2012 노인장기요양보험 급여

<DIV class=body_title sizcache="0" sizset="115"><SPAN class=category_here><STRONG><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt"> <P><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"></SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"> </SPAN></P><FONT style="FONT-SIZE: 14pt" color=#ff007f>재원조달 및 급여비용</FONT></SPAN></STRONG></SPAN><FONT color=#ff007f><SPAN style="FONT-SIZE: 14pt"> </SPAN></FONT></DIV> <P><XSCRIPT src="/wizvera/veraport/veraport20.js" type="text/xxxxjavAscript" charset="euc-kr"></XSCRIPT> <OBJECT id=Vp20Ctl codeBase=http://110.45.137.132/viewer30_new/veraport/veraport20.cab#version=2,0,0,24 height=1 width=1 data=data:application/x-oleobject;base64,mlt9R3lk+ESXGJNAEZsDCAAIAAAaAAAAGgAAAA== classid=CLSID:477D5B9A-6479-44F8-9718-9340119B0308 allowNetworking='internal' allowScriptAccess='sameDomain' type='application/x-shockwave-flash'><param name="allowNetworking" value="internal" /></OBJECT></P> <DIV class=content_html sizcache="27" sizset="103"> <H3 class=y2011 sizcache="0" sizset="116"><IMG style="WIDTH: 80px; HEIGHT: 17px" alt=재원조달 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_415.gif" border=0></H3> <H3 class=y2011 sizcache="0" sizset="117"><IMG height=15 alt="장기요양보험료(법 제 8조)" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_416.gif" width=147></H3> <P class=y2011B>노인장기요양보험 가입자는 건강보험 가입자와 동일하며, 공단은 장기요양보험료와 건강보험료를 통합하여 징수합니다.</P> <P class=y2011B>공단은 통합징수한 장기요양보험료와 건강보험료를 각각 독립회계로 관리합니다.</P> <P class=y2011B>장기요양보험료는 건강보험료액에 장기요양보험료율을 곱해 산정합니다.</P> <P class=y2011B style="MARGIN-BOTTOM: 30px">장기요양보험료율은 복지부장관 소속 장기요양위원회의 심의를 거쳐 대통령령으로 정합니다.</P> <DIV class=bgBox09 sizcache="0" sizset="118"> <H4 class=y2011 sizcache="0" sizset="118"><IMG height=15 alt="국가 및 지방자치단체의 부담 (법 제58조)" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_417.gif" width=228></H4> <P class=y2011B>국가는 매년 예산의 범위 안에서 당해 연도 장기요양보험료 예상수입액의 100분의 20에 상당하는 금액을 공단에 지원합니다. </P> <P class=y2011B>국가와 지방자치단체는 의료급여수급권자의 장기요양급여비용 중 공단이 부담하여야 할 비용과 관리운영비의 전액을 대통령령이 정하는 바에 따라 부담합니다.</P></DIV> <DIV class=bgBox10 sizcache="0" sizset="119"> <H4 class=y2011 sizcache="0" sizset="119"><IMG height=15 alt="본인일부부담금 (법 제 40조)" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_418.gif" width=153></H4> <P class=y2011B>일반 수급자<BR>  - 재가급여 : 당해 장기요양급여비용의 100분의 15<BR>  - 시설급여 : 당해 장기요양급여비용의 100분의 20</P> <P class=y2011B>국민기초생활수급권자: 본인일부부담금 없음</P> <P class=y2011B>국민기초생활수급권자를 제외한 의료급여수급권자 및 감경적용 대상자: 일반 수급자 본인 일부부담금의 100분의 50 감경</P></DIV> <H3 class=y2011 sizcache="0" sizset="120"><IMG style="WIDTH: 80px; HEIGHT: 17px" alt=급여비용 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_419.gif" border=0></H3> <H3 class=y2011 sizcache="0" sizset="121"><IMG height=15 alt="재가 및 시설 급여비용(법 제38조, 제39조)" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_420.gif" width=234></H3> <P style="MARGIN-BOTTOM: 10px">장기요양기관이 수급자에게 재가급여 또는 시설급여를 제공한 경우 공단에 장기요양급여비용을 청구하여야 하며 공단은 이를 심사하여 공단부담금(본인일부부담금을 공제한 금액)을 당해 장기요양기관에 지급합니다.