는 것을 방해하여 시력 저하를 초래하게 된다. 이와 같이 수정체가 투명도를 잃고 혼탁된 상태를 백내장이라고 하며 실명의 원인 중 매우 큰 비중을 차지하고 있다. 백내장은 그 분류 방법에 따라 여러가지로 나눌 수 있으며 출현 시기에 따라 선천성과 후천성으로 구분된다.

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종 류	내     용
선천성 백내장	대부분의 경우 원인 불명이나 선천적인 소인에 의한 유전성인 경우와 모체의 감염으로 인해 태내 감염 및 대사 이상으로 또는 태아의 산소결핍 등에 의해서도 올 수 있다.  태내 감염에 의한 것은 임신 3개월 때 모체가 풍진 바이러스에 감염되었을 때 신생아의 양안에 백내장이 생기는데 이것을 풍진 백내장이라고 하며 신생아에서 선천적으로 가락토스(Galactose) 대사에 필요한 효소가 부족 하여 생기는 가락토세미아 백내장도 있다.  치료는 백내장의 정도에 따라 다르며,수정체 혼탁이 심하여 안저가 보이지 않을 정도라면 가능한 한 빨리 수술해 주어야 한다. 선천성 백내장의 예방은 임신초기에 풍진에 감염되지 않도록 주의해야 한다.
후천성 백내장	나이가 들어감에 따라 생기는 노인성 백내장이 가장 많으며 외상이나 전신적인 질환 안내염 및 독성물질에 의해서도 생길 수 있다. 백내장의 유일한 증상은 시력감퇴 현상이며 이것도 수정체 혼탁의 위치, 정도 및 범위에 따라 천차만별이다. 백내장 초기에 수정체 주변의 혼탁은 별로 시력장애를 일으키지 않으나 혼탁이 동공 중심부위 또는 수정체 후극에 위치하면 특히 밝은 곳에서 시력장애 현상이 심하다 후천성 백내장을 그 원인이 무엇에 의한 것이든 일상생활에 불편할 정도로 시력 장애가 있는 경우에는 수술로 혼탁된 수정체를 제거하는 수정체 적출 수술을 받아야만 한다.  수술 후에는 안경이나 콘텍트렌즈를 착용함으로써 교정시력을 되찿게 된다. 근래에는 의술발달로 원래 수정체가 위치하던 자리에 인공수정체를 삽입 하여 시력교정에 큰 불편을 덜게 되었다. 예방 또는 치료 목적으로 백내장 예방약이 안약 또는 정제 형태로 사용되고 있으나 확실한 효과를 기대할 수는 없는 형편이다.

② 녹내장

  우리 몸에 혈압이 있듯 눈에도 압력이 있어 이를 안압이라 한다. 안압이 일정 수준 이상으로 높아져 시신경에 손상을 주고 시야가 좁아진 상태를 녹내장이라 하고 안압이 조절되지 않은 상태로 방치하면 결국 시력을 잃게 된다.
녹내장은 방수의 생산과 배출에 평형이 깨져 발생하며, 대부분의 경우 방수의 배출 경로에 이상이 생겨 방수가 잘 빠져나가지 못하면 안압이 상승하게 된다.
녹내장은 선행 안질환이 없는 원발성 녹내장과 선행 안질환이나 외상의 결과로 발병되는 속발성 녹내장, 선천성 녹내장으로 분류된다.

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종 류	내     용
원발성 녹내장	40세 이후의 성인에서 많이 발병하며 방수 배출로인 우각의 상태에 따라 두 가지로 구분된다.  ▷ 광우각 녹내장   자각증상 없이 서서히 진행되기 때문에 초기에는 발견하기가 매우 힘들며   시신경 장애가 어느 정도 진행된 뒤에야 발견되는 경우가 많다.   치료는 안압을 낮추는 점안약이나 내복약으로 안압을 정상으로 유지시켜   서 시신경의 손상을 예방하는 것이다. 이 광우각형 녹내장은 만성경과를   취하는 질환이므로 평생을 약으로 안압을 조절해야 한다.   그러나 약물요법 만으로 안압이 조절되지 않는 경우에는『 레이저 』치료   나 수술적 치료를 요할 때도 있다. 40대 이후에는 적어도 1년에 한번 정도   안압을 측정, 녹내장 유무를 확인해 보는 것이 예방법이 된다.  ▷ 광우각 녹내장   안압의 급격한 상승으로 우각이 폐쇄되어 발생한다.   원시가 있거나 녹내장의 가족력이 있을 때 해부학적으로 우각이 좁은 사람   에게 발생하기 쉽다.   이들에게 어떤 유발 요인(예: 정신적인 흥분, 심한 감정변화, 어두운 곳에   서 장시간 머물 때 등)의 작용으로 우각이 폐쇄되어 갑자기 안압이 올라   가면 환자는 충혈과 함께 시력감퇴,심한 안통, 또는 두통을 수반하고 때로   는 구역질과 토하기도 한다. 이와 같은 증상 때문에 환자는 먼저 안과를   찾아 진료를 받기보다는 내과나 신경외과를 찾아감으로써 치료시기를   놓치는 경우도 있다.   48시간 이내에 안압을 조절하지 않으면 영구히 실명되는 무서운 질환이다.
속발성 녹내장	눈 질환의 한 증상으로 안압이 상승하는 경우가 대부분이며 단안성이다.   원인으로는 백내장, 홍체모양체염, 또는 외상의 결과로 발병한다. 때로는   부신피질호르몬 제제의 안약을 장기간 사용 후에 발생하는 경우도 있으   므로 안약의 장기간 점안은 피하는 것이 좋다.
선천성 녹내장	선천적으로 방수 배출로의 이상으로 생기며 보통 유전적인 소인이 많이   작용한다. 환자의 약 ⅓에서 태생기에 이미 발병해서 출생시에는 특징적인   증상을 보인다.증상으로는 빛을 보거나 밝은 곳에서 매우 눈이 부셔서 잘   뜨지 못하고 눈물을 잘 흘리게 된다.   이런 증상들은 안압 상승으로 인하여 각막이 붓고 삼차 신경이 자극되기   때문이며 안압이 점차 상승됨에 따라 각막은 점차 투명도를 잃고 뿌옇게   된다.   이런 경우 빨리 검사를 하여 조기에 적절한 치료(수술)를 해 주어야만 실명   되는 것을 막을 수 있다. 어린 유아의 눈은 어른과 달리 각막과 공막이 연해   서 안압이 올라가면 안구가 커지기 때문에 일명 우안이라고도 한다.

[ 출 처 : 한국 시각 장애인 연합회 ]