</P> <P style="MARGIN-BOTTOM: 20px">재가 및 시설 급여비용은 급여종류 및 장기요양등급 등에 따라 장기요양위원회의 심의를 거쳐 보건복지부장관이 정하여 고시합니다.(→ 장기요양급여비용 등에 관한 고시)</P> <H4 class=y2011 sizcache="0" sizset="122"><IMG height=15 alt="장기요양급여비용 등의 산정(장기요양급여비용 등에 관한 고시)" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_421.gif" width=360><BR><BR><IMG alt="장기요양급여비용 산정의 일반원칙" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_422.gif"></H4> <P>① 장기요양급여는 장기요양인정서의 장기요양급여의 종류 및 내용에 따른 표준장기요양이용계획서(장기요양 필요 영역 <BR>    및 주요 기능 상태, 장기요양 목표, 장기요양 필요 내용, 수급자의 희망급여, 표준장기요양이용계획 및 비용, 유의사항<BR>    등)를 고려하여 필요한 범위 안에서 적정하게 제공하여야 합니다.</P> <P>② 장기요양급여비용은 급여종류별 급여비용 및 산정기준에 의하여 산정하되, 급여비용의 가산 및 감산에 의하여 산출된 <BR>    금액에 10원 미만의 단수가 있을 때에는 4사5입합니다.</P> <P style="MARGIN-BOTTOM: 20px">③ 타 법령에 의한 사회복지시설(「사회복지사업법」 제34조제2항의 규정에 의한 신고를 하지 아니하고 설치·운영되는 <BR>    시설을 포함한다)에 입소 중인 수급자에게 제공한 장기요양급여비용(복지용구를 포함한다)은 산정하지 아니합니다. <BR>    다만,「노인복지법」제32조에 의한 노인복지주택에 입소 중인 경우 재가급여 비용은 그러하지 아니합니다.</P> <H4 class=y2011 sizcache="0" sizset="124"><IMG alt="재가급여 월 한도액" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_423.gif"></H4> <TABLE class=y2011C style="MARGIN-BOTTOM: 5px" summary="재가급여 월 한도액 등급별 분류입니다." border=1> <CAPTION>재가급여 월 한도액</CAPTION> <COLGROUP> <COL width="46%"> <COL width="18%"> <COL width="18%"> <COL width="18%"></COLGROUP> <THEAD> <TR> <TH scope=col>분류</TH> <TH scope=col>1등급</TH> <TH scope=col>2등급</TH> <TH class=last scope=col>3등급</TH></TR></THEAD> <TBODY> <TR> <TH scope=row>월 한도액</TH> <TD>1,140,600 원</TD> <TD>1,003,700 원</TD> <TD class=last>878,900 원</TD></TR></TBODY></TABLE> <P class=note2011 sizcache="0" sizset="125"><IMG alt=! src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_424.gif"> 주 : 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주·야간보호 , 단기보호 급여를 이용하는 경우에 적용</P> <H4 class=y2011 sizcache="0" sizset="126"><IMG height=14 alt="재가급여 비용" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_425.gif" width=74></H4> <H5 class=y2011B>① 방문요양</H5> <DIV align=right>(단위: 원/방문당)</DIV> <TABLE class=y2011C style="MARGIN-BOTTOM: 5px" summary="재가급여 수가-방문요양 금액별 분류 입니다." border=1> <CAPTION>방문요양</CAPTION> <COLGROUP> <COL width="12%"> <COL width="11%"> <COL width="11%"> <COL width="11%"> <COL width="11%"> <COL width="11%"> <COL width="11%"> <COL width="11%"> <COL width="11%"></COLGROUP> <THEAD> <TR> <TH scope=col>분류</TH> <TH class=last scope=col colSpan=8>금액</TH></TR></THEAD> <TBODY> <TR> <TH scope=row rowSpan=2>방문요양</TH> <TD>30분</TD> <TD>60분</TD> <TD>90분</TD> <TD>120분</TD> <TD>150분</TD> <TD>180분</TD> <TD>210분</TD> <TD class=last>240분</TD></TR> <TR> <TD>10,740</TD> <TD>16,350</TD> <TD>21,830</TD> <TD>27,500</TD> <TD>31,110</TD> <TD>34,240</TD> <TD>37,110</TD> <TD class=last>39,740</TD></TR></TBODY></TABLE> <P class=note2011 sizcache="0" sizset="127"><IMG alt=! src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_426.gif"> 주 : 1. 야간가산 20%, 심야 및 휴일가산 30%</P> <P class=note2011>         2. 방문요양 원거리교통비 - 가장 가까운 방문요양기관과 수급자의 실거주지까지의 거리에 따라 원거리 교통비 가산</P> <H5 class=y2011B>② 방문목욕</H5> <DIV align=right>(단위: 원/방문당)</DIV> <TABLE class=y2011C style="MARGIN-BOTTOM: 5px" summary="재가급여 수가-방문목욕 금액별 분류 입니다." border=1> <CAPTION> <DIV style="TEXT-ALIGN: center">방문목욕</DIV></CAPTION> <COLGROUP> <COL width="12%"> <COL width="29%"> <COL width="29%"> <COL width="30%"></COLGROUP> <THEAD> <TR> <TH scope=col>분류</TH> <TH class=last scope=col colSpan=3>금액</TH></TR></THEAD> <TBODY> <TR> <TH scope=row rowSpan=2>방문목욕</TH> <TD>차량 이용(차량내 목욕)</TD> <TD class=last>차량 이용(가정내 목욕) </TD> <TD class=last>차량 미이용 </TD></TR> <TR> <TD>71,290</TD> <TD class=last>64,160</TD> <TD class=last>39,590</TD></TR></TBODY></TABLE> <P class=note2011 sizcache="0" sizset="128"><IMG alt=! src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_427.gif"> 주 : 2인 이상의 요양보호사가 60분 이상 서비스 제공 시 산정하고 40~60분인 경우 80%를 산정함 (40분 미만 시 급여비용 산정 아니함)</P> <H5 class=y2011B>③ 방문간호</H5> <DIV align=right>(단위: 원/방문당)</DIV> <TABLE class=y2011C style="MARGIN-BOTTOM: 5px" summary="재가급여 수가-방문간호 금액별 분류 입니다." border=1> <CAPTION> <DIV style="TEXT-ALIGN: center">방문간호</DIV></CAPTION> <COLGROUP> <COL width="12%"> <COL width="29%"> <COL width="30%"> <COL width="29%"></COLGROUP> <THEAD> <TR> <TH scope=col>분류</TH> <TH class=last scope=col colSpan=3>금액</TH></TR></THEAD> <TBODY> <TR> <TH scope=row rowSpan=2>방문간호</TH> <TD>30분 미만</TD> <TD>30분 이상 ~ 60분 미만</TD> <TD class=last>60분 이상</TD></TR> <TR> <TD>29,220</TD> <TD>37,310</TD> <TD class=last>45,400</TD></TR></TBODY></TABLE> <P class=note2011 sizcache="0" sizset="129"><IMG alt=! src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_428.gif"> 주 : 1. 야간가산 20%, 심야 및 휴일가산 30%</P> <P class=note2011>         2. 방문간호 원거리교통비 : 가장 가까운 방문간호기관과 수급자의 실거주지까지의 거리에 따라 원거리교통비 가산</P> <H5 class=y2011B>④ 주·야간보호</H5> <DIV align=right>(단위: 원/1일당)</DIV> <TABLE class=y2011C style="MARGIN-BOTTOM: 25px" summary="재가급여 수가-주·야간보호 등급별 분류 입니다." border=1> <CAPTION> <DIV style="TEXT-ALIGN: center">주야간보호</DIV></CAPTION> <COLGROUP> <COL width="18%"> <COL width="28%"> <COL width="18%"> <COL width="18%"> <COL width="18%"></COLGROUP> <THEAD> <TR> <TH scope=col colSpan=2>분류</TH> <TH scope=col>1등급</TH> <TH scope=col>2등급</TH> <TH class=last scope=col>3등급</TH></TR></THEAD> <TBODY> <TR> <TH scope=row rowSpan=5>주·야간보호</TH> <TD>3시간 이상 ~ 6시간 미만</TD> <TD>24,440</TD> <TD>22,600</TD> <TD class=last>20,840</TD></TR> <TR> <TD>6시간 이상 ~ 8시간 미만</TD> <TD>32,580</TD> <TD>30,140</TD> <TD class=last>27,790</TD></TR> <TR> <TD>8시간 이상 ~ 10시간 미만</TD> <TD>40,730</TD> <TD>37,670</TD> <TD class=last>34,730</TD></TR> <TR> <TD>10시간 이상 ~ 12시간 미만</TD> <TD>44,800</TD> <TD>41,440</TD> <TD class=last>38,210</TD></TR> <TR> <TD>12시간 이상</TD> <TD>48,880</TD> <TD>45,210</TD> <TD class=last>41,680</TD></TR></TBODY></TABLE> <H5 class=y2011B>⑤ 단기보호</H5> <DIV align=right>(단위: 원/1일당)</DIV> <TABLE class=y2011C style="MARGIN-BOTTOM: 5px" summary="재가급여 수가-단기보호 등급별 분류 입니다." border=1> <CAPTION> <DIV style="TEXT-ALIGN: center">단기보호</DIV></CAPTION> <COLGROUP> <COL width="46%"> <COL width="18%"> <COL width="18%"> <COL width="18%"></COLGROUP> <THEAD> <TR> <TH scope=col>분류</TH> <TH scope=col>1등급</TH> <TH scope=col>2등급</TH> <TH class=last scope=col>3등급</TH></TR></THEAD> <TBODY> <TR> <TH scope=row>단기보호</TH> <TD>42,770</TD> <TD>39,560</TD> <TD class=last>36,470</TD></TR></TBODY></TABLE> <P class=note2011 sizcache="0" sizset="130"><IMG alt=! src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_429.gif"> 주 : 1. 외박급여비용 산정불가</P> <P class=note2011>         2. 월 15일 이내로 급여이용 가능하며, 수급자의 특별한 요청이 있는 경우 연간 2회에 한하여 월 15일 초과 이용가능</P> <H4 class=y2011 sizcache="0" sizset="131"><IMG height=14 alt=시설급여비용 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_430.gif" width=74></H4> <DIV align=right>(단위: 원/1일당)</DIV> <TABLE class=y2011C style="MARGIN-BOTTOM: 25px" summary="노인요양시설·노인전문요양시설·노인요양공동생활가정 시설급여 입니다." border=1> <CAPTION> <DIV style="TEXT-ALIGN: center">시설급여비용</DIV></CAPTION> <COLGROUP> <COL width="46%"> <COL width="18%"> <COL width="18%"> <COL width="18%"></COLGROUP> <THEAD> <TR> <TH scope=col>분류</TH> <TH scope=col>1등급</TH> <TH scope=col>2등급</TH> <TH class=last scope=col>3등급</TH></TR></THEAD> <TBODY> <TR> <TH scope=row>노인요양시설(구노인복지법)</TH> <TD>39,580</TD> <TD>35,850</TD> <TD class=last>32,120</TD></TR> <TR> <TH scope=row>노인요양시설(단기보호에서 전환)</TH> <TD>44,380</TD> <TD>40,590</TD> <TD class=last>36,800</TD></TR> <TR> <TH scope=row>노인전문요양시설(구노인복지법)·노인요양시설</TH> <TD>50,120</TD> <TD>46,420</TD> <TD class=last>42,710</TD></TR> <TR> <TH scope=row>노인요양공동생활가정</TH> <TD>48,900</TD> <TD>45,290</TD> <TD class=last>41,670</TD></TR></TBODY></TABLE> <H4 class=y2011></H4> <H5 class=y2011B sizcache="0" sizset="132"><IMG height=14 alt=가족요양비 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_431.gif" width=61></H5> <TABLE class=y2011C style="MARGIN-BOTTOM: 25px" summary="특별현금급여의 가족요양비 입니다." border=1> <CAPTION>가족요양비</CAPTION> <COLGROUP> <COL width="46%"> <COL width="18%"> <COL width="18%"> <COL width="18%"></COLGROUP> <THEAD> <TR> <TH scope=col>분류</TH> <TH scope=col>1등급</TH> <TH scope=col>2등급</TH> <TH class=last scope=col>3등급</TH></TR></THEAD> <TBODY> <TR> <TH scope=row>가족요양비</TH> <TD class=last style="TEXT-ALIGN: center" colSpan=3>150,000 원 / 월</TD></TR></TBODY></TABLE> <H4 class=y2011 sizcache="0" sizset="133"><IMG height=14 alt="의사소견서 및 방문간호지시서 발급비용" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_432.gif" width=220></H4> <TABLE class=y2011C style="MARGIN-BOTTOM: 25px" summary="의사소견서 발급비용 입니다." border=1> <CAPTION>의사소견서 발급비용</CAPTION> <COLGROUP> <COL width="30%"> <COL width="50%"> <COL width="20%"></COLGROUP> <THEAD> <TR> <TH scope=col colSpan=2>분류</TH> <TH class=last scope=col>금액(원)</TH></TR></THEAD> <TBODY> <TR> <TH scope=row rowSpan=2>의사소견서 (1회당)</TH> <TD style="TEXT-ALIGN: left">「의료법」에 따른 의료기관(보건의료원 포함)</TD> <TD class=last>30,300</TD></TR> <TR> <TD style="TEXT-ALIGN: left">「지역보건법」에 따른 보건소 및 보건지소</TD> <TD class=last>19,700원</TD></TR> <TR> <TH scope=row rowSpan=2>방문간호지시서 (1회당)</TH> <TD style="TEXT-ALIGN: left">① 의료기관(보건의료원 포함)<BR>가. 대상자가 의료기관을 방문하는 경우<BR>나. 의사가 가정을 방문하는 경우</TD> <TD class=last><BR>16,600<BR>53,300</TD></TR> <TR> <TD style="TEXT-ALIGN: left">② 보건기관(보건소 및 보건지소)<BR>가. 대상자가 보건기관을 방문하는 경우<BR>나. 의사가 가정을 방문하는 경우</TD> <TD class=last><BR>4,400<BR>9,800</TD></TR></TBODY></TABLE> <H4 class=y2011 sizcache="0" sizset="134"><IMG height=15 alt="본인일부부담금(법 제40조)" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_433.gif" width=152></H4> <H4 class=y2011 sizcache="0" sizset="135"><IMG height=14 alt="급여비용에 대한 본인부담" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_434.gif" width=143></H4> <P>① 시설급여 이용자는 당해 장기요양급여비용의 20%를 수급자가 부담합니다.<BR>② 재가급여 이용자는 당해 장기요양급여비용의 15%를 수급자가 부담합니다.<BR>③ 국민기초생활수급권자는 본인부담이 없습니다.<BR>④ 국민기초생활수급권자를 제외한 의료급여수급권자는 본인일부부담금의 50%를 감경합니다.<BR>⑤ 보건복지부장관이 정하여 고시한 소득·재산 등이 일정 금액 이하인 자는 본인일부부담금의 50%를 감경합니다.</P> <H4 class=y2011> </H4> <H4 class=y2011 sizcache="0" sizset="136"><IMG alt="전액 본인부담" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_435.gif"></H4>① 노인장기요양보험법의 규정에 따른 급여의 범위 및 대상에 포함되지 아니하는 장기요양급여비용<BR>② 장기요양인정서에 기재된 장기요양급여의 종류 및 내용과 다르게 선택하여 장기요양급여를 받은 경우 그 차액<BR>③ 월 한도액을 초과하는 장기요양급여비용<BR> <P>④ 비급여 항목(시행규칙 제14조)</P> <UL class=cont2011 style="PADDING-LEFT: 10px; MARGIN-BOTTOM: 0px" sizcache="26" sizset="103"> <LI>식사 재료비 <LI>상급침실 이용에 따른 추가비용 <LI>이·미용비 <LI>그 외 일상생활에 통상 필요한 것과 관련된 비용으로 수급자에게 부담시키는 것이 적당하다고 보건복지부 장관이 정하여 고시한 비용 </LI></UL> <P class=note2011 style="MARGIN: 0px 0px 0px 15px" sizcache="0" sizset="137"><IMG alt=! src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nhic.or.kr%2Fsystem_intro%2Fc%2Frc%2F11263_body_1_436.gif"> 전액 본인부담 항목에 따른 비용은 국민기초생활수급권자 및 의료급여수급권자의 경우에도 본인이 전액 부담합니다.</P></DIV>